Αφαίρεση της αγκώνας του ώμο

　　All these dislocations have a history of trauma. Since the acromioclavicular joint is located under the skin, it is easy to see local prominence, and the contrast between the two sides is obvious, there may be local pain, swelling, and tenderness; the acromioclavicular joint is a pivot of upper limb movement, occupying an important position in the function and dynamics of the scapular girdle, and is one of the indispensable joints for the abduction and elevation of the upper limb. It also participates in the flexion and extension movements of the shoulder joint. It is difficult to abduct or elevate the affected limb, and the flexion and extension movements are also limited. Local pain increases, and an indentation can be felt at the acromioclavicular joint during examination, and the acromioclavicular joint can be felt loose.

　　According to the degree of injury and ligament rupture, Zlotsky et al. divided them into three grades or three types. Type I: There is a slight tear in the ligament and joint capsule fibers at the acromioclavicular joint, the joint is stable, the pain is mild, the X-ray film shows normal, but there may be periosteal calcification shadow at the lateral end of the clavicle in the later stage. Type II: There is a tear in the acromioclavicular joint capsule and acromioclavicular ligament, the coracoclavicular ligament is not damaged, the distal end of the clavicle is elevated, presenting a semi-dislocation state, there is a floating sensation when pressed, and there may be anterior and posterior movement. The X-ray film shows that the distal end of the clavicle is higher than the acromion. Type III: Both the acromioclavicular and coracoclavicular ligaments are torn, causing obvious dislocation of the acromioclavicular joint.

     Common complications of shoulder acromioclavicular joint dislocation include the following types:

　　1Chronic pain in the shoulder is rare.

　　2Complications of shoulder acromioclavicular joint separation injury include instability of the scapular girdle and residual pain during shoulder movement, and these complications can exist in both surgical and non-surgical treatments.

　　3Poor healing of the acromioclavicular and coracoclavicular ligaments can lead to pain and instability during overhead movements. Insufficient scar formation, making the distal end of the clavicle unstable, can cause pain during physical contact sports or overhead movements.

　　4Other complications include failure of internal fixation related to the acromioclavicular or coracoclavicular ligament, which may lead to recurrence of dislocation.

　　5Shoulder joint movement limitation is rare, mostly due to recurrence of dislocation and poor exercise in the later stage.

 　　According to different types of shoulder acromioclavicular joint dislocation, there are the following symptoms:

　　1In the first type, there is slight swelling and tenderness at the acromioclavicular joint, and neither clinical examination nor X-ray film can detect any 'subluxation' or 'true dislocation' of the lateral end of the clavicle.

　　2In the second type, there are the same signs at the acromioclavicular joint, compared to the opposite side, the lateral end of the clavicle is higher, there is an elastic sensation when pressed, and the X-ray film can show that the lateral end of the clavicle is lifted, compared to the opposite side, at least there is1/2The above has been dislocated, but not a complete dislocation.

　　3In the third type, the lateral end of the clavicle has been picked up above the acromion, local swelling is also more severe than the aforementioned two types, shoulder joint movement is also affected, and any movement of the shoulder joint will exacerbate the pain at the acromioclavicular joint.

　　This disease currently has no effective preventive measures, mainly focusing on improving safety awareness, avoiding external force injuries, and early detection, diagnosis, and treatment are the key to preventing and treating the disease. Once the disease occurs, active treatment should be carried out to prevent the occurrence of complications.

　　Δεν υπάρχει σχετική εργαστηριακή εξέταση.

　　Με την εξέταση της φωτογραφίας του ράδίου, μπορεί να εμφανιστεί η σημαντική μετακίνηση του εξωτερικού άκρου της κλειδίδας προς τα πάνω. Η μερική αποσύνδεση του αγκάθιου αγκώνων, η μετακίνηση προς τα πάνω είναι ελαφριά, η φλεγμονή δεν είναι σημαντική, η διάγνωση είναι δύσκολη, μερικές φορές χρειάζεται να τραβήξει τα δύο άκρα των χεριών και να φωτογραφίσει τα δύο αγκάθια αγκώνων X-ray φωτογραφίες, ή να κάνει τον ασθενή να σταθεί και να κρατήσει τα χέρια του να κρατήσει τα βάρη, να φωτογραφίσει τα δύο αγκάθια αγκώνων κατευθυνόμενα X-ray φωτογραφίες, σύγκριση και έλεγχος, μπορεί να διευκρινιστεί η διάγνωση.

 　　Πρέπει να προσέξετε τα προβλήματα της διατροφής για την αποσύνδεση του αγκάθιου αγκώνων:

　　1、Τι τρόφιμα πρέπει να τρώμε για την αποσύνδεση του αγκάθιου αγκώνων που είναι καλή για το σώμα: Πρέπει να βελτιώσουμε την τροφή, να τρώμε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως ψάρια, αυγά, προϊόντα από φασόλια κ.λπ., και να αυξήσουμε κατάλληλα τον καλίου. Πίνετε περισσότερο νερό, τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, όπως σπανάκι, κινόα, μπανάνα κ.λπ.

　　2、Τι πρέπει να αποφεύγουμε να τρώμε για την αποσύνδεση του αγκάθιου αγκώνων: Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα, όπως πιπέρι, σπόροι κεράσιού κ.λπ., αποφύγετε τις συνήθειες όπως το κάπνισμα και το πίνουμε.

　　Η θεραπεία του αγκάθιου αγκώνων περιλαμβάνει τα εξής μεθόδους:

　　、θεραπεία

　　1、 μη χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής με τύπο Ι αγκάθιο αγκώνων, ξεκουράζεται και χρησιμοποιεί το τρίγωνο για να κρατήσει το τραύμα1εκ των προτέρων2ημέρες μπορεί να επιτευχθεί; Για τους ασθενείς με τύπο ΙΙI αποσύνδεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ζώνη. Το μέθοδος είναι ο ασθενής να σταθεί, τα δύο άκρα να υψώνονται, να φορέσει το γύψο, το άκρο να είναι επίπεδο με το επίπεδο του μαστού, το κάτω άκρο είναι κάτω από την ανώτερη άκρη του ισχίου, η ζώνη είναι εξοπλισμένη με χιτώνια μπροστά και πίσω, όταν το γύψος干了, τοποθετήστε ένα πάχος του μαλλιού στο έξω άκρο της κλειδίδας (μη τοποθετηθεί στο ουρανίσκο), χρησιμοποιήστε μια πλάτη3εκ των προτέρων5cm μανίκι από δερμάτινη κουρτίνα, πέρασε από το πάχος του μαλλιού που τοποθετείται στο ώμο του ασθενούς, τα δύο άκρα του μανίκι συνδέονται με τα χιτώνια του γύρω από το γύψο, σφίξτε με κατάλληλη δύναμη, ώστε το εξωτερικό άκρο του οστού της κλειδίδας να πιέσει και να επαναφέρει (πλάνο2για να επιβεβαιώσουμε την επαναφορά, χρησιμοποιήστε το τρίγωνο για να κρατήσουμε το τραύμα.4εκ των προτέρων6ημέρες. Μπορεί επίσης να επαναφέρει την τοπική αναισθησία, από το άκρο της κλειδίδας μέσω του αγκάθιου αγκώνων και του ουρανίσκου να κάνει την κρίση της σταθεροποίησης. Μετά την χειρουργική επέμβαση, να κρατήσουμε το τραύμα με τρίγωνο.6ημέρες μετά την αφαίρεση του σίδερου, εκτελέστε την άσκηση της αρθρώσης του αγκώνων.

　　2、χειρουργική θεραπεία. Για τους ασθενείς με πλήρη αποσύνδεση του αγκάθιου αγκώνων, δηλαδή τον τύπο ΙΙΙ τραυματισμό, επειδή οι σάκοι και οι συνδέσμοι του αγκάθιου αγκώνων και του ραβδοκλειδίου έχουν διακοπεί, ο αγκάθιος αγκώνων έχει χάσει πλήρως την σταθερότητα, η αποτελεσματικότητα της εξωτερικής σταθεροποίησης δεν είναι ικανοποιητική, για τους ασθενείς με ηλικία κάτω από45έτη, πρέπει να επιδιορθωθεί χειρουργικά. Οι συνήθεις μεθόδους χειρουργικής είναι η ανοίξη του αγκάθιου αγκώνων και η επαναφορά του εσωτερικού συνδέσμου, η ανακατασκευή ή η σταθεροποίηση του ραβδοκλειδίου, η αφαίρεση του εξωτερικού άκρου της κλειδίδας, η ανακατασκευή της μυϊκής δραστηριότητας κ.λπ.

　　(1αγκάθιο αγκώνων, ανοίξτε το χείλος και το σταθεροποιήστε με κρίσεις; Αυτό το μέθοδος είναι κατάλληλος για τα παραδείγματα του τύπου ΙΙ. Ο ασθενής είναι στη θέση του καθιστού, η αγκάθια αγκώνων είναι ψηλότερη, η κοινή απολύμανση και η αφαίρεση των περικαλυπτόμενων υλικών, η αναισθησία του μυοκράνους από την οδοντοστοματική οδός είναι αποτελεσματική, κάντε το κόψιμο κατά μήκος του εξωτερικού άκρου της κλειδίδας και γύρω από τον ουρανίσκο, η μήκος του κόψιμο είναι περίπου8εκ των προτέρων9cm, οπείρουμε την υποκείμενη μεμβράνα και διώχνουμε τη συνδέσμο του τριγώνιου και του τριγωνικού μυός, αποκαλύπτουμε τον αγκάθιο αγκώνων, καθαρίζουμε τα οστά και τα υφάσματα μεταξύ των αρθρώσεων, μετακινούμε το άνω άκρο του βραχίονα προς τα πάνω και ταυτόχρονα πιέζουμε το εξωτερικό άκρο του οστού της κλειδίδας προς τα κάτω, ώστε να επαναφέρουμε τον αγκάθιο αγκώνων, να περάσουμε δύο κρίσεις από τον αγκάθιο αγκώνων και να το σταθεροποιήσουμε; Διόρθωση των συνδέσμων του αγκάθιου αγκώνων, του σάκου και του ραβδοκλειδίου, κόβουμε τα περιττά κρίσεις, γυρίζουμε το άκρο σε σχήμα κλεψύδρας και το ενσωματώνουμε κάτω από την επιδερμίδα, για να αποτρέψουμε την κίνηση και την αποστροφή των κρίσεων, και στη συνέχεια να συνδέσουμε την άκρη του τριγώνιου και του τριγωνικού μυός με τη μορφή μαξιλαριού στη κλείδα και τον ουρανίσκο, τελικά να συνδέσουμε την επιδερμίδα, μετά την χειρουργική επέμβαση να χρησιμοποιήσουμε τρίγωνο για να κρατήσουμε το τραύμα.4εκ των προτέρων6εκ των προτέρων.

　　Αν χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος για τη θεραπεία της αποσύνδεσης του γοναρικού κόλπου τύπου Ⅲ, πρέπει να προσθέσει την κρανία από το κρανίο στο κεφάλι κατά την παραπάνω διαδικασία.1βίδα για να κρατήσει τα δύο οστά κοντά, για να ευνοήσει τη αποκατάσταση του λάκτινου συνδέσμου.4εκ των προτέρων6εκ των προτέρων, να αφαιρεθεί το χάλκινο βίδα.1εκ των προτέρων, να αφαιρεθεί το βίδα.

　　(2Αφαίρεση του εξωτερικού κρανίου και μετατόπιση του λάκτινου συνδέσμου: Με μια καμπύλη τομή μέσω του εξωτερικού κρανίου και του λάκτινου συνδέσμου μπροστά από το κεφάλι.1cm, να γίνει διάτρηση σε κλίση.2χάλκινο βίδα από το κεφάλι του ώμου στο άκρο του κρανίου3εκ των προτέρων4cm, το κονδίλι του χάλκινου βιδίου κούμπωσε σε ανοιχτή στροφή και ενσωματώθηκε κάτω από το δέρμα.3εκ των προτέρων4εκ των προτέρων, μπορεί να γίνει φυσιοθεραπεία, αλλά το άνω χέρι δεν μπορεί να ανεβαίνει στο επίπεδο του.8εκ των προτέρων, η αφαίρεση του χάλκινου βιδίου υπό τοπική αναισθησία.

　　(3Παλαιά τραυματισμένη αποσύνδεση του γοναρικού κόλπου: Η αποσύνδεση του γοναρικού κόλπου είναι ημίτονη, συνήθως χωρίς κλινικά συμπτώματα, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης αποσύνδεση με πόνο ή άλλα συμπτώματα μπορεί να εκτελεστεί οι εξής χειρουργικές επεμβάσεις: ① Αφαίρεση του εξωτερικού κρανίου1/3Η εμφάνισή του και η λειτουργία του μπορούν να επιτευχθούν με ικανοποιητικό τρόπο; ② Μετατόπιση του λάκτινου συνδέσμου στη θέση του κρανίου: Αποκοπεί ο λάκτινος συνδέσμος από το άκρο του ώμου, συνδέει αυτό το άκρο στο κρανίο του μυελού που έχει αφαιρεθεί, τραβιέται και κλείνει με κορδέλα; ③ Μετατόπιση της μυϊκής δραστηριότητας: Μετά την αφαίρεση του κρανίου από τον ώμο και την τοποθέτηση του κρανίου με κρυστάλλινο βίδα, αποκόπτεται το κεφάλι από το βάθος, μαζί με τα συνδέσματα που το στηρίζουν, μεταφέρεται προς τα μέσα και προς τα πάνω στο κρανίο, και το κρανίο τοποθετείται με βίδα. Χρησιμοποιώντας τη δύναμη της μυϊκής κίνησης του κρανίου, διατηρείται η θέση του κρανίου μετά την αποκατάσταση.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Ανάλογα με τον τύπο, την ώρα της επίσκεψης και την επιλογή της θεραπείας, η διαφορά στην αποτελεσματικότητα είναι μεγάλη. Οι ασθενείς τύπου Ⅰ, Ⅱ έχουν καλή αποτελεσματικότητα, οι ασθενείς τύπου Ⅲ περίπου10％～15％ των περιπτώσεων αφήνουν τοπικές επιπτώσεις, οι οποίες είναι πιο συχνές με πόνο και περιορισμό της κίνησης.