Thiểu niệu

　　Bệnh thận hư là tình trạng các sản phẩm chuyển hóa nitơ và các chất độc hại không thể bài tiết ra ngoài và tích tụ trong cơ thể, ngoài ra còn gây rối loạn cân bằng nước, điện giải và acid-base, còn gây ra các bệnh lý ở nhiều cơ quan và hệ thống.

　　Nguyên nhân gây bệnh thận hư主要有:

　　1、bệnh thận là nguyên nhân chính gây bệnh thận hư, trong số các bệnh dẫn đến bệnh thận hư, viêm cầu thận mạn tính chiếm55.7％。Nguyên nhân trước thận: như suy tim, thể tích nước trong lòng mạch không đủ và các yếu tố khác; nguyên nhân thận: như chất độc thận gây hoại tử hoặc xơ hóa tế bào thận, viêm cầu thận, hoặc một số bệnh toàn thân như cao huyết áp, bệnh đái tháo đường không được kiểm soát gây xơ cứng thận hoặc bệnh thận đái tháo đường. Ngoài ra, viêm mạch toàn thân有时 cũng xâm nhập vào cầu thận, gây viêm cầu thận, dẫn đến bệnh thận hư; nguyên nhân sau thận: tắc nghẽn đường tiết niệu, nguyên nhân có thể là sỏi niệu đạo hoặc u đường tiết niệu.

　　2、bệnh nhân cao huyết áp15％ có thể trực tiếp chuyển sang suy thận, vì vậy bệnh nhân nhất định phải kiểm soát huyết áp chặt chẽ để tránh biến chứng suy thận.

　　330％ của bệnh nhân tiểu đường trực tiếp dẫn đến suy thận tiểu đường, vì vậy bệnh nhân tiểu đường cần kiểm soát glucose chặt chẽ.

　　Các triệu chứng tiêu hóa phổ biến nhất ở giai đoạn sớm của bệnh suy thận là nôn mửa, nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn, trong giai đoạn suy thận, ngoài việc mất cân bằng nước, điện giải, cân bằng axit kiềm, thiếu máu, xu hướng chảy máu, tăng huyết áp tiếp tục加重, còn có thể xuất hiện các biểu hiện lâm sàng của rối loạn chức năng các cơ quan hệ thống và rối loạn chuyển hóa chất.

　　1、Triệu chứng hệ thống thần kinh là triệu chứng chính của bệnh suy thận, trong giai đoạn sớm của bệnh suy thận, bệnh nhân thường có các triệu chứng như chóng mặt, đau đầu, yếu mệt, giảm khả năng hiểu biết và trí nhớ, khi tình trạng bệnh加重 có thể xuất hiện loạn động, run rẩy, co giật, cuối cùng có thể phát triển đến sự vô cảm, buồn ngủ và hôn mê.

　　2、Triệu chứng hệ thống tiêu hóa khi bệnh nhân suy thận cấp tính tình trạng nặng có thể xuất hiện chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy.

　　3、Triệu chứng hệ thống tim mạch bệnh nhân suy thận mạn tính do tăng huyết áp thận, nhiễm axit, tăng kali máu, tích lũy nước và muối, thiếu máu và các chất độc tính có thể gây suy tim, rối loạn nhịp tim và tổn thương cơ tim, do tác dụng kích thích của urê, có thể gây viêm màng ngoài tim không nhiễm trùng.

　　4、Triệu chứng hệ thống hô hấp khi nhiễm axit, bệnh nhân thở chậm và sâu, trong trường hợp nghiêm trọng có thể thấy các đặc điểm của nhiễm axit đặc trưng của Kussmaul thở, bệnh nhân thở ra có mùi nước tiểu, bệnh nhân nghiêm trọng có thể xuất hiện phù phổi, viêm phổi màng mạch vành hoặc bệnh lý phổi canxi hóa.

　　5、Triệu chứng da ngứa ngáy là triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân suy thận cấp tính, có thể là do các sản phẩm độc tính kích thích cảm giác da. Ngoài ra, da bệnh nhân khô, bong tróc và có màu vàng nâu, thay đổi màu sắc của da.

　　6、Rối loạn chuyển hóa chất sự suy thận cấp tính còn có thể xuất hiện giảm dung nạp đường, cân bằng gánh nặng, tăng lipid máu.

　　Bệnh suy thận cấp tính ở giai đoạn đầu vì biểu hiện không rõ ràng nên thường bị bỏ qua, một khi phát hiện đã vào giai đoạn cuối, việc phát hiện sớm và điều trị sớm rất quan trọng.

　　Các triệu chứng đầu tiên của bệnh suy thận mạn tính主要包括 các điểm sau:

　　1、Cảm giác mệt mỏi, yếu mệt là biểu hiện đầu tiên của bệnh nhân suy thận cấp tính, cũng là điều dễ bị bỏ qua nhất, vì nguyên nhân gây ra cảm giác mệt mỏi, yếu mệt rất nhiều, nếu nghỉ ngơi nhẹ mà triệu chứng cải thiện, thì dễ bị bỏ qua hơn.

　　2、Mặt vàng do thiếu máu gây ra, do biểu hiện này xảy ra và phát triển rất chậm, vì vậy trong một khoảng thời gian không ngắn sẽ không xuất hiện sự khác biệt rõ ràng, giống như người ta gặp nhau vào sáng tối khó phát hiện các thay đổi phát triển chậm rãi.

　　3、Sưng phù do thận không thể loại bỏ nước dư thừa trong cơ thể dẫn đến dịch lắng đọng trong khoảng trống giữa các mô, giai đoạn đầu chỉ ở mắt cá chân và mí mắt, sau khi nghỉ ngơi sẽ biến mất, nếu phát triển thành sưng phù持续性 hoặc toàn thân thì đã bệnh nặng rồi.

　　4、Sự thay đổi lượng nước tiểu do chức năng lọc của thận suy giảm, một số bệnh nhân theo quá trình tiến triển của bệnh, lượng nước tiểu sẽ giảm dần. Thậm chí khi lượng nước tiểu bình thường, do độc tố trong nước tiểu được bài tiết ra giảm, chất lượng giảm, không thể bài tiết ra nhiều chất cặn bã trong cơ thể, vì vậy một phần nào đó lượng nước tiểu không thể hoàn toàn phản ánh chức năng của thận tốt hay xấu.

　　Suy thận ở giai đoạn đầu không có biểu hiện rõ ràng, khi phát hiện ra suy thận thì基本上 đã rất muộn, để ngăn chặn sự xấu đi của bệnh tình, người bệnh suy thận cần chú ý đến một số điểm sau:

　　1、điều trị tích cực

　　Suy thận là bệnh gây tử vong, nhưng không phải không có thuốc chữa, đối với các trường hợp không có yếu tố khởi phát, chức năng thận không thể hồi phục, có thể考虑 điều trị lọc máu, có thể ngăn ngừa sự xấu đi của bệnh.

　　2、nghỉ ngơi đầy đủ

　　Người bệnh suy thận nên đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ và dinh dưỡng tốt, không nên làm những hoạt động không thể làm được.

　　3、tránh hóa chất có hại cho thận

　　Người bệnh suy thận cần tránh các sản phẩm và môi trường chứa cadmium, chloroform, ethylene glycol và perchloroethylene, thường có trong杀虫剂, khí thải của xe máy, sơn, công trình xây dựng và chất tẩy rửa gia đình, cần tránh tiếp xúc.

　　4、không nên sử dụng đồ dùng chứa kim loại nặng

　　Không nên sử dụng đồ dùng nấu ăn cổ, vì chúng có chứa màu nhuộm chứa cadmium. Không hút thuốc, thuốc lá có hại cho thận.

　　5、nếu có bất tiện thì cần đi khám bệnh kịp thời

　　Nếu người bệnh suy thận có các triệu chứng như chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy, loét niêm mạc miệng và chảy máu, tăng huyết áp, đau vùng ngực trước do viêm màng ngoài tim và suy tim, hồi hộp, khó thở, đau bụng trên, phù, không thể nằm phẳng等症状, cần đi khám bệnh nhanh chóng.

　　Suy thận không phải là một bệnh độc lập mà là một nhóm hội chứng lâm sàng. Chẩn đoán suy thận không chỉ dựa vào mức độ creatinin mà còn cần làm các xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán chính xác hơn, để có thể điều trị tốt hơn.

　　1、Kiểm tra máu

　　Kiểm tra máu của người bệnh suy thận, hàm lượng hemoglobin thường ở80g/L dưới, hầu hết chỉ có40～60g/L, là thiếu máu nguyên bào hồng cầu, số血小板 thấp hoặc bình thường, nhưng chức năng giảm, tốc độ lắng máu của hồng cầu thường tăng nhanh do thiếu máu và thiếu protein.

　　2、Kiểm tra nước tiểu

　　Kiểm tra nước tiểu của người bệnh suy thận thay đổi, có sự khác biệt lớn tùy thuộc vào bệnh nguyên phát.

　　3、Kiểm tra sinh hóa máu

　　Nồng độ protein trong máu giảm, tổng lượng protein thường ở60g/L dưới, trong đó sự giảm của albumin thường rõ ràng, thường thấp hơn30g/L. Nồng độ canxi thấp, thường ở2mmol/L trái, nồng độ photpho thường cao hơn1.7mmol/L. Nồng độ kali, natri thay đổi theo tình trạng bệnh.

　　4、Kiểm tra hình ảnh học

　　(1) Chụp X-quang: Người bệnh suy thận có thể làm chụp X-quang phẳng bụng, quan sát kích thước và hình dáng của thận, có sỏi trong hệ thống tiết niệu hay không. Chụp nghiêng bụng có thể hiển thị có硬化 động mạch hay không.

　　(2) Hình ảnh phóng xạ chất phóng xạ thận, kiểm tra thận giúp hiểu rõ kích thước, lưu lượng máu, chức năng tiết và thải của hai thận.

　　(3) Siêu âm thận, CT giúp xác định vị trí, kích thước, độ dày của thận và thận có tích dịch, sỏi, u không.

　　Chú ý đến chế độ ăn uống trong cuộc sống hàng ngày là một trong những cách hiệu quả để người bệnh suy thận kiểm soát sự phát triển của bệnh.

　　1nên ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ

　　Củ chứa nhiều chất xơ thực vật (củ sắn, khoai lang), ngũ cốc nguyên hạt (bột ngô, bột lúa mạch, bột kiều mạch, bột yến mạch), cũng như rau quả và thực phẩm khô (hạnh nhân, óc chó). Người bệnh suy thận nếu ăn hàng ngày270g rau củ, có thể cung cấp20g chất xơ thực vật.

　　2、Nên chọn thực phẩm từ trứng và sữa

　　Do lượng protein ăn vào ít, vì vậy nên chọn thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao như trứng, sữa, thực phẩm protein động vật, ít sử dụng thực phẩm từ thực vật như đậu.

　　3、Giới hạn việc hấp thu thực phẩm giàu cadmium

　　Giới hạn việc hấp thu thực phẩm giàu cadmium, như thực phẩm từ gan và thận của động vật, cá ngừ, hến, cua, hào, hàu và rau mọc trong bùn.

　　4、Kiểm soát thực phẩm giàu kali

　　Đối với bệnh nhân có lượng nước tiểu ít, kali máu cao, chế độ ăn uống phải kiểm soát chặt chẽ thực phẩm giàu kali, như lê, chuối, có bệnh tăng huyết áp nghiêm trọng, phù nề hoặc kali máu cao, nên kiểm soát việc hấp thu natri, ăn muối hàng ngày.4~51g hoặc ít hơn. Các bệnh nhân có triệu chứng ít nước tiểu, tăng huyết áp, phù nề nên hạn chế nghiêm ngặt việc uống nước, lượng nước uống hàng ngày không nên vượt quá lượng nước tiểu thải ra.

　　Có rất nhiều phương pháp điều trị suy thận bằng phương pháp y học hiện đại, nhưng khi chọn phương pháp, nên dựa trên tình hình cá nhân của bệnh nhân để quyết định, chỉ có điều trị phù hợp mới là phương pháp hiệu quả nhất.

　　1、Đ根治 nguyên nhân:

　　Suy thận do sỏi thận gây ra, nên loại bỏ sỏi; suy thận do viêm thận gây ra thì nên sử dụng thuốc điều trị như corticosteroid; suy thận do mất cân bằng điện giải gây ra, nên输 máu hoặc tiêm dinh dưỡng tùy theo tình hình.

　　2、Suy thận do bệnh mạn tính:

　　Điều trị nguyên nhân gây bệnh và chú ý đến chế độ ăn uống, duy trì sự cân bằng điện giải trong cơ thể, cẩn thận tránh nhiễm trùng, có thể kiểm soát không để bệnh trở nên nặng hơn.

　　3、Cấy ghép thận:

　　Là cấy ghép thận của người khác vào cơ thể bệnh nhân suy thận bằng phẫu thuật, để cho nó hoạt động như thận. Nếu thận cấy ghép không có phản ứng đào thải, có thể thay thế hoàn toàn chức năng thận ban đầu, là phương pháp điều trị suy thận hiệu quả nhất, chi phí thấp nhất trong dài hạn, và cũng là phương pháp điều trị tốt nhất được công nhận hiện nay.

　　4、Điều trị lọc máu nhân tạo:

　　Gọi là lọc máu nhân tạo, là phương pháp loại bỏ các chất độc hại trong máu ra khỏi cơ thể bằng cách sử dụng phương pháp nhân tạo.

　　(1)Cách điều trị透析 màng bụng: Sử dụng màng bụng của bệnh nhân, sau khi tiếp xúc với dung dịch truyền, sử dụng sự lan tỏa, truyền dẫn và sự chênh lệch nồng độ để loại bỏ các chất độc hại và lượng nước dư trong cơ thể.

　　(2Cách điều trị透析 máu: Sử dụng ống dẫn truyền để đưa máu trong cơ thể đến thận nhân tạo, sau đó lọc bỏ các chất độc hại trong máu qua màng lọc, sau đó回流 lại cơ thể.