Уремия

　　尿毒症是含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和 систем病变。

　　尿毒症的病因主要有：

　　1肾病是引起尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7％. Преморбидные факторы: такие как сердечная недостаточность, недостаточный объем внутрисосудистой жидкости и т.д.; почечные факторы: такие как нефротоксические вещества, вызывающие некроз или фиброз почечных клеток, гломерулонефрит, или некоторые системные заболевания, такие как гипертония, плохо контролируемый диабет, вызывающие склероз почек или диабетическую нефропатию. Кроме того, системный васкулит иногда может поражать почечные клубочки, вызывая их воспаление, что может привести к уремии; постпочечные факторы: блокада мочевых путей, возможные причины: камни в мочевом пузыре или опухоли мочевых путей и т.д.

　　2гипертонические больные15% могут directamente перейти в уремию, поэтому пациенты должны строго контролировать артериальное давление, чтобы избежать развития уремии.

　　330% пациентов с диабетом direttamente переходят в уремию диабета, поэтому пациенты с диабетом должны строго контролировать уровень глюкозы в крови.

　　Ранние симптомы уремии часто включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и другие симптомы пищеварительной системы. В период уремии, помимо дальнейшего обострения водно-электролитного баланса, ацидоза, анемии, тенденции к кровотечению, гипертонии и других нарушений, могут развиваться功能障碍 органов и систем, а также клинические проявления, вызванные дисметаболизмом.

　　1Симптомы нервной системы являются основными симптомами уремии. На ранних этапах уремии пациенты часто жалуются на головокружение, головную боль, слабость, снижение способности к пониманию и запоминанию. С прогрессированием заболевания могут возникать беспокойство, тремор, судороги, в крайних случаях может развиться апатия,嗜睡 и кома.

　　2Симптомы пищеварительной системы при обострении заболевания пациенты могут страдать от анорексии, тошноты, рвоты или диареи.

　　3Симптомы сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической почечной недостаточностью из-за артериальной гипертензии, ацидоза, гиперкалиемии, задержки натрия и воды, анемии и токсических веществ могут развиваться сердечная недостаточность, аритмия и повреждение миокарда, из-за стимулирующего действия мочевины может развиться серозный перикардит.

　　4Симптомы дыхательной системы при ацидозе пациенты дышат медленно и глубоко, при тяжелых случаях можно наблюдать специфический Kussmaul дыхание при ацидозе, пациенты выдыхают воздух с запахом мочи, тяжелые пациенты могут страдать от отека легких,纤维素ного плеврита или кальцификации легких и других изменений.

　　5Симптомы кожных заболеваний зуд у пациентов с уремией встречается часто и может быть вызван раздражением рецепторов кожи токсичными продуктами. Кроме того, кожа пациентов干燥、脱屑，呈黄褐色，皮肤颜色发生变化.

　　6Патологии обмена веществ уремия также может вызывать снижение толерантности к глюкозе, дисбаланс метаболизма, гиперлипидемию.

　　На ранних этапах уремия часто не проявляется明显, поэтому её часто игнорируют. Как только это заболевание обнаруживается, уже часто достигается晚期 стадии, поэтому раннее обнаружение и раннее лечение очень важны.

　　Ранние симптомы уремии включают в себя以下几点:

　　1Сонливость и слабость являются одними из первых симптомов уремии и часто игнорируются, так как есть много причин, вызывающих сонливость и слабость. Если симптомы улучшаются после короткого отдыха, их легче игнорировать.

　　2Золотистый цвет лица является признаком анемии. поскольку это проявление развивается и прогрессирует очень медленно, в течение относительно короткого времени не наблюдается резких изменений, как, например, когда люди, встречающиеся в начале и конце дня, трудно замечают медленно развивающиеся изменения.

　　3Отеки возникают из-за того, что почки не могут清除 избыточную жидкость из организма, что приводит к задержке жидкости в тканевых промежутках. На ранних этапах отеки возникают только в области лодыжек и век, они исчезают после отдыха. Если отеки становятся持续性 или генерализованными, это уже является признаком серьезного заболевания.

　　4Изменения в объеме мочи возникают из-за снижения фильтрационной функции почек, и у некоторых пациентов с прогрессированием заболевания объем мочи постепенно уменьшается. Даже если объем мочи нормальный, из-за уменьшения выведения токсинов в моче, её качество снижается, и она не может выводить достаточное количество废物 из организма, поэтому в определенной степени объем мочи не может полностью объяснить функциональное состояние почек.

　　На ранних стадиях почечная недостаточность не имеет明显ых клинических проявлений, поэтому при обнаружении почечной недостаточности обычно уже слишком поздно. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, пациенты с почечной недостаточностью должны учитывать следующие моменты:

　　1) Активное лечение

　　Почечная недостаточность - это смертельное заболевание, но это не означает, что его невозможно вылечить. В случае случаев без триггерных факторов, при неуклонном снижении функции почек, можно рассмотреть возможность гемодиализа, который может эффективно предотвратить прогрессирование заболевания.

　　2) Полноценный отдых

　　Пациенты с почечной недостаточностью должны обеспечить достаточный отдых и хорошую питательность, не участвовать в занятиях, требующих чрезмерных усилий.

　　3) Избегайте химических веществ,损害肾脏

　　Пациенты с почечной недостаточностью должны избегать использования и контакта с продуктами и средами, содержащими кадмий, хлороформ, этиленгликоль и тетрахлористый乙烯, которые обычно встречаются в пестицидах, выхлопных газах автомобилей, красках, зданиях и домашних чистящих средствах, и следует избегать контакта.

　　4) Не используйте предметы, содержащие тяжелые металлы

　　Не используйте старинные кухонные принадлежности, так как на них нанесены красители, содержащие кадмий. Не курите, так как табак вреден для почек.

　　5) При возникновении дискомфорта немедленно обратитесь к врачу

　　Если у пациентов с почечной недостаточностью出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔ные язвы и кровотечение, гипертония, боль в передней части груди, тахикардия, одышка, боли в верхней части живота, отеки, inability to lie flat и другие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

　　Почечная недостаточность не является отдельным заболеванием, а представляет собой группу клинических синдромов. Диагноз почечной недостаточности не основывается только на уровне креатинина в крови, но также требует дополнительных исследований для уточнения диагноза, чтобы обеспечить более эффективное лечение.

　　1) Общий анализ крови

　　Анализ крови при почечной недостаточности обычно показывает, что гематокрит80g/L ниже, большинство пациентов имеют40～60g/L, является нормоцитарной нормохромной анемией. Уровень тромбоцитов понижен или нормальный, но функция снижена, скорость оседания эритроцитов часто ускоряется из-за анемии и гипопротеинемии.

　　2) Общий анализ мочи

　　) Анализ мочи помогает определить изменения в моче у пациентов с почечной недостаточностью, которые могут варьироваться в зависимости от основной причины.

　　3) Биохимический анализ

　　Уровень плазменного белка снижен, общее количество белка обычно составляет60g/L ниже, при этом снижение уровня белка часто выражено, обычно ниже30g/L. Уровень кальция понижен, часто около2mmol/L左右, уровень фосфора обычно выше1.7mmol/L. Уровень калия и натрия зависит от степени заболевания.

　　4) Иррадиологическое исследование

　　(1) Рентгенография: пациенты с почечной недостаточностью могут проходить рентгенографическое исследование брюшной полости, чтобы наблюдать за размером и формой почек, наличием камней в мочевыводящих путях. Рентгенография в боковой проекции может показать наличие атеросклероза артерий.

　　(2) Радиоизотопное исследование почек, почечная сканирование помогают понять размер, кровоток, функции секреции и выведения почек.

　　(3) УЗИ почек, КТ, которые помогают определить местоположение, размер, толщину почек, а также наличие гидронефроза, камней, опухолей в почках.

　　В повседневной жизни внимание к питанию - это один из эффективных способов контроля развития заболевания у пациентов с почечной недостаточностью.

　　1больше продуктов, богатых клетчаткой

　　Богатые клетчаткой клубни (картофель, батат), грубые злаки (кукурузная, сорговая, гречневая, ячменная мука), а также овощи, фрукты и твердые орехи (арахис, грецкий орех). Пациенты с почечной недостаточностью должны есть270 г овощей,就可提供20 г пищевых волокон.

　　2Выбор продуктов из яиц и молока

　　Из-за низкого потребления белка следует выбирать продукты с высокой питательной ценностью, такие как яйца, молоко и другие животные белки, а не продукты из бобовых и других растительных белков.

　　3Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием кадмия

　　Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием кадмия, таких как продукты, изготовленные из печени и почек животных, скумбрия, моллюски, устрицы, мидии и овощи, растущие в иле.

　　4Ограничение продуктов с высоким содержанием калия

　　Для пациентов с малым диурезом и высоким уровнем калия в крови, питание должно быть строго ограничено продуктами с высоким содержанием калия, такими как яблоки, бананы и т.д. Пациенты с серьезной гипертонией, отеком или высоким уровнем натрия в крови должны ограничивать потребление натрия, употреблять соль каждый день.4~5Кг или меньше. Пациенты с малым диурезом, гипертонией и отеком должны строго ограничивать потребление воды, количество потребляемой воды не должно превышать количество мочи, выделенной за день.

　　Существует множество методов西医治疗尿毒症， но при выборе следует учитывать индивидуальные характеристики пациента, только对症治疗才是最有效的方法。

　　1Лечение основного заболевания:

　　Уремия, вызываемая камнями в мочевом тракте, должна быть удалена; уремия, вызываемая гломерулонефритом, должна быть лечена стероидами и другими лекарствами; уремия, вызываемая不平衡ом электролитов, должна быть лечена в зависимости от ситуации переливанием крови или введением питательных веществ.

　　2Уремия, вызываемая хроническими заболеваниями:

　　Лечение первичного заболевания и внимание к питанию, поддержание баланса электролитов в организме, осторожность при инфицировании, можно контролировать дальнейшее развитие.

　　3Трансплантация почки:

　　Это внедрение чужого почки в тело пациента с уремией через операцию, чтобы она выполняла функцию почки. Если трансплантированная почка не вызывает отторжение, она может полностью заменить функцию исходной почки, это метод лечения уремии с наилучшим эффектом и наименьшими долгосрочными затратами, также это是目前公认的最好的治疗方法。

　　4Искусственная диализ:

　　Обычно называют очищением почек, это метод удаления вредных веществ из крови искусственным способом.

　　(1)Метод перитонеального диализа: используя брюшину пациента и контакт с инфузионной жидкостью, удаляются вредные вещества и избыточная вода за счет диффузии, конduction и разницы в концентрации.

　　(2Метод гемодиализа: через катетер кровь из организма направляется в искусственную почку, где через фильтрующую мембрану удаляются вредные вещества, а затем возвращается в организм.