尿毒症

　　尿毒症是含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

　　尿毒症的病因主要有：

　　1．肾病是引起尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7．肾前性因子：如心脏衰竭，血管内水分容量不足等因素所造成；肾性因子：如肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化，肾小球肾炎，或有一些全身性疾患，如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变。另外，全身性的血管炎有时也会侵犯肾小球，造成肾小球发炎，引发尿毒症；肾后性因子：泌尿道的阻塞，可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。

　　2、Hypertoniepatienten15％ können direkt in Nierenversagen übergehen, daher müssen die Patienten den Blutdruck streng kontrollieren, um ein Nierenversagen zu vermeiden.

　　330% der Diabetiker haben direkt einen Nierenversagen als Endzustand von Diabetes, daher müssen Diabetiker den Blutzuckerspiegel streng kontrollieren.

　　Die häufigsten Symptome in den frühen Stadien der Nierenversagen sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und andere gastrointestinale Symptome. In der Phase der Nierenversagen verschlimmern sich die Störungen des Wasser- und Elektrolytgleichgewichts, des Säure-Base-Gleichgewichts, der Anämie, der Blutungsneigung, des Hypertonus und andere, und es können Funktionsstörungen der verschiedenen Organsysteme und klinische Manifestationen durch Störungen des Stoffwechsels auftreten.

　　1Die neurologischen Symptome sind die Hauptsymptome der Nierenversagen. In den frühen Stadien haben die Patienten oft Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Verringerung der kognitiven und Gedächtnisfähigkeit und andere Symptome. Mit der Verschlimmerung der Krankheit können Unruhe, Muskelzittern, Krämpfe auftreten, und schließlich können Affektveränderungen, Hypersomnie und Koma auftreten.

　　2Wenn die Krankheit der Nierenversagen sich verschlimmert, können Anorexie, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten.

　　3Patienten mit chronischer Nierenschwäche können aufgrund von nephrotischem Hypertonus, Azidose, Hyperkaliämie, Flüssigkeitsretention, Anämie und toxischen Substanzen Herzinsuffizienz, Arrhythmie und Myokardschäden entwickeln. Aufgrund der Reizwirkung von Harnstoff kann auch eine aszendierende Perikarditis auftreten.

　　4Bei Azidose atmet der Patient tief und langsam, und bei schweren Fällen kann eine spezifische Kussmaul-Atmung bei Azidose beobachtet werden. Der von den Patienten ausgehende Atem hat einen Uringeruch, und schwerere Patienten können Lungenödem, fibrinöse Pleuritis oder Lungenkalkung und andere Pathologien entwickeln.

　　5Die Hautsymptome sind ein häufiges Symptom bei Nierenversagen-Patienten, möglicherweise durch die Reizung der Hautrezeptoren durch toxische Produkte verursacht. Außerdem haben die Patienten trockene, schuppige und gelbbraune Haut und eine Veränderung der Hautfarbe.

　　6Die Nierenversagen-Patienten können auch eine verringerte Glukosetoleranz, Ungleichgewicht der Last, Hyperlipidämie aufweisen.

　　Da die Symptome der Nierenversagen in den frühen Stadien nicht besonders auffällig sind, werden sie oft übersehen. Wenn sie erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt werden, ist es sehr wichtig, frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

　　Die frühen Symptome der Nierenversagen umfassen hauptsächlich die folgenden Punkte:

　　1Müdigkeit und Schwäche sind die frühesten Symptome von Nierenversagen, und sie sind leicht übersehen zu werden, da es viele Ursachen für Müdigkeit und Schwäche gibt. Wenn die Symptome nach einer kurzen Pause verbessern, werden sie noch leichter übersehen.

　　2Die gelbe Farbe des Gesichts ist auf Anämie zurückzuführen, und da sich diese Manifestation allmählich entwickelt, tritt in einem nicht allzu kurzen Zeitraum kein deutlicher 'Kontrast' auf, ähnlich wie die Menschen die Veränderungen, die allmählich vor sich gehen, in der Morgen- und Abendzeit schwer erkennen.

　　3Ödeme sind auf die Unfähigkeit der Nieren zurückzuführen, überschüssige Flüssigkeit im Körper zu entfernen, was zu einem Ansammlung von Flüssigkeit in den Zwischenräumen der Gewebe führt. In den frühen Stadien treten Ödeme nur an den Knöcheln und um die Augenlider auf und verschwinden nach der Ruhe. Wenn sie sich zu einem dauerhaften oder systemischen Ödem entwickeln, ist die Krankheit bereits erheblich fortgeschritten.

　　4Die Änderung der Urinmenge ist auf den Rückgang der Filtrationsfunktion der Nieren zurückzuführen, und bei einigen Patienten nimmt die Urinmenge allmählich ab, je weiter das Krankheitsbild fortschreitet. Selbst wenn die Urinmenge normal ist, kann sie aufgrund der verringerten Ausscheidung von Giftstoffen und der Abnahme der Qualität nicht die Gesundheit der Nieren vollständig erklären, da sie nicht in der Lage ist, überschüssige Abfallstoffe im Körper abzulegen.

　　Die frühen Stadien von Nierenversagen haben keine spezifischen klinischen Symptome, und wenn Nierenversagen diagnostiziert wird, ist es oft sehr spät. Um die weitere Verschlechterung der Krankheit zu verhindern, sollten Nierenversagenpatienten die folgenden Punkte beachten:

　　1, aktive Behandlung

　　Nierenversagen ist eine tödliche Krankheit, aber sie ist nicht unbedingt unheilbar. Bei Fällen ohne auslösende Faktoren und nicht reversiblen Nierenfunktion kann eine Dialysebehandlung in Betracht gezogen werden, um die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.

　　2, ausreichend Ruhe

　　Nierenversagenpatienten sollten ausreichend Ruhe und gute Ernährung sicherstellen und keine Aktivitäten ausüben, die über ihre Kräfte gehen.

　　3, vermeiden Sie chemische Substanzen, die die Nieren schädigen

　　Nierenversagenpatienten sollten von Produkten und Umgebungen, die Cadmium, Dichloromethan, Ethylenглиcol und Tetrachlor乙烯 enthalten, sowie von Chemikalien, die die Nieren schädigen, wie Insektiziden, Abgasen von Autos, Farben, Gebäuden und Hausreinigungsmitteln, fernbleiben und den Kontakt vermeiden.

　　4, verwenden Sie keine Gegenstände mit Schwermetallen

　　Verwenden Sie keine antiken Küchengeräte, da diese mit Pigmenten aus Cadmium beschichtet sind. Rauchen Sie nicht, da Rauchen schädlich für die Nieren ist.

　　5, wenn es Unwohlsein gibt, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf

　　Wenn Nierenversagenpatienten Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Ulzera und Blutungen der Mundschleimhaut, Hypertonie sowie Brustschmerzen, Tachykardie, Atemnot, Oberbauchschmerzen, Ödeme und Unfähigkeit, flach zu liegen, die durch Perikarditis und Herzinsuffizienz verursacht werden, auftreten, müssen sie so schnell wie möglich ärztlich behandelt werden.

　　Nierenversagen ist keine独立的 Krankheit, sondern eine klinische Syndromeinheit. Die Diagnose von Nierenversagen basiert nicht nur auf dem Serumkreatininlevel, sondern auch auf zusätzlichen Untersuchungen zur weiteren Bestätigung, um eine bessere Behandlung zu ermöglichen.

　　1, Vollblutuntersuchung

　　Die Hämoglobinwerte sind im Allgemeinen80g/L unter, die meisten haben nur40～60g/L, ist eine normozytäre, normochrome Anämie. Die Thrombozytenzahl ist niedrig oder normal, aber die Funktion ist reduziert, die Erythrozytensedimentation beschleunigt oft aufgrund von Anämie und Hypoproteinämie.

　　2, Urinuntersuchung

　　, Urinuntersuchung Die Urinveränderungen bei Nierenversagenpatienten unterscheiden sich je nach der primären Krankheit erheblich.

　　3, Serumbiochemie

　　Die Serumproteinwerte sinken, die Gesamtproteinmenge ist oft um60g/L unter, bei dem die Abnahme des Albumins oft auffällig ist, oft unter30g/L. Der Blutkalziumgehalt ist niedrig, oft um2mmol/L links, der Blutphosphatgehalt ist oft höher als1.7mmol/L. Der Blutkaliwert und der Blutnatriumwert sind abhängig von der Krankheit.

　　4, bildgebende Untersuchungen

　　(1) Röntgenuntersuchung: Nierenversagenpatienten können eine abdominelle Röntgenflachendiagnostik durchführen, um die Größe und Form der Nieren sowie ob es Steine im Harnsystem gibt zu beobachten. Die laterale Röntgenaufnahme kann die Präsenz von arterieller Atherosklerose zeigen.

　　(2) Radioisotopen-Nierenbildgebung, Nieren-Scans, helfen, die Größe, Blutzufuhr, Sekretion und Ausscheidungsfunktion beider Nieren zu verstehen.

　　(3) Ultraschall der Nieren, Computertomografie, helfen bei der Bestimmung der Lage, Größe, Dicke der Nieren sowie ob es Ansammlungen von Flüssigkeit, Steine oder Tumoren im Nierenbecken gibt.

　　Die Aufmerksamkeit auf die Ernährung im täglichen Leben ist eine der effektiven Methoden, um die Entwicklung der Krankheit bei Nierenversagenpatienten zu kontrollieren.

　　1, sollten sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel essen

　　Reichhaltige Ballaststoffgehalt in Kartoffeln (Kartoffeln, Süßkartoffeln), Grobgemüse (Mais, Sorghum, Buchweizen, Haferflocken), sowie Gemüse, Obst und harte Nüsse (Pflaumenkernen, Mandeln). Wenn Nierenversagenpatienten jeden Tag essen270克蔬菜，就可提供20克食品纤维。

　　2、宜选用蛋奶类食品

　　由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。

　　3、限制摄人含镉量高的食物

　　限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。

　　4、操控含钾高的食物品

　　针对尿量少、血钾高的患者，饮食须严厉操控含钾高的食品，如梨、香蕉等。有严重高血压、浮肿或血钠较高者，应操控钠的摄入，天天进食盐4~5克或更少。少尿、高血压、水肿的病人，还应严格限止饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

　　临床上西医治疗尿毒症的方法有很多种，但是在选择的时候应根据患者的自身情况来决定，只有对症治疗才是最有效的方法。

　　1、根治病因：

　　因尿管结石所造成的尿毒症，应除去结石;肾炎引起的尿毒症，则应用类固醇等药物治疗;电解质不平衡引起的，应视情况输血或打营养针。

　　2、慢性病所引起的尿毒症：

　　治疗原发病并注意饮食，维持体内电解质平衡，小心感染，可以控制不再恶化。

　　3、肾脏移植：

　　是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，让其发挥肾脏功能。植入的肾脏如果没有排异反应，可以完全替代原有肾脏功能，是治疗尿毒症疗效最好、长期费用最低的方法，也是目前公认的最好的治疗手段。

　　4、人工透析：

　　俗称洗肾，是将血中有害物质利用人工方法排出体外。

　　(1)腹膜透析法：利用患者的腹膜，和灌流液接触后，利用扩散、传导及浓度差去除有害物质和体内多余水分。

　　(2)血液透析法：将体内血液利用导管送到人工肾脏，经过滤膜将血中的有害物质去除，再回流体内。