Urémie

　　L'insuffisance rénale terminale est due à l'accumulation dans le corps des produits métaboliques azotés et des substances toxiques qui ne peuvent pas être éliminés, en plus de perturber l'équilibre hydrique, l'équilibre des sels minéraux et l'équilibre acido-basique, elle peut également provoquer des lésions dans plusieurs organes et systèmes.

　　Les causes principales de l'insuffisance rénale terminale sont :

　　1Les maladies rénales sont l'une des principales causes de l'insuffisance rénale terminale, parmi les maladies causant l'insuffisance rénale terminale, la glomérulonéphrite chronique occupe55.7％. Les facteurs pré-renaux : tels que l'insuffisance cardiaque, le déficit en volume hydrique intravasculaire et d'autres facteurs; les facteurs rénaux : tels que la nécrose cellulaire rénale ou la fibrose rénale causée par des substances néphrotoxiques, la glomérulonéphrite, ou certaines maladies systémiques générales, telles que l'hypertension artérielle et le diabète mal contrôlés, qui causent la hardiesse rénale ou la néphropathie diabétique. De plus, l'inflammation systémique de la veine peut parfois atteindre les glomères rénaux, provoquant une inflammation des glomères rénaux et une insuffisance rénale aiguë; les facteurs post-renaux : l'obstruction des voies urinaires, qui peut être causée par des calculs urinaires ou des tumeurs urinaires et d'autres facteurs.

　　2Les patients atteints d'hypertension artérielle15％ peuvent directement devenir des insuffisants rénaux, donc les patients doivent strictement contrôler leur hypertension pour éviter les complications d'insuffisance rénale.

　　3、30 % des diabétiques aboutissent directement à l'insuffisance rénale chronique, c'est pourquoi les diabétiques doivent strictement contrôler leur glycémie.

　　Les symptômes digestifs les plus courants à un stade précoce de l'insuffisance rénale chronique sont la nausée, les vomissements, la diminution de l'appétit, etc. Au cours de la période de l'insuffisance rénale chronique, en plus de l'aggravation des déséquilibres hydriques et électrolytiques, de l'acidose-basal, de l'anémie, des tendances hémorragiques, de l'hypertension, etc., peuvent apparaître des troubles fonctionnels des organes et systèmes et des manifestations cliniques causées par des troubles du métabolisme des substances.

　　1、Symptômes neurologiques Les symptômes neurologiques sont les principaux symptômes de l'insuffisance rénale chronique. Au début de l'insuffisance rénale chronique, les patients peuvent présenter des symptômes tels que des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse, une diminution de la compréhension et de la mémoire, etc. Avec l'aggravation de la maladie, des symptômes tels que de l'agitation, des tremblements musculaires, des crises convulsives peuvent apparaître, et finalement, des symptômes tels que de l'apathie, de la somnolence et le coma peuvent se développer.

　　2、Symptômes digestifs Lorsque l'état des patients atteints d'insuffisance rénale chronique s'aggrave, ils peuvent présenter une anorexie, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.

　　3、Symptômes cardiovasculaires Les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique peuvent présenter une insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque et des dommages cardiaques en raison de l'hypertension rénale, de l'acidose, de l'hyperkaliémie, de la rétention de sodium et d'eau, de l'anémie et des substances toxiques. En raison de l'effet irritant de l'urée, une péritonite péritonéale无菌ique peut également survenir.

　　4、Symptômes respiratoires Lorsque l'acidose est présente, les patients respirent lentement et profondément, et dans les cas graves, on peut voir une respiration spécifique de Kussmaul due à l'acidose, l'air expiré des patients a une odeur d'urine, et les patients graves peuvent présenter une œdème pulmonaire, une pleurite fibrineuse ou une calcification pulmonaire.

　　5、Symptômes cutanés L'eczéma est un symptôme courant chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, qui peut être dû à une stimulation des récepteurs cutanés par les produits toxiques. De plus, la peau des patients est sèche, des squames et des changements de couleur jaunâtre, des changements de couleur de la peau.

　　6、Troubles du métabolisme des substances Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique peuvent présenter une réduction de la tolérance au glucose, un déséquilibre de la charge, et une hyperlipidémie.

　　L'insuffisance rénale chronique est souvent négligée à un stade précoce en raison de son expression non évidente, et une détection précoce et un traitement précoce sont très importants une fois que l'état est avancé.

　　Les symptômes précoces de l'insuffisance rénale chronique sont principalement les points suivants :

　　1、La fatigue et la faiblesse sont les premiers symptômes des patients atteints de l'insuffisance rénale chronique, et ils sont souvent négligés, car de nombreuses causes peuvent provoquer de la fatigue et de la faiblesse. Si les symptômes s'améliorent légèrement après un repos, ils sont encore plus négligés par les autres.

　　2、Le teint jaunâtre est dû à l'anémie, car cette manifestation se développe lentement, donc elle ne produit pas de « contrastes » évidents dans un court laps de temps, comme les gens qui ne remarquent pas les changements lents au cours de la journée et de la nuit.

　　3、L'œdème est dû à l'incapacité des reins à éliminer l'eau en excès dans le corps, ce qui entraîne un stagnation des liquides dans les espaces interstitiels des tissus. Au début, l'œdème n'est visible que dans les chevilles et les paupières, qui disparaissent après le repos. Si l'œdème devient persistant ou généralisé, cela signifie que la maladie est avancée.

　　4、La modification de la quantité d'urine est due à la diminution de la fonction de filtration rénale, et chez certains patients, la quantité d'urine diminue progressivement avec l'évolution de la maladie. Même si la quantité d'urine est normale, en raison de la réduction des toxines éliminées dans les urines, la qualité diminue et elle ne peut pas éliminer les déchets en excès dans le corps, donc dans une certaine mesure, la quantité d'urine ne peut pas complètement expliquer l'état de la fonction rénale.

　　La néphropathie urinaire n'a pas de symptômes cliniques évidents à un stade précoce, et lorsque la néphropathie urinaire est découverte, elle est généralement très avancée. Pour prévenir l'aggravation de la maladie, les patients atteints de néphropathie urinaire doivent noter les points suivants :

　　1、traitement actif

　　Bien que la néphropathie urinaire soit une maladie mortelle, elle n'est pas incurable. Pour les cas sans facteurs déclenchants, lorsque la fonction rénale ne peut pas être inversée, la dialyse peut être envisagée pour prévenir l'aggravation de la maladie.

　　2、repos suffisant

　　Les patients atteints de néphropathie urinaire doivent s'assurer d'avoir un repos suffisant et une bonne nutrition, et ne pas s'engager dans des activités au-delà de leurs capacités.

　　3、éviter les substances chimiques nocives pour les reins

　　Les patients atteints de néphropathie urinaire doivent éviter les produits et les environnements contenant du cadmium, du chloroforme, de l'éthylène glycol et du tétrachloroéthylène, généralement présents dans les insecticides, les émissions de véhicules, les peintures, les bâtiments et les produits d'entretien domestique, et éviter de les contacter.

　　4、ne pas utiliser d'ustensiles contenant des métaux lourds

　　Ne pas utiliser d'ustensiles de cuisine anciens, car ces outils sont recouverts de pigments contenant du cadmium. Ne pas fumer, la fumée est nocive pour les reins.

　　5、si vous ressentez des symptômes, consultez un médecin à temps

　　Si les patients atteints de néphropathie urinaire ont des symptômes tels que la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la diarrhée, les lésions ulcéreuses et saignantes des muqueuses buccales, l'hypertension, la douleur thoracique antérieure due à l'endocardite et à l'insuffisance cardiaque, la tachycardie, l'essoufflement, la douleur abdominale haute, l'oedème, l'impossibilité de s'allonger, etc., ils doivent consulter un médecin rapidement.

　　La néphropathie urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome clinique. Le diagnostic de la néphropathie urinaire ne se fait pas uniquement sur le niveau de la créatinine sanguine, mais doit être confirmé par des examens complémentaires pour un traitement plus efficace.

　　1、exploration sanguine

　　L'exploration sanguine, l'hémoglobine dans le stade de la néphropathie urinaire est généralement80g/L en dessous, la plupart des patients n'ont que40 à60g/L, est une anémie normocytaire, normochromique. Le nombre de plaquettes est bas ou normal, mais la fonction est réduite, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est souvent accélérée en raison de l'anémie et de l'hypoprotéinémie.

　　2、examens d'urine

　　、examens d'urine Les changements urinaires des patients atteints de néphropathie urinaire varient considérablement en fonction de la maladie primitive.

　　3、examens de biochimie sanguine

　　La diminution des protéines plasmatiques, la quantité totale de protéines est souvent60g/L en dessous, où la réduction de l'albumine est souvent plus évidente, souvent inférieure à30g/L. Le calcium sanguin est bas, généralement2mmol/L à droite, le phosphore sanguin est souvent supérieur à1.7mmol/L. Le potassium sanguin, le sodium sanguin dépendent de la gravité de la maladie.

　　4、examens d'imagerie

　　(1) L'examen radiographique : les patients atteints de néphropathie urinaire peuvent subir une radiographie abdominale, observer la taille et la forme des reins, la présence de calculs urinaires. La radiographie latérale peut montrer la présence d'athérosclérose artérielle.

　　(2) La scintigraphie rénale, l'exploration rénale, sont utiles pour comprendre la taille, le flux sanguin, la fonction de sécrétion et d'excrétion des reins.

　　(3) L'échographie rénale, la tomodensitométrie, sont utiles pour déterminer la position, la taille, l'épaisseur des reins, ainsi que la présence de fluides dans le rein pelvien, de calculs, de tumeurs.

　　noter l'alimentation quotidienne est l'un des moyens efficaces pour les patients atteints de néphropathie urinaire de contrôler efficacement le développement de la maladie.

　　1il est recommandé de manger plus de aliments riches en fibres

　　Les tubercules riches en fibres alimentaires (pommes de terre, patates douces), les céréales raffinées (farine d'avoine, farine de sorgho, farine de blé noir, farine d'avoine), ainsi que les légumes, les fruits et les fruits secs (arachides, noix de pécan). Si les patients atteints de néphropathie urinaire consomment quotidiennement270 grammes de légumes, peuvent fournir20 grammes de fibres alimentaires.

　　2、Privilégier les produits laitiers

　　En raison de la faible quantité de protéines alimentaires, il est préférable d'utiliser des aliments riches en nutriments, tels que les œufs, le lait et d'autres aliments protéiques animaux, et d'utiliser peu de produits à base de légumes tels que les légumineuses.

　　3、Limiter l'ingestion des aliments riches en cadmium

　　Limiter l'ingestion des aliments riches en cadmium, tels que les aliments faits de foie et de rein d'animaux, les morues, les mollusques, les coquilles, les huîtres et les légumes poussant dans le boue.

　　4、Contrôle des aliments riches en potassium

　　Pour les patients souffrant de peu d'urine et d'un taux de potassium élevé, la nourriture doit être strictement contrôlée pour les aliments riches en potassium, tels que les pêches, les bananes, etc. Les patients souffrant de haute pression artérielle, d'oedème ou d'un taux de sodium élevé doivent contrôler leur intake de sodium, et manger du sel quotidiennement4~5Ou moins. Les patients souffrant de peu d'urine, d'hypertension artérielle et d'oedème doivent limiter strictement leur consommation d'eau, et la quantité d'eau quotidienne ne doit pas dépasser la quantité d'urine excrétée.

　　Il y a de nombreuses méthodes de traitement de l'urémie en médecine occidentale, mais lors du choix, il faut décider en fonction de la situation du patient lui-même, et le traitement approprié est la méthode la plus efficace.

　　1、Traiter la cause racine :

　　Pour l'urémie causée par des calculs urinaires, il faut enlever les calculs; pour l'urémie causée par la glomérulonéphrite, il faut utiliser des médicaments à base de corticoïdes; pour l'urémie causée par un déséquilibre des sels minéraux, il faut administrer du sang ou des injections de nutriments en fonction de la situation.

　　2、Urémie causée par une maladie chronique :

　　Traiter la maladie primitive et veiller à l'équilibre des sels minéraux dans le corps, prêter attention à l'infection, et il est possible de contrôler la détérioration.

　　3、Greffe rénale :

　　C'est d'implanter le rein d'une autre personne dans le corps d'un patient atteint d'urémie par une opération, afin de lui permettre de fonctionner comme un rein. Si le rein implanté n'a pas de réaction d'hypersensibilité, il peut remplacer complètement la fonction rénale existante, c'est la méthode de traitement de l'urémie la plus efficace, le coût à long terme le plus bas, et également la méthode de traitement la plus reconnue aujourd'hui.

　　4、Dialyse artificielle :

　　Couramment appelée dialyse, c'est éliminer les substances nocives du sang de l'extérieur du corps par des méthodes artificielles.

　　(1)Méthode de dialyse péritonéale : utiliser le péritoine du patient, après contact avec le liquide de perfusion, éliminer les substances nocives et l'eau en excès dans le corps par diffusion, conduction et différence de concentration.

　　(2Méthode de dialyse hémodialytique : envoyer le sang du corps à travers des cathéters vers un rein artificiel, éliminer les substances nocives du sang à travers des membranes filtrantes, puis le回流 dans le corps.