Insuficiência renal crônica

　　尿毒症是含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。

　　尿毒症的病因主要有：

　　1．肾病是引起尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7．肾前性因素：如心脏衰竭，血管内水分容积不足等因素所造成；肾性因素：如肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化，肾小球肾炎，或有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变。另外，全身性的血管炎有时也会侵犯肾小球，造成肾小球发炎，引发尿毒症；肾后性因素：泌尿道的阻塞，可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。

　　2de pacientes com hipertensão arterial15％ pode se tornar diretamente insuficiência renal crônica, portanto, os pacientes devem controlar rigorosamente a hipertensão para evitar a insuficiência renal crônica.

　　330% dos diabéticos têm como destino direto a insuficiência renal crônica diabetes, portanto, os diabéticos devem controlar rigorosamente o açúcar no sangue.

　　Os sintomas digestivos mais comuns no estágio inicial da insuficiência renal crônica são náusea, vômito, diminuição do apetite e outros. No estágio da insuficiência renal crônica, além da desordem do equilíbrio hídrico e eletrolítico, desequilíbrio ácido-básico, anemia, tendência à hemorragia, hipertensão e outros, podem ocorrer disfunções de vários sistemas orgânicos e manifestações clínicas causadas por disfunções do metabolismo de substâncias.

　　1Os sintomas do sistema nervoso são os principais sintomas da insuficiência renal crônica. No estágio inicial da doença, os pacientes geralmente têm sintomas como tontura, dor de cabeça, fraqueza, diminuição da compreensão e da memória. À medida que a doença piora, podem aparecer sintomas como irritabilidade, tremores musculares, convulsões, e finalmente podem desenvolver um estado de apatia, sono profundo e coma.

　　2Os sintomas do sistema digestivo, quando a doença dos pacientes com insuficiência renal crônica piora, podem aparecer anorexia, náusea, vômito ou diarreia.

　　3Os sintomas do sistema cardiovascular, devido ao hipertensão renal, acidose, hipercalemia, retenção de água e sais, anemia e substâncias tóxicas, os pacientes com falência renal crônica podem desenvolver falência cardíaca, arritmias e lesões miocárdicas. Devido ao efeito estimulador do uréia, também pode ocorrer pericardite aséptica.

　　4Os sintomas do sistema respiratório, durante a acidose, os pacientes respiram lento e profundamente, e em casos graves, podem ser observados respirações Kussmaul específicas de acidose, o ar exalado pelos pacientes tem um cheiro de urina, e os pacientes graves podem desenvolver edema pulmonar, pleurite fibrótica ou calcificação pulmonar.

　　5Os sintomas da pele, a coceira é um sintoma comum nos pacientes com insuficiência renal crônica, que pode ser causada por estímulo dos produtos tóxicos aos receptores sensoriais da pele. Além disso, a pele dos pacientes está seca, descama-se e se torna amarelada, resultando em mudanças na cor da pele.

　　6A disfunção do metabolismo de substâncias, os pacientes com insuficiência renal crônica também podem apresentar uma redução na tolerância à glicose, desequilíbrio de carga, e hiperlipidemia.

　　A insuficiência renal crônica geralmente é negligenciada no início, pois os sintomas não são evidentes, e uma vez que a doença é diagnosticada no estágio avançado, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são cruciais.

　　Os sintomas iniciais da insuficiência renal crônica incluem os seguintes pontos principais:

　　1A fadiga e a fraqueza são os primeiros sintomas de paciente com insuficiência renal crônica, e são os mais fácil de ignorar, pois há muitos motivos que podem causar fadiga e fraqueza. Se os sintomas melhoram após um breve descanso, são ainda mais fácil de serem ignorados.

　　2A pele amarelada é causada por anemia, devido ao fato de que essa manifestação ocorre e se desenvolve lentamente, portanto, não há uma 'diferença' significativa em um período de tempo relativamente curto, como as pessoas que se encontram de manhã e à noite têm dificuldade em perceber as mudanças lentas e contínuas.

　　3A inchaço é causado pela incapacidade dos rins de remover a água excessiva do corpo, resultando em estagnação de líquidos no espaço intersticial dos tecidos corporais. No início, o inchaço ocorre apenas nos tornozelos e pálpebras, desaparecendo após o descanso. Se o inchaço se desenvolver em um estado contínuo ou generalizado, a doença já está avançada.

　　4A mudança na quantidade de urina devido à diminuição da função de filtração renal, parte dos pacientes verá a quantidade de urina diminuir gradualmente à medida que a doença progride. Mesmo que a quantidade de urina seja normal, devido à diminuição da toxina excretada na urina, a qualidade diminui, não sendo possível excretar os resíduos excessivos do corpo, portanto, em certa medida, a quantidade de urina não pode explicar completamente o estado da função renal.

　　A insuficiência renal não tem sintomas claros no início, e quando a doença é detectada, geralmente está muito avançada. Para evitar a progressão da doença, os pacientes com insuficiência renal crônica devem prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1、tratamento ativo

　　Embora a insuficiência renal seja uma doença mortal, não é incurável. Para os casos sem fatores desencadeantes, quando a função renal não pode ser revertida, pode ser considerada a diálise, que pode prevenir a progressão da doença.

　　2、descanso suficiente

　　Os pacientes com insuficiência renal crônica devem garantir um descanso suficiente e uma boa nutrição, não realizando atividades além de suas capacidades.

　　3、evitar substâncias químicas que danificam os rins

　　Os pacientes com insuficiência renal crônica devem evitar produtos e ambientes que contêm cádmio, clorofórmio, etilenoglicol e tetracloruro de etileno, que geralmente existem em inseticidas, escapamento de veículos, tintas, edifícios e produtos de limpeza domésticos, devendo evitar o contato.

　　4、não use utensílios que contêm metais pesados

　　Não use utensílios culinários antigos, pois esses utensílios são cobertos com pigmentos contendo cádmio. Não fume, o fumo é prejudicial aos rins.

　　5、ao surgir sintomas, procure atendimento médico imediatamente

　　Os pacientes com insuficiência renal crônica que apresentam sintomas como falta de apetite, náusea, vômito, diarreia, feridas sangrentas na mucosa bucal, hipertensão, dor no peito causada por pericardite e insuficiência cardíaca, taquicardia, falta de ar, dor abdominal superior, inchaço, incapacidade de permanecer em pé, etc., devem procurar atendimento médico o mais rápido possível.

　　A insuficiência renal não é uma doença independente, mas um conjunto de síndromes clínicas. O diagnóstico de insuficiência renal não se baseia apenas no nível de creatinina no sangue, mas também em exames complementares para确诊, a fim de melhorar o tratamento.

　　1、análise de sangue

　　A análise de sangue dos pacientes com insuficiência renal crônica geralmente mostra que a hemoglobina está em80g/L abaixo, a maioria dos pacientes tem apenas40～60g/L, é anemia normocítica e normocrômica. O número de plaquetas é baixo ou normal, mas a função é reduzida, a velocidade de sedimentação do eritrocito geralmente acelera devido à anemia e à hipoproteinemia.

　　2、análise de urina

　　A análise de urina dos pacientes com insuficiência renal crônica pode mudar significativamente de acordo com a doença primária.

　　3、análise bioquímica

　　A análise bioquímica do sangue mostra uma redução na proteína plasmática, a quantidade total de proteínas geralmente está em60g/L abaixo, a diminuição da albumina é geralmente mais significativa, muitas vezes abaixo de30g/L. O cálcio no sangue é baixo, geralmente2mmol/L à direita, o fósforo no sangue é geralmente mais alto que1.7mmol/L. O potássio e o sódio no sangue variam conforme a gravidade da doença.

　　4、exames de imagem

　　(1) O exame de raio-X abdominal pode ser feito para os pacientes com insuficiência renal crônica, para observar o tamanho e a forma dos rins e a presença de cálculos no sistema urinário. A radiografia lateral pode mostrar a presença de aterosclerose arterial.

　　(2) O exame de imagem por radiação nuclear do rim e a tomografia do rim ajudam a entender o tamanho, o fluxo sanguíneo, a função de secreção e excreção dos rins de ambos os lados.

　　(3) A ultrassonografia renal, a tomografia computadorizada, ajudam a determinar a localização, o tamanho, a espessura do rim e se há acumulação de líquido, cálculos ou tumores na cisterna renal.

　　Atenção à dieta no dia a dia é uma das maneiras eficazes de os pacientes com insuficiência renal crônica controlarem o desenvolvimento da doença.

　　1、deve-se comer mais alimentos ricos em fibras

　　Alimentos ricos em fibras alimentares como batatas, mandioca, cereais integrais (farinha de milho, farinha de trigo sarraceno, farinha de trigo sarraceno, farinha de aveia), bem como vegetais, frutas e alimentos duros (amendoim, noz de carvalho). Os pacientes com insuficiência renal crônica devem consumir diariamente270 gramas de vegetais, pode fornecer20 gramas de fibra alimentar.

　　2, Prefira alimentos lácteos

　　Devido à ingestão de proteínas baixa, deve-se preferir alimentos de alta valor nutricional como ovos, leite e outros alimentos de proteínas animais, e usar menos produtos à base de legumes como proteínas vegetais.

　　3, Restrinja a ingestão de alimentos ricos em cádmio

　　Restrinja a ingestão de alimentos ricos em cádmio, como alimentos feitos com fígado e rins de animais, peixe-soldado, moluscos, ostras, amêijoas e vegetais crescidos em lama.

　　4, Controle alimentos ricos em potássio

　　Para pacientes com urina reduzida e níveis elevados de potássio no sangue, a dieta deve ser rigorosamente controlada para alimentos ricos em potássio, como pêra, banana, etc. Pacientes com hipertensão grave, inchaço ou níveis elevados de sódio no sangue devem controlar a ingestão de sódio, comer sal diariamente.4~5K ou menos. Pacientes com pouca urina, hipertensão e edema devem limitar rigorosamente a ingestão de água, a quantidade de água bebida diariamente não deve exceder a quantidade de urina excretada.

　　Existem muitos métodos de tratamento de insuficiência renal crônica na medicina ocidental, mas ao escolher, deve-se decidir com base na condição do paciente, e apenas o tratamento apropriado é o mais eficaz.

　　1, Tratar a causa raiz:

　　Para a insuficiência renal crônica causada por cálculos renais, deve ser removido o cálculo; para a insuficiência renal crônica causada por glomerulonefrite, deve ser tratada com medicamentos como corticosteroides; para a insuficiência renal crônica causada por desequilíbrio eletrolítico, deve ser vista a situação de transfusão de sangue ou injeção de soro nutricional.

　　2, Insuficiência renal crônica causada por doenças crônicas:

　　Tratar a doença primária e prestar atenção à dieta, manter o equilíbrio eletrolítico no corpo, tomar cuidado com as infecções, pode controlar que não piore.

　　3, Transplante renal:

　　É o transplante de rins de outra pessoa para o corpo do paciente com insuficiência renal crônica, para que ele possa desempenhar a função renal. Se os rins implantados não tiverem reação de rejeição, podem substituir completamente a função renal original e são o método de tratamento mais eficaz e de custo mais baixo a longo prazo para a insuficiência renal crônica, também é reconhecido como o melhor método de tratamento atual.

　　4, Diálise artificial:

　　Conhecido como limpeza renal, remove as substâncias nocivas do sangue de maneira artificial.

　　(1)Método de diálise peritoneal: Utiliza o peritônio do paciente, em contato com o fluido de infusão, remove as substâncias nocivas e a água excessiva no corpo através da difusão, condução e diferença de concentração.

　　(2Método de diálise hematólica: Utiliza cateteres para enviar o sangue do corpo para o rim artificial, remove as substâncias nocivas do sangue através da membrana filtrante e o retorna ao corpo.