Viêm thận

　　Viêm thận là phản ứng viêm được điều hòa bởi hệ miễn dịch thận, là tổn thương bệnh lý do các vi sinh vật抗原 khác nhau xâm nhập vào cơ thể và tạo ra các kháng thể khác nhau, kết hợp thành các kháng thể miễn dịch khác nhau, lắng đọng ở các vị trí khác nhau của thận gây ra. Nguyên nhân gây viêm thận主要包括 các điểm sau:

　　1、Nhiễm trùng:Những nguyên nhân chính bao gồm nhiễm trùng vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, v.v., đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm thận, đặc biệt là cảm cúm, nhiễm trùng niệu không có triệu chứng, cúm, viêm họng, viêm phế quản, viêm phế quản cấp tính, v.v. đều có thể gây viêm thận.

　　2、Dùng thuốc bừa bãi:Hầu hết các loại thuốc được đưa vào cơ thể đều được thải ra ngoài qua thận, một số loại thuốc có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho thận, chẳng hạn như thuốc giảm đau và hạ sốt, một số kháng sinh, các loại dược liệu thảo dược chứa alkaloid aristolochic hoặc hoàng cầm, một số thành phẩm dược liệu Trung Quốc, v.v., vì vậy thuốc nhất định phải được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, không được sử dụng bừa bãi để tránh gây tổn thương không thể hồi phục cho thận.

　　3、làm việc quá sức:Bao gồm cả làm việc quá sức, chẳng hạn như: lao động thể lực nặng và vận động mạnh, làm đêm, thậm chí là công việc tình dục, đều là nguyên nhân gây viêm thận.

　　4、xơ vữa động mạch:Với sự tăng lên của tuổi tác, chức năng thận tự nhiên giảm dần, xơ vữa động mạch cũng là nguyên nhân quan trọng gây tổn thương chức năng thận, vì vậy, những người trên 30 tuổi nên quan tâm đến thận của mình, tốt nhất nên kiểm tra nước tiểu và chức năng thận hàng năm.

　　5、khác:Như rối loạn điện giải và cân bằng axit kiềm, có thể gây ra cơn cấp tính của viêm thận mạn tính.

　　Viêm thận có tính ẩn giấu mạnh, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

　　1、mất máu:Mất máu là biến chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân viêm thận. Trong giai đoạn muộn của viêm thận mạn tính, tổn thương thực chất thận có thể gây ra nhiều bất thường trong hệ thống máu, chẳng hạn như thiếu máu, bất thường chức năng lympho, bất thường chức năng tiểu cầu, rối loạn凝血, v.v. Trong đó, nguyên nhân chính của thiếu máu là giảm sản xuất hồng cầu, tăng phá hủy hồng cầu, tăng mất máu, v.v.

　　2、Nhiễm trùng Nhiễm trùng như yếu tố kích thích ác tính thường gây ra cơn cấp tính của viêm thận mạn tính, làm bệnh tình tiến triển nghiêm trọng hơn. Viêm thận mạn tính kéo dài dẫn đến mất nhiều protein, suy dinh dưỡng, rối loạn miễn dịch dễ gây nhiễm trùng các loại khác nhau. Như nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiết niệu và da, v.v.

　　3、tăng huyết áp Tỷ lệ mắc tăng huyết áp ở bệnh nhân viêm thận mạn tính đạt80％。Trong giai đoạn suy thận không toàn của viêm thận mạn tính, thường xuất hiện các biến chứng tim mạch nghiêm trọng, chẳng hạn như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch, viêm màng ngoài tim và suy thận, v.v.

　　4、thận hư cấp tính Trong giai đoạn cấp tính của viêm thận cấp, tế bào màng bao và tế bào nội mao mạch trong thận tăng sinh mạnh mẽ, mao mạch hẹp và凝血 trong mao mạch, lượng nước tiểu của bệnh nhân giảm thêm. Sản phẩm phân hủy protein tích tụ nhiều, trong giai đoạn cấp tính có thể xuất hiện hội chứng thận hư.

　　Viêm thận là bệnh viêm hai thận, một số người có thể do không biết viêm thận có những triệu chứng gì mà đã bỏ lỡ thời cơ điều trị bệnh tốt nhất, gây ra hậu quả nghiêm trọng.

　　1、triệu chứng tiền khởi　Bệnh nhân viêm thận trước khi bị viêm thận1~3Hầu hết bệnh nhân viêm thận có tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp hoặc da, chẳng hạn như: sốt phát ban, viêm họng cấp, mụn mủ da, viêm amidan, mủ lợi, v.v., nhưng một số bệnh nhân viêm thận cũng có thể không có triệu chứng tiền khởi.

　　2、máu trong nước tiểu Nhiều bệnh nhân viêm thận bắt đầu xuất hiện ít nước tiểu, thậm chí không có nước tiểu, đồng thời kèm theo máu trong nước tiểu nhìn thấy bằng mắt thường, máu trong nước tiểu dưới kính hiển vi tiếp tục tồn tại.

　　3、phù nề　Bệnh nhân viêm thận khi bắt đầu có ít nước tiểu xuất hiện phù nề, chủ yếu ở mặt và chân, thường kèm theo mệt mỏi, đau lưng, nước tiểu có nhiều bọt, nước tiểu có màu bất thường và các triệu chứng khác.

　　4、tăng huyết áp　Khi bắt đầu bệnh, một số bệnh nhân có kèm theo tăng huyết áp, cũng có những trường hợp xuất hiện tăng huyết áp trong quá trình bệnh, biểu hiện bằng các triệu chứng đau đầu, giảm trí nhớ, mất ngủ, v.v. Khi huyết áp tăng cao, sẽ持续性升高，不易自行下降。

　　5、Nhiễm trùng Các cơn bùng phát cấp tính của viêm cầu thận cấp tính và viêm cầu thận mạn tính thường liên quan đến viêm họng, amidan, đường hô hấp trên và da, khi bị các bệnh nhiễm trùng trên cần kiểm tra nước tiểu thường quy.

　　6、Hư tổn chức năng thận　Hư tổn chức năng thận của bệnh nhân viêm thận tăng lên liên tục, tỷ lệ lọc cầu thận rõ ràng giảm và rối loạn chức năng ống thận đồng thời tồn tại.

　　Trong khi điều trị tích cực, bệnh nhân viêm thận cũng cần chú ý phòng ngừa tình trạng bệnh tình trở nên nghiêm trọng hơn trong cuộc sống hàng ngày.

　　1、Làm ấm vào mùa đông Do mạch máu dễ co lại ở nhiệt độ thấp, tăng huyết áp, giảm lượng nước tiểu, thận dễ bị tổn thương. Bệnh nhân viêm thận tình trạng dễ trở nên nghiêm trọng hơn, vì vậy bệnh nhân viêm thận cần chú ý giữ ấm vào mùa đông.

　　2、Kiểm tra định kỳ Bệnh nhân viêm thận cần chú ý kiểm tra định kỳ, tốt nhất mỗi半年 kiểm tra nước tiểu và尿素 nitơ một lần, đặc biệt phụ nữ trong thời kỳ mang thai sẽ tăng gánh nặng cho thận, vì vậy nên theo dõi chức năng thận, phòng ngừa sự xuất hiện của suy thận do nhiễm độc thai nghén.

　　3、Không ăn uống quá nhiều Bệnh nhân viêm thận cần chú ý không ăn uống quá nhiều, nếu thức ăn chứa nhiều protein và muối sẽ tăng gánh nặng cho thận, gây ra sự nặng thêm của bệnh tình.

　　4、Điều trị cảm cúm kịp thời Bệnh nhân viêm thận sau khi bị cảm cúm cần điều trị kịp thời, để tránh làm nặng thêm tình trạng viêm thận. Những người có các triệu chứng như tăng huyết áp, phù nề cần đến bệnh viện thận chính quy để kiểm tra.

　　5、Phòng ngừa amidan nhiễm trùng Nếu bệnh nhân viêm thận bị nhiễm trùng amidan, cần phải điều trị dứt điểm, nếu không có thể dẫn đến viêm thận.

　　6、Không nên uống thuốc bừa bãi Hiện nay có rất nhiều thuốc giảm đau, thuốc cảm cúm và dược liệu cổ truyền có độc tính với thận, bệnh nhân viêm thận không nên uống thuốc bừa bãi, phòng ngừa tình trạng viêm thận trở nên nghiêm trọng hơn.

　　Do viêm thận thường khá ẩn kín, các triệu chứng không rõ ràng, dễ bị mọi người bỏ qua, không được điều trị kịp thời, gây ra hậu quả nghiêm trọng. Các bệnh nhân viêm thận cần làm các xét nghiệm sau:

　　1、Kiểm tra máu Số lượng hồng cầu và hemoglobin có thể thấp một chút, do khối lượng máu tăng, máu loãng. Số lượng bạch cầu có thể bình thường hoặc tăng cao, điều này liên quan đến việc vết nhiễm trùng nguyên phát có tiếp tục tồn tại hay không. Sự tăng tốc độ máu chảy nhanh hơn,2～3tháng trở lại bình thường.

　　2、Kiểm tra nước tiểu thường quy Màu nước tiểu thường không có bất thường, lượng protein trong nước tiểu không nhiều, lượng tế bào bạch cầu trong nước tiểu tăng (trong giai đoạn cấp tính thường đầy cả tầm nhìn, trong giai đoạn mãn tính thường5cái/Trong trường hợp nhìn kĩ lưỡng), có thể xuất hiện các tế bào bạch cầu hình ống.

　　3、Kiểm tra chức năng thận Hầu hết bệnh nhân có thể có sự giảm tạm thời nồng độ creatinin, creatinin và urea trong máu tăng. Sau điều trị, họ thường có thể恢复正常 nhanh chóng.

　　4、Kiểm tra tế bào học và sinh học máu Tỷ lệ dương tính của Streptococcus hemolytic β sau khi phát bệnh viêm thận từ vết nhiễm trùng họng hoặc da khoảng3Khoảng 0％, những người nhận được liệu pháp penicillin sớm hơn khó phát hiện hơn.

　　5、Kiểm tra X-quang Khi viêm thận tái phát hoặc ở giai đoạn mãn tính, các triệu chứng khó kiểm soát, sử dụng X-quang để kiểm tra viêm thận, bao gồm chụp X-quang bụng, chụp mạch máu thận niệu quản, chụp造影 niệu đạo và bàng quang. Loại trừ sự có mặt của sỏi thận, thận sa, dị dạng bẩm sinh hệ tiết niệu và các bệnh lý khác.

　　6、B超 hoặc CT kiểm tra Một số bệnh nhân có thể thấy kích thước thận增大.

　　Khi xảy ra viêm thận, bệnh nhân nên chú ý đến chế độ ăn uống. Chế độ ăn uống không hợp lý thường dễ làm tăng gánh nặng thận của bệnh nhân viêm thận, gây tổn thương thêm chức năng thận, dẫn đến sự phát triển và tiến triển tiếp tục của bệnh tình.

　　1、 hạn chế lượng kali hấp thụ Bệnh nhân viêm thận trong thời gian điều trị cần tránh ăn thực phẩm giàu kali, như: nấm tươi, nấm mốc, hồng sâm, hải sản, đậu, rau và trái cây.

　　2、 hạn chế muối và nước Bệnh nhân viêm thận ở giai đoạn đầu bệnh, phù là triệu chứng chính, thận không thể bài tiết nước và natri một cách bình thường, hạn chế uống nước và tránh muối là phương pháp tốt để loại bỏ phù.

　　3、 hạn chế thực phẩm caynhư: húng quế, tiêu đen, v.v., các sản phẩm chuyển hóa của thực phẩm này chứa purin, được thận thải ra, có thể tăng gánh nặng cho thận, vì vậy không nên ăn quá nhiều; gan, thận và các nội tạng động vật chứa nhiều nucleoprotein, các sản phẩm chuyển hóa của chúng chứa nhiều purin và axit uric, vì vậy cũng nên ăn ít.

　　4、 ăn uống nhẹ nhàng và dễ tiêu hóa Bệnh nhân viêm thận cần ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng và dễ tiêu hóa, không ăn hải sản và thịt bò, dê. Nếu ăn quá nhiều thực phẩm này, có thể làm tăng gánh nặng cho thận, có thể ăn nhiều trái cây và rau quả tươi.

　　bệnh nhân viêm thận nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến suy thận, thậm chí đe dọa đến tính mạng. Điều trị viêm thận của y học phương Tây chủ yếu là nghỉ ngơi và điều trị tương ứng, không nên sử dụng hormone và thuốc độc tế bào.

　　1、 điều trị chung Trước khi máu đỏ tươi nhìn thấy được biến mất, phù giảm và huyết áp trở về bình thường, bệnh nhân nên nằm nghỉ. Cung cấp chế độ ăn ít muối (

　　2、 điều trị nhiễm trùng Các bệnh nhân viêm thận ở giai đoạn cấp tính cần được điều trị chống nhiễm trùng đầy đủ khi có ổ nhiễm trùng, không có ổ nhiễm trùng thì tốt nhất không nên dùng.

　　3、 điều trị tương ứng, lợi tiểu, giảm phù, giảm huyết áp. Thường sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide (như hydrochlorothiazide)25mg, mỗi ngày2～3lần), khi cần thiết mới cho thuốc lợi tiểu như furosemide20～60mg/d, tiêm hoặc uống chia thành nhiều lần. Nếu sau khi lợi tiểu, giá trị huyết áp cao vẫn không hài lòng, có thể thêm thuốc ức chế kênh calci như nifedipine20～40mg/d, uống chia thành nhiều lần hoặc thuốc giãn mạch như hydralazine25mg, mỗi ngày3But thuốc lợi tiểu giữ kali (như triamteren và spironolactone) và chất ức chế men chuyển angiotensin, nên thận trọng khi dùng ít nước tiểu để tránh gây tăng kali máu.