Hẹp管 sống thắt lưng

　　Hẹp ống sống thắt lưng là bệnh phổ biến trong y học xương khớp, nguyên nhân gây bệnh rất phức tạp, có hẹp ống sống thắt lưng bẩm sinh, cũng có do bệnh thoái hóa cột sống gây ra, còn có do chấn thương gây gãy xương cột sống hoặc trật xương, hoặc sau phẫu thuật thắt lưng gây hẹp ống sống. Trong đó, hẹp ống sống thắt lưng thoái hóa là phổ biến nhất. Hẹp ống sống thắt lưng nguyên phát: chỉ do bất thường phát triển xương bẩm sinh gây ra,临床上 ít gặp; hẹp ống sống thắt lưng thứ phát: do disc vertebral, sự thoái hóa của khớp, trượt cột sống, gãy xương chấn thương, trật xương, viêm xương biến dạng... Trong đó, hẹp ống sống thoái hóa là phổ biến nhất.

　　Hẹp ống sống thắt lưng phổ biến nhất là chứng đau gót gián đoạn, bệnh nhân hẹp ống sống thường có đau thắt lưng và đau đùi, đây là đặc điểm của đau thắt lưng và đau đùi do hẹp ống sống thắt lưng gây ra. Khi bệnh nhân đứng, áp lực tải của rễ thần kinh tăng lên, khi đi lại, máu lưu thông ở dây sống chót tăng lên, nhưng ống sống hẹp sẽ cản trở việc cung cấp máu, thậm chí gây ra đau thần kinh thiếu máu và có triệu chứng đi gót gián đoạn, tức là sau khi đi một đoạn đường xuất hiện đau và đi gót.75％以上的 bệnh nhân đều có triệu chứng này, hầu hết bệnh nhân có đau lưng lâu dài và tái phát nhiều lần, đau có thể là đau nhức, đau kim, đau bỏng, v.v.

　　Các biến chứng phổ biến sau phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng là dính và sẹo, tiếp theo là nhiễm trùng phổ biến, ngoài ra bệnh nhân còn có thể xuất hiện mất ổn định cột sống, đau chân sau phẫu thuật không giảm mà đau lưng vẫn tiếp tục, tổn thương cơ quan, tổn thương thần kinh, có thể gây tổn thương rễ thần kinh trong quá trình mổ硬膜外 hoặc trong màng cứng.

　　Bệnh hẹp ống sống thắt lưng thường gặp ở người trung niên và người cao tuổi, nam nhiều hơn nữ, triệu chứng chính của bệnh nhân là đau lưng và đau chân mãn tính và tái phát, đi lại gián đoạn. Cảm giác đau là đau nhức hoặc đau bỏng, một số có thể lan đến bên ngoài hoặc trước đùi, thường là hai bên, có thể thay đổi giữa hai chân. Khi đứng và đi, xuất hiện đau lưng và đau chân hoặc tê yếu, đau và đi lại dần nặng hơn, thậm chí không thể tiếp tục đi, sau khi nghỉ ngơi các triệu chứng cải thiện. Các trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra tiểu gấp hoặc khó tiểu. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện teo cơ dưới, đặc biệt là cơ trước gót chân và cơ duỗi, giảm cảm giác đau, phản xạ gân gót và gân khuỷu chậm, thử nghiệm nâng chân thẳng dương tính. Nhưng cũng có một số bệnh nhân có nhiều khiếu nại, không có bất kỳ dấu hiệu dương tính nào.

　　Phòng ngừa bệnh hẹp ống sống thắt lưng thực chất là phòng ngừa sự thoái hóa cột sống thắt lưng, các biện pháp phòng ngừa bệnh này thường có một số điểm sau:

　　1Lưu ý hoạt động phù hợp

　　Những người làm việc lâu ngày ở tư thế ngồi hoặc gập lưng, thay đổi định kỳ tư thế và vị trí, hoạt động cột sống thắt lưng đồng thời tiến hành massage tự mình. Trong quá trình làm việc, tránh hoạt động ở tư thế không sinh lý, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, làm việc适度.

　　2Lưu ý nghỉ ngơi

　　Giường phải mềm cứng vừa phải, tránh giường quá cứng hoặc quá mềm, để cơ thắt lưng được nghỉ ngơi đầy đủ, tránh bị tấn công bởi gió lạnh và lạnh, tránh để cột sống thắt lưng bị ở cùng một vị trí trong thời gian dài, cơ lực không cân bằng, gây hẹp ống sống thắt lưng.

　　3Lưu ý bài tập thể dục

　　Thực hiện các bài tập thể dục phù hợp là một trong những phương pháp quan trọng để phòng ngừa bệnh này, cột sống là một trong những bộ phận chịu trọng lượng chính của cơ thể, mà cột sống thắt lưng lại là bộ phận chịu trọng lượng lớn nhất và có độ di động lớn nhất trong toàn bộ cột sống. Trong điều kiện bệnh lý, các yếu tố duy trì sự ổn định của cột sống thắt lưng thay đổi,促使 sự thay đổi thoái hóa của cột sống thắt lưng, thúc đẩy sự phát triển của bệnh hẹp ống sống thắt lưng. Thực hiện các bài tập thể dục phù hợp, đặc biệt là các bài tập cơ thắt lưng có thể tăng cường chuyển hóa cơ thể, thúc đẩy việc loại bỏ các sản phẩm chuyển hóa, đảm bảo chức năng sinh lý bình thường. Ngoài ra, nó còn có thể tăng cường sức mạnh và độ dai của cơ và dây chằng, từ đó tăng cường sự ổn định của cột sống, có thể phòng ngừa hiệu quả sự phát triển của bệnh này.

　　4Lưu ý chế độ ăn uống

　　Uống nhiều thực phẩm giàu canxi như sữa, đậu, ăn nhiều trái cây và rau tươi, đa dạng hóa chế độ ăn uống, uống ít đồ uống có ga như coca. Nếu lượng ăn uống ít, có thể ăn thêm một số chất bổ sung dinh dưỡng. Thực phẩm từ đậu có lợi rất nhiều trong việc phòng ngừa bệnh hẹp ống sống thắt lưng, chúng ta nên ăn nhiều thực phẩm từ đậu trong cuộc sống hàng ngày.

　　Bệnh hẹp ống sống thắt lưng là bệnh phổ biến trong y học cột sống, nguyên nhân gây bệnh rất phức tạp, thường cần phải làm các xét nghiệm sau:

　　1、Chụp X-quang chính và nghiêng cột sống;

　　2、Xét nghiệm chọc sống và chụp cột sống;

　　3、Xét nghiệm CT và CTM;

　　4、Xét nghiệm MRI;

　　5、Còn có các xét nghiệm khác như điện cơ đồ (giúp xác định vị trí thần kinh bị ép và chẩn đoán phân biệt)

　　Đối với bệnh nhân hẹp管 sống thắt lưng, nên chú ý đến việc ăn uống có chừng mực, giàu dinh dưỡng. Ăn nhiều trái cây và rau quả, cũng như thực phẩm giàu protein, tránh ăn các thực phẩm cay và có tính kích thích, dưới đây là một số giới thiệu cụ thể về chế độ ăn uống của bệnh này:

　　1、Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C

　　Củ dền, khoai tây, bắp cải, bông cải xanh, cải bó xôi, ớt chuông, húng quế, rau cải, dâu tây, mận, chanh, cam...

　　2、Nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein

　　Thịt lợn, gà, bò, gan động vật, cá, hải sản, pho mát, trứng, đậu nành, sản phẩm từ đậu nành...

　　3、Nên ăn nhiều thực phẩm giàu canxi

　　Cá nhỏ, sữa, pho mát, sữa chua, hạt sesame, cà rốt, rau lá, hải sản...

　　Các trường hợp nhẹ và giai đoạn đầu của bệnh hẹp管 sống thắt lưng chủ yếu áp dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật, những trường hợp không có hiệu quả则需要 phẫu thuật减压 cột sống.+Phương pháp ghép cố định

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　（1）Các phương pháp điều trị không phẫu thuật truyền thống主要包括: Tập thể dục cơ bụng, bảo vệ cột sống thắt lưng, xử lý theo triệu chứng, điều trị vật lý, xoa bóp, chườm ấm, điều trị bằng thuốc bôi ngoài...

　　（2）Điều trị bằng thuốc chủ yếu áp dụng y học cổ truyền.

　　（3）Thủ thuật đóng kín màng cứng có hiệu quả rõ ràng đối với một số bệnh nhân, có thể làm giảm rõ ràng các triệu chứng teo cơ cục bộ.

　　2、Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Phương pháp điều trị phẫu thuật chủ yếu áp dụng cho: Những trường hợp không có hiệu quả từ điều trị không phẫu thuật; Xuất hiện các triệu chứng rõ ràng của rễ thần kinh; Đối với những trường hợp hẹp管 sống thắt lưng thứ phát, sự di chuyển của sống thắt lưng tiến triển và có gãy sống thắt lưng bên hoặc gãy sống thắt lưng sau, đã có các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng tương ứng.

　　（1）Các trường hợp cần giảm áp có thể áp dụng phương pháp điều trị truyền thống và thông thường bao gồm mở cửa đốt sống, cắt bỏ bán đốt sống, cắt bỏ toàn bộ đốt sống, hoặc có thể áp dụng công nghệ can thiệp nhỏ.

　　（2）Đối với những trường hợp cần “giảm áp+Các trường hợp cố định có thể áp dụng phương pháp điều trị truyền thống và thông thường, hoặc có thể áp dụng công nghệ can thiệp nhỏ. Công nghệ tích hợp có thể chọn công nghệ ghép giữa xương cùng, công nghệ ghép sau lưng giữa đốt sống, công nghệ ghép giữa đốt sống...