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尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调，水潴留，电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤。
尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医，对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗，透析疗法包括口服，腹膜，血液透析(人工肾)三种。口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少，因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
尿毒症预防的意义远大于治疗，因为任何治疗手段都有其局限性和不良反应，都达不到健康肾脏的水平。肾衰竭早期症状是比较隐匿的，很多病人一经确诊就进入了尿毒症期，给治疗带来极大困难。
尿毒症是含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
尿毒症的病因主要有：
1、肾病是引起尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7％。肾前性因子：如心脏衰竭，血管内水份容积不足等因素所造成;肾性因子：如肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化，肾丝球肾炎，或有一些全身性疾患，如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变。另外，全身性的血管炎有时也会侵犯肾丝球，造成肾丝球发炎，引发尿毒症;肾后性因子：泌尿道的阻塞，可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。
2Los pacientes con hipertensión15El % directamente se convierte en insuficiencia renal crónica, por lo que los pacientes deben controlar estrictamente la hipertensión para evitar complicaciones de insuficiencia renal crónica.
33El 0% de los diabéticos directos conduce directamente a la insuficiencia renal crónica, por lo que los diabéticos deben controlar estrictamente el azúcar en la sangre.
Los síntomas digestivos más comunes en las etapas tempranas de la insuficiencia renal crónica son náuseas, vómitos y disminución del apetito. En la fase de insuficiencia renal crónica, además de la desorden de agua, electrolitos, equilibrio ácido-básico, anemia, tendencia a la hemorragia y hipertensión, también pueden aparecer disfunciones en los sistemas de órganos y manifestaciones clínicas causadas por trastornos del metabolismo de sustancias.
1Los síntomas del sistema nervioso son los síntomas principales de la insuficiencia renal crónica. En las etapas tempranas, los pacientes suelen tener mareos, dolores de cabeza, debilidad, disminución de la capacidad de comprensión y memoria, y con el empeoramiento de la enfermedad, pueden aparecer ansiedad, temblores musculares, convulsiones, y finalmente pueden desarrollar apatía, somnolencia y coma.
2Los síntomas del sistema digestivo incluyen anorexia, náuseas, vómitos o diarrea cuando la enfermedad de los pacientes con insuficiencia renal crónica empeora.
3Los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, trastornos del ritmo cardíaco y lesiones del miocardio debido a la hipertensión renal, acidosis, hiperkalemia, retención de sodio y agua, anemia y sustancias tóxicas. Además, debido al efecto estimulante de la urea, pueden desarrollar pericarditis aséptica.
4En caso de acidosis, los pacientes respiran lento y profundamente, y en casos graves, pueden observarse síntomas específicos de acidosis, como la respiración de Kussmaul, y el aire exhalado tiene un sabor de orina. Los pacientes graves pueden desarrollar edema pulmonar, pleuresitis fibrinosa o calcificación pulmonar.
5Los síntomas de la piel incluyen comezón, que es un síntoma común en los pacientes con insuficiencia renal crónica, y puede ser causada por la estimulación de los receptores sensoriales de la piel por los productos tóxicos. Además, la piel de los pacientes se seca, se desescama y se vuelve amarillenta, lo que cambia el color de la piel.
6Los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden presentar disminución de la tolerancia a la glucosa, desequilibrio de carga, y hiperlipidemia debido a trastornos del metabolismo de sustancias.
La insuficiencia renal crónica a menudo se ignored en las primeras etapas debido a que sus manifestaciones no son obvias, por lo que es crucial descubrir y tratarla temprano una vez que se detecte.
Los síntomas tempranos de la insuficiencia renal crónica son principalmente los siguientes:
1
2El amarillamiento de la piel es causado por anemia, ya que esta manifestación ocurre y se desarrolla muy lentamente, por lo que no aparecerá un
3La hinchazón es causada por la incapacidad del riñón para eliminar el exceso de agua en el cuerpo, lo que lleva a la acumulación de líquidos en los espacios intersticiales de los tejidos corporales. En las etapas tempranas, la hinchazón se limita a las piernas y párpados, que desaparecen después del descanso. Si la hinchazón se desarrolla en una hinchazón persistente o generalizada, ya es una condición grave.
4La disminución de la función de filtrado renal conduce a un cambio en la cantidad de orina, y con el progreso de la enfermedad, la cantidad de orina de algunos pacientes disminuye gradualmente. Incluso si la cantidad de orina es normal, debido a que se reduce la cantidad de toxinas eliminadas en la orina, su calidad disminuye y no puede expulsar los desechos excesivos del cuerpo, por lo que en cierta medida, la cantidad de orina no puede explicar completamente el buen o malo estado de la función renal.
La insuficiencia renal crónica en las etapas tempranas no tiene síntomas claros, cuando se detecta la insuficiencia renal crónica, generalmente es muy tarde. Para evitar que la enfermedad empeore, los pacientes con insuficiencia renal crónica deben prestar atención a los siguientes puntos:
1Tratamiento activo
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad mortal, pero no es incurable. Para los casos sin factores desencadenantes, cuando la función renal no es reversible, se puede considerar la diálisis para tratar la enfermedad y prevenir su progresión.
2Descanso suficiente
Los pacientes con insuficiencia renal crónica deben asegurar un descanso adecuado y una buena nutrición, no realizar actividades que excedan sus capacidades.
3Evitar sustancias químicas que dañen los riñones
Los pacientes con insuficiencia renal crónica deben evitar productos y ambientes que contengan cadmio, clorofórmo, etilenglicol y tetracloruro de etileno, que generalmente se encuentran en insecticidas, emisiones de escape de automóviles, pinturas, edificios y limpiadores domésticos, y deben evitar el contacto.
4No utilice utensilios que contengan metales pesados
No utilice utensilios de cocina antiguos, ya que estos utensilios están pintados con pigmentos que contienen cadmio. No fume, ya que el humo del tabaco es perjudicial para los riñones.
5y buscar atención médica si hay síntomas incómodos
Si los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen síntomas como falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, úlceras en la mucosa bucal y sangrado, hipertensión, dolor en el pecho por pericarditis y insuficiencia cardíaca, taquicardia, dificultad para respirar, dolor abdominal superior, hinchazón, no poder dormir boca arriba, etc., deben buscar tratamiento médico de inmediato.
La insuficiencia renal crónica no es una enfermedad independiente, sino un grupo de síndromes clínicos. El diagnóstico de insuficiencia renal crónica no se basa solo en el nivel de creatinina en sangre, sino que también se deben hacer exámenes complementarios para confirmar el diagnóstico, a fin de poder tratar mejor.
1de sangre
La prueba de sangre muestra que la hemoglobina generalmente está en80g/L abajo, la mayoría solo tiene40 a60g/L, es una anemia normocítica y normocrómica. El número de plaquetas es bajo o normal, pero la función es baja, la velocidad de sedimentación de los eritrocitos se acelera a menudo debido a la anemia y la hipoproteinemia.
2de orina
La prueba de orina muestra los cambios en la orina de los pacientes con insuficiencia renal crónica, que varían considerablemente según la enfermedad subyacente.
3de bioquímica
La proteína plasmática disminuye, la cantidad total de proteínas en suero generalmente está en60g/L abajo, la disminución de la albúmina es a menudo más evidente, generalmente inferior a30g/L. El calcio en sangre es bajo, generalmente en2mmol/L a la derecha, la fosfata es generalmente más alta1.7mmol/L. El potasio y el sodio en sangre dependen de la gravedad de la enfermedad.
4de imagenología
(1) La radiografía abdominal de rayos X: los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden realizarse una radiografía abdominal plana, observando el tamaño y la forma de los riñones y la presencia de cálculos en el sistema urinario. La radiografía lateral puede mostrar la presencia de aterosclerosis arterial.
(2) La imagen renal con isótopos radiactivos y la escaneo renal, ayudan a entender el tamaño, el flujo sanguíneo, la función de secreción y excreción de los riñones en ambos lados.
(3) La ecografía renal, la tomografía computarizada, son útiles para determinar la ubicación, el tamaño, el grosor del riñón y si hay acumulación de líquido, cálculos o tumores en la pelvis renal.
Atender la dieta en la vida diaria es una de las formas más efectivas de controlar el desarrollo de la enfermedad para los pacientes con insuficiencia renal crónica.
1y prefieran alimentos ricos en fibra
Los tubérculos ricos en fibra dietética como las patatas y las batatas, los granos integrales (harina de maíz, harina de mijo, harina de trigo sarraceno, harina de avena), así como las verduras, frutas y alimentos duros (maní, nogal). Los pacientes con insuficiencia renal crónica deben consumir diariamente270 gramos de vegetales, pueden proporcionar20 gramos de fibra dietética.
2、Elegir alimentos lácteos
Debido a que la ingesta de proteínas es baja, se debe elegir alimentos de proteínas animales de alta nutrición como huevos y leche, y usar menos productos a base de plantas como productos lácteos.
3、Limitar la ingesta de alimentos ricos en cadmio
Limitar la ingesta de alimentos ricos en cadmio, como alimentos elaborados a partir de hígado y riñón de animales, peces flounder, moluscos, abulones, ostras y vegetales que crecen en fango.
4、Controlar alimentos ricos en potasio
Para los pacientes con poco volumen de orina y alto nivel de potasio en la sangre, la dieta debe严格控制高钾食品，如梨、香蕉等。Los pacientes con hipertensión grave, edema o alto nivel de sodio en la sangre deben controlar la ingesta de sodio, comer sal todos los días4~5O menos. Los pacientes con oliguria, hipertensión y edema deben restringir estrictamente la ingesta de agua, y no debe superar la cantidad de orina eliminada.
Hay muchos métodos de tratamiento de insuficiencia renal en la medicina occidental, pero al elegirlos,应根据患者的自身情况来决定，只有对症治疗才是最有效的方法。
1、Causa raíz del tratamiento:
La insuficiencia renal causada por cálculos en la vejiga urinaria debe eliminarse; la insuficiencia renal causada por glomerulonefritis debe tratarse con medicamentos como la corticosteroides; la insuficiencia renal causada por desequilibrio de electrolitos debe administrarse sangre o inyecciones de nutrientes según la situación.
2、Insuficiencia renal crónica causada por enfermedades crónicas:
Tratar la enfermedad primaria y prestar atención a la dieta, mantener el equilibrio de electrolitos en el cuerpo, tener cuidado con las infecciones, se puede controlar para que no empeore.
3、Transplante renal:
Es implantar el riñón de otra persona en el cuerpo del paciente con insuficiencia renal crónica quirúrgicamente, para que ejerza la función renal. Si el riñón implantado no tiene una reacción de rechazo, puede reemplazar completamente la función renal original, es el método de tratamiento más efectivo y el costo a largo plazo más bajo para la insuficiencia renal crónica, y también es el método de tratamiento mejor reconocido en la actualidad.
4、Diálisis artificial:
Conocido como lavado renal, es expulsar sustancias dañinas del cuerpo sanguíneo utilizando métodos artificiales.
(1)Método de diálisis peritoneal: Utiliza el peritoneo del paciente para que entre en contacto con el líquido de perfusión, y utiliza la difusión, la conducción y la diferencia de concentración para eliminar sustancias dañinas y exceso de agua en el cuerpo.
(2Método de diálisis peritoneal: Utiliza el peritoneo del paciente para que entre en contacto con el líquido de perfusión, y utiliza la difusión, la conducción y la diferencia de concentración para eliminar sustancias dañinas y exceso de agua en el cuerpo.
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