Phồng ra màng cứng và phồng ra màng cứng và tủy sống

　　Phồng ra màng cứng và phồng ra màng cứng và tủy sống do yếu tố di truyền dẫn đến sự không đóng kín của vách sọ, đồng thời có sự phồng ra của màng cứng, tủy sống và thần kinh vào vị trí thiếu hụt của vách sọ. Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Bệnh này thường xảy ra ở vị trí trung tuyến của cột sống, đặc biệt phổ biến ở đoạn thắt lưng, một số ít xảy ra ở đoạn cổ hoặc ngực. Trong một số trường hợp, có thể phồng ra từ ngoài xương sống qua khe hở giữa các đốt sống mở rộng vào bên cạnh ống sống, hoặc囊 phồng ra lan rộng vào thành sau họng, ngực, bụng và chậu. Phồng ra màng cứng thường là một khối, và các trường hợp đa phát ít gặp. Phồng ra màng cứng có thể kèm theo hội chứng积水 não bẩm sinh.

　　Phức tạp chính của phẫu thuật phồng ra màng cứng là rò dịch não tủy và viêm màng cứng do đó gây ra. Để ngăn ngừa sự rò dịch não tủy, ngoài việc缝合 màng cứng phải chặt chẽ, sử dụng gân lưng và đùi để tăng cường phần thiếu hụt của lưng và đùi, có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ xảy ra phức tạp này. Sau phẫu thuật, sử dụng các loại thuốc có thể qua được hàng rào máu não.-Điều trị bằng thuốc kháng sinh qua hàng rào dịch não tủy để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng màng cứng.

　　Triệu chứng của phồng ra màng cứng và phồng ra màng cứng và tủy sống có thể chia thành ba phương diện sau

　　1、局部包块
　　Khi trẻ sơ sinh ra đời, ở giữa đường trung tuyến của cổ, ngực hoặc thắt lưng, có thể thấy một khối u mủ, kích thước từ quả hạch đến rất lớn khác nhau. Khối u có hình tròn hoặc elip, đa số cơ sở rộng, một số ít có dạng dải, da bề mặt bình thường, có khi xuất hiện thay đổi sẹo hoặc chỉ là một lớp mỏng. Khi trẻ khóc, khối u phồng to, khi ép khối u thì đầu gối trước phồng lên. Với trường hợp chỉ có sự phồng ra của màng cứng, độ trong suốt cao; với trường hợp phồng ra của màng cứng và tủy sống, do chứa tủy sống và rễ thần kinh, một phần thấy khối u có bóng tối trong; nếu là trường hợp phồng ra của màng cứng hoặc phồng ra của màng cứng và tủy sống kèm theo u mỡ, do bề mặt được bao phủ bởi mô mỡ, sâu bên trong là囊 phồng ra của màng cứng, do đó độ trong suốt thấp hơn.

　　2、Các triệu chứng tổn thương thần kinh
　　Phình màng cứng đơn thuần có thể không có triệu chứng chức năng thần kinh. Phình màng não tủy có dị dạng phát triển không đầy đủ, suy yếu, hình thành rỗ tủy sống, triệu chứng thường nghiêm trọng, thường có sự liệt hai chân ở mức độ khác nhau và mất kiểm soát bài tiết nước tiểu và phân. Các triệu chứng tổn thương thần kinh nghiêm trọng do bệnh lý ở cột sống thắt lưng thường nhiều hơn so với bệnh lý ở cổ và ngực, các triệu chứng tổn thương thần kinh này bao gồm gai chân (như gai trong, gai ngoài, gai lưng và chân nhỏ), teo cơ, chân không đều dài và kèm theo tê, yếu và rối loạn thần kinh tự chủ. Rối loạn liên kết tủy sống và màng não phình ra本身 có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian và sự phát triển của chiều cao, rối loạn liên kết tủy sống cũng trở nên nghiêm trọng hơn. Tủy sống lộ ra thường có các triệu chứng chức năng thần kinh nghiêm trọng và cũng phụ thuộc vào mức độ dị dạng của tủy sống.

　　3、Các triệu chứng khác
　　Một số trường hợp phình màng cứng phình ra về bên phải hoặc sau họng, ngực, bụng và chậu, có thể có biểu hiện của túi phình ép tổ chức và cơ quan lân cận. Một số trẻ em bị phình màng cứng có hội chứng nước não, gai cột sống và các dị dạng khác, có thể xuất hiện các triệu chứng tương ứng.

　　Phòng ngừa phình màng cứng và phình màng não tủy, phụ nữ mang thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ (3Trước tháng này) không nên ngồi quá lâu trước máy tính, lò vi ba... ở những nơi có từ trường mạnh, vì lúc này thai nhi còn không ổn định, các cơ quan đang ở giai đoạn hình thành, rất có thể gây ra bệnh lý bẩm sinh cho trẻ. Ngoài ra, việc uống thuốc axit folic hoặc bổ sung axit folic qua thực phẩm trong giai đoạn đầu của thai kỳ để giảm tỷ lệ mắc bệnh gai cột sống, gai tủy sống và gai màng não bẩm sinh.

　　Chẩn đoán phình màng cứng và phình màng não tủy ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng còn cần các xét nghiệm hỗ trợ. Các xét nghiệm chính như sau:
　　1、Chụp X quang cột sống Có thể hiển thị các thay đổi cấu trúc xương của gai cột sống. Đối với những nơi phình ra hướng vào ngực, bụng, hầu như thấy扩大 lỗ giữa cột sống; đối với những nơi phình ra hướng vào chậu, thường thấy hạch chậu mở rộng rõ ràng.
　　2、Chụp CT, MRI Hiển thị các tình trạng bệnh lý như gai cột sống, gai tủy sống và gai màng não, dính cục bộ...

　　Về bảo vệ và dinh dưỡng của bệnh nhân phình màng cứng và phình màng não tủy, cần chú ý đến các vấn đề sau:
　　1、Đẩy mạnh việc bổ sung axit folic qua thuốc uống hoặc thực phẩm tăng cường axit folic ở phụ nữ mang thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ để giảm tỷ lệ mắc bệnh phình màng cứng và phình màng não tủy bẩm sinh.
　　2、Chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai và chẩn đoán trước sinh, nếu phát hiện trẻ sơ sinh bất thường thì thực hiện mổ đẻ sớm, giảm số trẻ sinh ra bị bệnh.
　　3、Hợp tác tích cực với bác sĩ điều trị, chú ý dinh dưỡng ăn uống, tăng cường tập luyện thể chất và huấn luyện chức năng. Tăng cường chất lượng sống của bệnh nhân.

　　Phình màng cứng và phình màng não tủy trong nguyên tắc điều trị, đều nên thực hiện phẫu thuật, thường thì thời gian phẫu thuật càng sớm, thì hiệu quả càng tốt. Phương pháp điều trị cụ thể như sau:

　　I. Điểm cơ bản của phẫu thuật
　　1Cắt bỏ túi màng tủy phồng và sửa chữa vết thương mềm tổ chức, đối với trường hợp phồng màng tủy đơn thuần, sau phẫu thuật này có thể được chữa khỏi.
　　2Kiểm tra tình trạng phồng của tủy sống và rễ thần kinh vào túi màng tủy, nên giải phóng và phân giải dưới kính phẫu thuật, đưa chúng trở lại ống sống, tuyệt đối không được cắt bỏ một cách mù quáng.
　　3Đối với phẫu thuật tủy sống và màng cứng, thường cần mở rộng đoạn xương sống lên và xuống để kiểm tra và xử lý trong ống sống, điều này có lợi cho việc đưa tổ chức thần kinh phồng trở lại.
　　4Các trường hợp bị积水 não và có triệu chứng tăng áp lực nội sọ, cần thực hiện mổ dẫn lưu dịch não trước để giảm áp lực nội sọ, bước tiếp theo mới thực hiện phẫu thuật cắt bỏ và sửa chữa màng tủy phồng.
　　5Các khối u màng tủy chảy ra sau thành họng, ngực, bụng, bàng quang thường cần thực hiện mổ xương sống để mở rộng, và mời các bác sĩ chuyên khoa liên quan thực hiện phẫu thuật liên hợp trong họng sau, ngực, bụng, bàng quang.

　　II. Gây mê và vị trí Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và gây mê tăng cường, cũng có thể theo tình hình chọn gây mê cơ bản hoặc gây mê toàn thân. Thường lấy vị trí nằm sấp.

　　III. Vết mổ phẫu thuật Dựa trên kích thước và hình dạng của khối u để chọn vết mổ thẳng hoặc vết mổ ngang. Vết mổ thẳng thì có lợi hơn để mở rộng đoạn xương sống để kiểm tra lên xuống.

　　IV. Bước phẫu thuật Bước đầu tiên là làm切口 da, giải phóng màng tủy đến gần khe hở xương sống. Nếu túi phồng quá lớn, cần先用 kim chọc rút dịch trong túi để thu nhỏ kích thước, đồng thời kiểm tra cần mở rộng thêm đoạn xương sống để kiểm tra; bước thứ hai là kiểm tra nội dung túi, giải phóng tổ chức thần kinh và xử lý theo từng trường hợp khác nhau để đạt được yêu cầu đưa tổ chức thần kinh trở lại, đồng thời có thể tiến hành kiểm tra trong ống sống; bước thứ ba là cắt bỏ và sửa chữa túi phồng, đồng thời tăng cường缝合 và sửa chữa lớp cơ màng ngoài. Không cần sửa chữa vết thương xương.

　　V. Phẫu thuật trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ Khi phẫu thuật tủy sống và màng cứng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cần综合考虑全身情况和耐受力。Việc truyền dịch và truyền máu trong phẫu thuật phải được đảm bảo, điều này rất quan trọng để tránh xuất huyết gây sốc trong quá trình phẫu thuật và nguy cơ mất mạng.