脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

　　脊膜膨出与脊膜脊髓膨出由于先天性因素致椎板闭合不全，同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。该病病因尚不明了。此症多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为常见，少数发生在颈段或胸段。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发，多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。

　　脊膜膨出手术后的主要并发症是脑脊液漏和由此而引起的脑脊膜炎等。为了防止脑脊液漏，除硬脊膜的缝合要严密以外，用腰背筋膜加强腰背部的缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率明显降低。术后应用能通过血-脑脊液屏障的抗生素药物，以降低脑脊膜炎的发生。

　　脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的表现可分为以下三个方面

　　1ประกายร้อยละ 2
　　เด็กที่เกิดขึ้นมาจะมีของอุดมตัวเนื้อหนาแน่นที่จะเห็นได้บนเส้นกลางหลังของคอ อกซี่หน้าอก หรือ หลังไหล้ มีขนาดตั้งแต่ขนาดหมวกแก้วจนถึงขนาดใหญ่แตกต่างกัน ทรงร่างเป็นวงกลมหรือรูปไอหลวงส่วนใหญ่ ส่วนบางส่วนเป็นรูปแบบสายสะดือ ผิวหนังบนพื้นที่นั้นปกติ บางครั้งจะมีความเปลี่ยนแปลงเป็นรอยแผลหรือเป็นผิวหนังบางอย่าง ขณะที่เด็กอยู่ในแง่ร้องหรืออยู่ในสภาพไม่พึงประสงค์จะทำให้ของอุดมตัวเนื้อหนาแน่นขยายตัว และหากกดบนของอุดมตัวเนื้อหนาแน่นจะทำให้หน้าตาของเด็กขยายตัวด้วย ในคนที่มีการขายหลังครับครองที่เป็นไปตามปกติ ความสว่างของการส่องแสงผ่านได้สูง สำหรับคนที่มีการขายหลังครับครองที่มีรังสีสมองและเส้นประสาท บางส่วนจะมีลักษณะเงาในของอุดมตัวเนื้อหนาแน่น หากเป็นการขายหลังครับครองหรือการขายหลังครับครองและรังสีสมองและเส้นประสาทพร้อมกับตะโกนไขมัน สำหรับเนื้อรังสีสมองที่คลุมที่มีเนื้อรังสีสมอง ส่วนด้านล่างเป็นการขายหลังครับครอง ดังนั้นความสว่างของการส่องแสงผ่านได้ต่ำ

　　2、神经损害症状
　　单纯的脊膜膨出可以无神经系统功能症状。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性，形成脊髓空洞者，其症状多较严重，常有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。在腰骶部病变引起的严重神经损害症状，远远多于颈、胸部病变者，这些神经损害症状包括畸形足(如内翻、外翻、背曲与足小)，肌肉萎缩，下肢不等长并伴麻木、无力和自主神经功能障碍等。脊髓、脊膜膨出本身构成的脊髓栓系，可随着年龄与身长的增长，脊髓栓系综合征也进一步加重。脊髓外露通常都表现出严重的神经功能症状，并且也决定于脊髓畸形的程度。

　　3、อาการอื่นๆ
　　บางครั้งฝ่ายเส้นเอ็นรับที่ขยายออกไปทางด้านข้างของช่องสมอหลัง หรือทางหลังของหมอกหลัง หรือท้องอก หรือท้องของ หรือท้องของ จะมีอาการที่เกิดจากการกดดันของหลอดแคบของเส้นเอ็นสมอหลังที่ขยายออกไป; บางส่วนของฝ่ายเส้นเอ็นรับที่มีผู้ป่วยที่มีโรคประจำทางกายภาพอื่น ๆ อย่างเช่น โรคประจำทางสมอหลัง และโรคประจำทางสมอหลัง จะมีอาการที่เกี่ยวข้อง

　　การป้องกันฝ่ายเส้นเอ็นรับและฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลัง ครรภ์ควรทำการป้องกันในช่วงเริ่มต้นของการครรภ์ (3หลังจากเด็กเกิด (เด็กที่ยังไม่เติบโตดี) ไม่ควรนั่งตรงหน้าคอมพิวเตอร์ หรือเตาไมโครเวฟ ตลอดเวลาเร็วโดยที่เด็กยังไม่มีความสมดุลและหลังจากที่หลังของเด็กกำลังจะกำลังจะจัดร่าง มีแนวโน้มที่จะทำให้เด็กเกิดโรคประจำทางกายภาพที่เกิดก่อนเกิด นอกจากนี้ ในช่วงเริ่มต้นของการครรภ์ รับยาฟอลิก แอซิด หรือเพิ่มฟอลิก แอซิดด้วยอาหารเพื่อลดอัตราการเกิดฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลังที่เกิดก่อนเกิดทางธรรมชาติ

　　การวินิจฉัยฝ่ายเส้นเอ็นรับและฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลัง นอกจากการพิจารณาลักษณะทางคลินิกแล้ว ยังต้องใช้การตรวจเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้อง ข้อตรวจหลักดังนี้:
　　1、ภาพเอกฉากของสมอหลัง สามารถแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางกุญแจงของฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลัง ซึ่งหลังจากที่หลอดแคบของเส้นเอ็นสมอหลังขยายออกไปยังท้องอกและท้องของ โดยที่หลอดแคบของเส้นเอ็นสมอหลังมักขยายออกไป; ที่ปะทุของโครงกระดูกของท้องของ มักมีการขยายออกไปทางท่อสะดือ มักมีการขยายออกไปทางท่อสะดือของหลัง
　　2、CT และ MRI สแกน แสดงให้เห็นภาวะที่ผิดปกติของฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลัง สมอหลัง และเส้นประสาท และสภาพของการติดตั้งท้องถิ่น

　　การดูแลและอาหารของฝ่ายเส้นเอ็นรับและฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลัง ควรให้ความสำคัญต่อประเด็นดังนี้:
　　1、เผยแพร่ให้ผู้หญิงรับยาอาหารและยาสมรรถภาพและยาเสริมอาหารที่มีฟอลิก แอซิด เพื่อลดอัตราการเกิดความผิดปกติของเส้นเอ็นสมอหลังที่เกิดก่อนเกิดทางธรรมชาติ
　　2、ทำการรักษาการดูแลครรภ์และการตรวจสอบก่อนครรภ์ หากพบบุตรเกิดผิดปกติต้องทำการทำแท้งทันที เพื่อลดจำนวนการเกิดคนไข้ที่เกิด
　　3、ร่วมมือกับแพทย์ในการรักษา ให้ความสำคัญกับอาหารและสารอาหาร และกำลังใจในการกระตุ้นการฝึกฝนและการฝึกสมรรถภาพ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนไข้

　　ฝ่ายเส้นเอ็นรับและฝ่ายเส้นเอ็นสมอหลังในการจัดการเชิงกลยุทธ์ ต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษา โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดที่เร็วขึ้น ความสำเร็จจะดีขึ้น ข้อบังคับของการรักษาเชิงยุทธ์เฉพาะทางดังนี้:

　　1. จุดสำคัญของการผ่าตัด
　　1ตัดหลอดหลังที่ออกมาและซ่อมแก้ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดหลังที่ออกมาเพียงหนึ่งรายการ การผ่าตัดนี้สามารถนำไปสู่การรักษาความป่วยนี้ได้
　　2ตรวจสอบสมองสายโซ่หลังและเซลล์สมองสายโซ่หลังที่ออกมายื่นเข้าหลอดหลัง และทำการปลอดและแยกในกล้องหลังแพทย์ และกลับไปภายในหลอดหลัง ไม่สามารถทำการตัดออกได้โดยไม่มีเจตนา
　　3หลอดหลังที่มีสมองสายโซ่หลังและหลอดหลังที่ออกมา มักจะต้องขยายการตัดกระดูกสันหลังทั้งทางบนและทางล่าง เพื่อตรวจสอบและจัดการภายในหลอดหลัง มันเป็นประโยชน์ในการกลับหลอดหลังที่ออกมา
　　4หลอดหลังที่มีของหลังและอาการเพิ่มความดันในสมอง ต้องทำการดินแบ่งของของหลังก่อนเพื่อลดความดันสูงในสมอง และจึงทำการตัดและซ่อมหลอดหลังที่ออกมา
　　5หลอดหลังที่แบ่งยื่นออกมาที่ผิวหลังของขวางลิ้งของหลังท้อง ที่ช่องหลังท้อง ที่ช่องหลังเท้า และที่ช่องหลังของหนังเท้า มักจะต้องทำการตัดกระดูกสันหลัง และเชิญแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในสาขาต่างๆ มาทำการผ่าตัดที่ขวางลิ้ง ท้อง ที่ช่องหลังเท้า และที่ช่องหลังของหนังเท้า

　　2. การใช้ยาและตำแหน่งทางร่างกาย การผ่าตัดส่วนใหญ่จะทำในสภาพที่ทำงานท้อง และสามารถเลือกการใช้การทำงานฐานหรือการทำงานทั้งร่างกายตามสถานการณ์ โดยทั่วไปจะใช้ตำแหน่งนอนที่มีแนวตั้ง

　　3. การตัดทางฝาย ตามขนาดและรูปร่างของของหลังแบบกลับ ใช้การตัดตรงหรือตัดทางข้าง และตัดตรงมีประโยชน์มากที่จะขยายการตัดกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบ

　　4. ขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นแรก ทำการตัดผิวเพื่อปลอดหลอดหลังและหลอดหลังให้เข้าใกล้ที่ช่องหลังของกระดูกสันหลังที่หัก ถ้าถังที่ออกมามีขนาดใหญ่มาก ควรใช้ท่อแฝงเพื่อด้านออกน้ำด้านในถังเพื่อลดขนาดของมัน และตรวจสอบความจำเป็นในการขยายพื้นที่ของการตัดกระดูกสันหลัง; ขั้นที่สอง ตรวจสอบสิ่งที่อยู่ในถัง ปลอดเซลล์สมองสายโซ่หลังและจัดการตามสถานการณ์ต่างๆ เพื่อให้เซลล์สมองสายโซ่หลังกลับไปภายในหลอดหลัง และสามารถทำการตรวจสอบภายในหลอดหลังได้ด้วย; ขั้นที่สาม ตัดและซ่อมถังที่ออกมา และเสริมการซ่อมหลอดหลังนอกเช่นเดียวกัน ไม่จำเป็นต้องซ่อมแก้ความเสียหายของกระดูก

　　5. การผ่าตัดเด็กและเด็กทารก ในการผ่าตัดสมองสายโซ่หลังและหลอดหลังของเด็กและเด็กทารก ต้องปรึกษาทั้งสภาพเป็นบุรุษและความทนทานของการผ่าตัด มันมีความสำคัญอย่างมากในการให้ยาเพื่อฝังและเลือด ตามที่ต้องการ เพื่อป้องกันการเกิดโชคชะตาของการหมดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด