Ernia del menisco spinale e ernia menisco-midollare

　　L'ernia del menisco spinale e l'ernia menisco-midollare sono dovute a fattori congeniti che causano una chiusura incompleta delle placche vertebrali, con contemporanea eccessiva eccessiva del menisco, del midollo spinale e dei nervi attraverso la fessura vertebrale. L'etiology di questa malattia non è ancora chiara. Questa sindrome è più comune nella parte centrale posteriore della colonna vertebrale, con la regione lombosacrale come più comune, e raramente si verifica nella regione cervicale o toracica. In alcune circostanze, può sporgersi lateralmente attraverso il foro intervertebrale dilatato o espandersi attraverso la borsa erniaria alla parete posteriore del faringe, torace, addome e pelvi.

　　Le complicazioni principali dopo la chirurgia dell'ernia del menisco spinale sono la fuga di liquido cefalorachidiano e la meningite cefalorachidiana che ne deriva. Per prevenire la fuga di liquido cefalorachidiano, oltre a una sutura della duramater rigorosa, l'uso della fascia lombare e sacrale per rafforzare la lesione della colonna lombare e sacrale può ridurre significativamente la frequenza di questa complicanza. Dopo la chirurgia, si dovrebbe utilizzare farmaci che possono passare attraverso la barriera emato-encefalica-Antibiotici per la barriera del liquido cefalorachidiano, per ridurre l'incidenza della meningite cefalorachidiana.

　　Le manifestazioni di ernia del menisco spinale e dell'ernia menisco-midollare possono essere divise in tre aspetti

　　1、局部包块
　　Allattamento al seno è importante per il bambino neonato, poiché favorisce la digestione e l'assorbimento dei nutrienti. L'allattamento al seno può migliorare la funzione immunitaria del bambino, prevenire le infezioni e migliorare la relazione tra madre e figlio.

　　2, sintomi di danni neurologici
　　L'ectasia del menisco spinale può essere asintomatica. L'ectasia del menisco spinale medulare con malformazione发育畸形 e degenerazione del termine medulare, la formazione di cisti medulari, i sintomi sono spesso più gravi, ci sono spesso sintomi di paralisi delle gambe superiori e inferiori di diverso grado e incontinenza urinaria e fecale. I sintomi di danni neurologici gravi causati da lesioni alla regione lombosacrale sono significativamente più frequenti di quelli alla regione cervicale e toracica, questi sintomi di danni neurologici includono deformità del piede (come il piede valgo, il piede varo, il piede curvo e il piede piccolo), atrofia muscolare, dismetria delle gambe associate a intorpidimento, debolezza e disfunzione del sistema nervoso autonomo, ecc. La sindrome del legamento spinale ectasico può peggiorare con l'aumentare dell'età e dell'altezza. La esposizione esterna del midollo spinale di solito presenta sintomi di disfunzione neurologica grave e dipende anche dal grado di malformazione del midollo spinale.

　　3, altri sintomi
　　In pochi casi di ectasia del menisco spinale che si estendono lateralmente al canale spinale o alla parete posteriore dell'osso faringeo, alla cavità toracica, all'addome e al perineo, possono presentare sintomi di compressione della borsa ectasica sugli organi vicini. Alcuni bambini con ectasia del menisco spinale hanno anche idrocefalo e curvatura spinale e altre malformazioni, possono presentare sintomi corrispondenti.

　　Prevenire l'ectasia del menisco spinale e l'ectasia del menisco spinale medulare, le donne in gravidanza nelle prime fasi della gravidanza (3Prima di mesi) evitare di sedersi per troppo tempo davanti al computer, nel microonde ecc. con campi magnetici forti, perché a questo punto il feto non è stabile, i vari organi sono ancora in fase di formazione, è probabile che causi malattie congenite nel bambino. Inoltre, assumere farmaci a base di acido folico o integratori alimentari ricchi di acido folico nelle prime fasi della gravidanza per ridurre l'incidenza della spina bifida congenita e l'ectasia del menisco spinale medulare.

　　La diagnosi di ectasia del menisco spinale e ectasia del menisco spinale medulare oltre alle manifestazioni cliniche richiede anche esami diagnostici correlati. Le principali esami sono i seguenti:
　　1, radiografie scheletriche della colonna vertebrale Può mostrare le modifiche strutturali ossee della spina bifida. I sacchi ectasici che si estendono verso la cavità toracica e addominale sono spesso più grandi; quelli che si spingono verso il perineo, sono spesso significativamente più grandi del canale sacrale.
　　2, scansioni TC e RM Mostra anomalie morfologiche della spina bifida, del midollo spinale e dei nervi, e aderenze locali ecc.

　　Le misure di prevenzione e la dieta per l'ectasia del menisco spinale e l'ectasia del menisco spinale medulare devono prestare attenzione ai seguenti problemi:
　　1, promuovere attivamente l'uso di farmaci a base di acido folico o supplementi alimentari ricchi di acido folico per le donne in gravidanza nelle prime fasi della gravidanza per ridurre l'incidenza della spina bifida congenita e l'ectasia del menisco spinale medulare.
　　2, fare una buona prevenzione dell'aborto spontaneo e una diagnosi prenatale, e interrompere il parto pretermine per i feti con anomalie rilevate in tempo, ridurre la nascita di bambini malati.
　　3, collaborare attivamente con il medico, prestare attenzione alla nutrizione alimentare, rafforzare l'esercizio fisico e l'addestramento funzionale. Migliorare la qualità della vita del paziente.

　　La ectasia del menisco spinale e l'ectasia del menisco spinale medulare devono essere trattate chirurgicamente in linea di principio, e più presto si esegue l'intervento, meglio sarà l'effetto. La terapia chirurgica specifica è la seguente:

　　I. Punti fondamentali della chirurgia
　　1Per asportare il meningocele e riparare le lesioni dei tessuti molli, i pazienti con meningocele semplice possono essere curati attraverso questa chirurgia.
　　2Per esplorare la situazione di ectopia del midollo spinale e dei nervi radicolari nella borsa meningocele, è necessario liberare e decostruire sotto il microscopio operatorio, ripristinarli nel canale spinale, non può essere eliminato in modo cieco.
　　3Per la chirurgia del meningocele del midollo spinale, è necessario espandere la fessura della placca vertebrale in senso ascendente e discendente, facilitando l'esplorazione e il trattamento del canale spinale, il che è vantaggioso per la restituzione del tessuto nervoso ectopico.
　　4Per chi ha idrocefalo e sintomi di ipertensione intracranica, è necessario prima eseguire la shuntage dell'idrocefalo per alleviare l'ipertensione intracranica, e poi eseguire la resezione e la riparazione del meningocele.
　　5I meningocele che si estendono alla parete posteriore della faringe, torace, addome e pelvi, spesso richiedono una dissezione della placca vertebrale e una chirurgia combinata nella regione retrofaringo, toracica, addominale e pelvica da parte di medici di discipline correlate.

　　II. Anestesia e posizione del corpo La chirurgia viene eseguita principalmente sotto anestesia locale migliorata o anestesia endovenosa, può essere scelta in base alla situazione. Di solito si assume la posizione prona.

　　III. Incisione chirurgica Secondo la dimensione e la forma del nodulo, utilizzare un taglio rettilineo o trasversale. Il taglio rettilineo è più vantaggioso per l'espansione della fessura della placca vertebrale in senso ascendente e discendente per l'esplorazione.

　　IV. Passaggi chirurgici Primo passo: fare un taglio cutaneo, liberare la borsa meningocele fino alla fessura dietro la placca vertebrale. Se la borsa ectopica è troppo grande, è necessario prima evacuare il liquido intra-borsa con una siringa per ridurre il volume e esplorare l'ampiezza di espansione necessaria della fessura della placca vertebrale; secondo passo: esplorare il contenuto della borsa, liberare il tessuto nervoso e trattare secondo le diverse situazioni, raggiungere i requisiti di restituzione del tessuto nervoso, è possibile esplorare anche all'interno del canale spinale; terzo passo: asportare e riparare la borsa ectopica, e rafforzare la suture di riparazione della membrana muscolare esterna. Non è necessario riparare la frattura ossea.

　　V. Chirurgia infantile Durante l'intervento chirurgico sul meningocele del midollo spinale nei bambini e nei neonati, è necessario considerare integralmente la loro situazione generale e la loro tolleranza all'intervento chirurgico. La somministrazione di fluidi e sangue durante l'intervento deve essere garantita, questo è molto importante, per evitare lo shock emorragico durante l'intervento e il rischio di vita.