Épendymocèle et épendymocèle脊髓

　　L'épendymocèle et l'épendymocèle脊髓 sont causés par des facteurs congénitaux, entraînant une insuffisance de fermeture des plaques vertébrales, avec une prolifération de la méninge, de la moelle épinière et des nerfs vers le déficit des plaques vertébrales. L'étiologie de cette maladie n'est pas encore claire. Cette maladie est fréquente dans la ligne médiane latérale de la colonne vertébrale, principalement dans le segment lombosacré, rarement dans le segment cervical ou thoracique. Dans des cas isolés, il peut y avoir une prolifération latérale de la cavité caverneuse à travers l'intervertébral élargi ou une extension de la cavité caverneuse vers la paroi postérieure de la gorge, la cavité thoracique, l'abdomen et la cavité pelvienne. L'épendymocèle est généralement unilatéral, et les cas multiples sont rares. L'épendymocèle peut coexister avec une hydrocéphalie congénitale.

　　Les principales complications post-opératoires de l'épendymocèle sont les fuites de liquide céphalo-rachidien et la méningite en conséquence. Pour prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien, en plus de la suture étanche de la dure-mère, l'utilisation de la fascia lombo-sacré pour renforcer les déficits lombo-sacrés peut réduire considérablement l'incidence de cette complication. Après l'opération, les médicaments qui peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique doivent être appliqués-Les antibiotiques médicamenteux de la barrière du liquide céphalo-rachidien pour réduire l'incidence de la méningite

　　Les manifestations d'épendymocèle et d'épendymocèle脊髓 peuvent être divisées en trois aspects suivants

　　1、 localized mass
　　Lorsque l'enfant naît, un kyste caverneux visible sur la ligne médiane du cou, du thorax ou de la région lombosacré peut être observé, dont le volume varie de la taille d'un pruneau à une taille gigantesque. Les masses sont généralement rondes ou elliptiques, la plupart avec une base large, quelques-unes en forme de bande, la peau superficielle est normale, parfois modifiée en forme de cicatrice ou en une couche mince. Lorsque l'enfant crie, la masse s'élargit, et lorsque la masse est comprimée, le crâne antérieur se gonfle. Chez les patients avec une simple épendymocèle, la transparence est élevée; chez les patients avec une épendymocèle脊髓, en raison de la présence de tissu脊髓 et des racines nerveuses à l'intérieur, une ombre peut être visible à l'intérieur de la masse; si c'est une épendymocèle ou une épendymocèle脊髓 avec une lipomélanose, en raison de la couverture externe de tissu adipeux et de la cavité épendymocèle sous-jacente, la transparence est faible.

　　2、symptômes de lésions nerveuses
　　Un épendyme péritonéal simple peut ne pas présenter de symptômes fonctionnels du système nerveux. Les épendymes péritonéaux et péritonéo-rachidiens avec des anomalies de développement et de dégénérescence de la moelle épinière terminale, formant une cavité spinale, ses symptômes sont généralement plus graves, avec des paralytiques des deux membres inférieurs de divers degrés et des troubles de la miction et de l'urine. Les symptômes de lésions nerveuses graves causées par les lésions lombosacrées sont beaucoup plus nombreux que ceux des lésions cervicales et thoraciques, ces symptômes de lésions nerveuses incluent les pieds déformés (comme les pieds tordus, les pieds écartés, les pieds renversés et les pieds minuscules), la atrophie musculaire, les membres inférieurs inégaux en longueur et accompagnés de fourmillements, de faiblesse et de troubles fonctionnels du système nerveux autonome. Le syndrome d'attache de la moelle épinière formé par l'épendyme péritonéal et péritonéo-rachidien peut s'aggraver avec l'âge et la croissance de la taille, et le syndrome d'attache de la moelle épinière peut également s'aggraver. L'exposition de la moelle épinière est généralement accompagnée de symptômes neurologiques graves et dépend de l'étendue de la déformation de la moelle épinière.

　　3、autres symptômes
　　Dans quelques cas d'épendyme péritonéal qui s'étendent latéralement vers le canal vertébral, le parois postérieure de la gorge, la cavité thoracique, l'abdomen et le bassin pelvien, les symptômes peuvent être la compression des organes voisins par le kyste épendymaire. Une partie des enfants atteints d'épendyme péritonéal peuvent présenter d'autres anomalies telles que l'hydrocéphalie et la scoliose vertébrale, et peuvent présenter des symptômes correspondants.

　　Pour prévenir l'épendyme péritonéal et péritonéo-rachidien, la femme enceinte doit commencer à prévenir à un stade précoce de la grossesse (3Avant le mois (avant), essayez de ne pas rester trop longtemps devant l'ordinateur, le four à micro-ondes et d'autres endroits à fort champ magnétique, car à ce moment-là, le fœtus n'est pas stable, tous les organes sont encore en phase de formation, ce qui pourrait entraîner des maladies congénitales chez l'enfant. De plus, la prise de médicaments de folate par voie orale ou l'ajout de folate dans les aliments pour réduire l'incidence de la spina bifida, la hérédité de la moelle épinière et l'épendyme péritonéal.

　　Le diagnostic des épendymes péritonéaux et péritonéo-rachidiens, en plus de la manifestation clinique, nécessite des examens complémentaires. Les principales examinations sont les suivants :
　　1、radiographie en plaine des vertèbres Peut afficher les changements structurels osseux de la fente vertébrale. Les kystes épendymaires qui s'étendent vers la cavité thoracique et abdominale, les espaces intervertébraux sont souvent dilatés ; ceux qui émergent dans le bassin pelvien, le canal sacré est souvent dilaté.
　　2、scan CT, MRI Affiche les anomalies des fentes vertébrales, des anomalies des nerfs et des vaisseaux sanguins, et les adhésions locales et autres pathologies.

　　Pour la prévention et la nutrition des épendymes péritonéaux et péritonéo-rachidiens, il faut surtout prêter attention aux problèmes suivants :
　　1、promouvoir activement la prise de médicaments de folate par voie orale ou l'ajout de folate dans les aliments pour femmes enceintes au début de la grossesse pour réduire l'incidence de la spina bifida, la hérédité de la moelle épinière et l'épendyme péritonéal.
　　2、faire une bonne prévention de la grossesse et le diagnostic prénatal, avorter prématurément les fœtus anormaux trouvés, réduire la naissance des enfants malades.
　　3、cooperer étroitement avec le médecin pour le traitement, attention à l'alimentation nutritionnelle, renforcer l'exercice physique et la formation fonctionnelle. Améliorer la qualité de vie des patients.

　　L'épendyme péritonéal et l'épendyme péritonéo-rachidien devraient être traités par une chirurgie, généralement plus tôt la période de chirurgie, plus bon l'effet. La méthode de traitement chirurgical spécifique est la suivante :

　　Première section : Points principaux de l'opération
　　1Pour enlever la poche de la méningocèle et réparer les déficits de tissus mous, pour ceux qui ont une méningocèle simple, cette opération peut être guérie.
　　2Pour explorer la situation de la hernie de la moelle épinière et des racines nerveuses vers la poche meningeale, il est préférable de la libérer et de la décomposer sous le microscope chirurgical pour la réintroduire dans le canal rachidien, et on ne peut en aucun cas l'exciser aveuglément.
　　3Pour l'opération de la hernie de la moelle épinière et de la méningocèle, il est généralement nécessaire d'élargir la section de la vertèbre en haut et en bas pour explorer et traiter l'intérieur du canal rachidien, ce qui est favorable à la réduction de la hernie des tissus nerveux.
　　4Pour ceux qui ont une hydrocéphalie et des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, il faut d'abord effectuer une shunt de hydrocéphalie pour soulager la hypertension intracrânienne, puis procéder à l'opération de résection et de réparation de la hernie de la moelle épinière.
　　5Les masses émergentes vers la paroi postérieure de la gorge, la poitrine, l'abdomen et la pelve, nécessitent souvent une ostéotomie vertébrale et une intervention chirurgicale conjointe dans la gorge postérieure, la poitrine, l'abdomen et la pelve par des médecins de disciplines pertinentes.

　　Deuxième section : Anesthésie et position L'opération est généralement effectuée sous anesthésie locale renforcée ou anesthésie péridurale, et peut également être choisie en fonction de la situation de base ou d'anesthésie générale. Généralement, la position de face est adoptée.

　　Troisième section : Incision chirurgicale Selon la taille et la forme de la masse, une incision longitudinale ou transversale est adoptée. L'incision longitudinale est plus avantageuse pour élargir la section de la vertèbre en haut et en bas pour explorer.

　　Quatrième section : Étapes de l'opération Première étape :切开皮肤，游离脊膜囊至接近椎板裂隙处。如果膨出囊过大，应先用穿刺针排出囊内液体，以便缩小其体积，并探查需要扩大椎板切开范围；第二步骤：探查囊内容物，游离神经组织并按其不同情况进行处理，以达到使神经组织还纳的要求，同时可进行椎管内探查；第三步骤：切除与修补膨出囊，并加强缝合修补其外之肌膜层。骨缺损无需作修补。

　　Cinquième section : Opérations sur les nourrissons et les jeunes enfants Lors de l'opération de la hernie de la moelle épinière chez les nourrissons et les jeunes enfants, il faut prendre en compte leur état général et leur tolérance à l'opération. L'infusion et la transfusion sanguine doivent être garanties, ce qui est très important pour éviter le choc hémorragique pendant l'opération et le danger vital.