脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

　　脊膜膨出与脊膜脊髓膨出由于先天性因素致椎板闭合不全，同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。该病病因尚不明了。此症多发于脊柱背侧的中线部位，以腰骶段最为常见，少数发生在颈段或胸段。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者，或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发，多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。

　　脊膜膨出手术后的主要并发症是脑脊液漏和由此而引起的脑脊膜炎等。为了防止脑脊液漏，除硬脊膜的缝合要严密以外，用腰背筋膜加强腰背部的缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率明显降低。术后应用能通过血-脑脊液屏障的抗生素药物，以降低脑脊膜炎的发生。

　　脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的表现可分为以下三个方面

　　1、局部包块
　　婴儿出生时，在背部中线的颈、胸或腰骶部可见一囊性肿物，其体积从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形，多数基底较宽，少数为带状，表面皮肤正常，有时呈瘢痕样改变，或为菲薄的一层。婴儿哭闹时包块膨大，压迫包块则前囟门膨隆。在单纯的脊膜膨出者，其透光程度高；对脊髓脊膜膨出者，由于其内含有脊髓与神经根，部分可见包块内有阴影；若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者，由于其外表为脂肪组织覆盖，其深面为脊膜膨出囊，故透光程度较低。

　　2и неврологические симптомы
　　Простая грыжа спинного мозга может не проявлять симптомов нервной системы. Грыжа спинного и спинномозгового мозга с аномалией развития и дегенерацией концевого отдела спинного мозга, образованием спинальной кисты, проявляет себя более серьезными симптомами, часто наблюдается паралич нижних конечностей разной степени и недержание мочи. В случаях, когда патология в пояснично-крестцовой области вызывает серьезные неврологические симптомы, их количество значительно превышает количество симптомов в области шеи и груди, эти неврологические симптомы включают врожденные деформации ног (например, вальгусное и варусное искривление, спинальное искривление и деформация стопы), атрофию мышц, разную длину ног и麻木, слабость и дисфункцию вегетативной нервной системы. Спинальная грыжа и грыжа спинного и спинномозгового мозга могут с возрастом и ростом тела прогрессировать, и спинальная аномалия может усугубляться. Спинальная грыжа обычно проявляется серьезными неврологическими симптомами и зависит от степени спинальной аномалии.

　　3и другие симптомы
　　В редких случаях грыжа спинного мозга может распространяться в сторону позвоночного канала или задней стенки глотки,胸腔, брюшную полость и тазовую полость, и может проявляться симптомами сжатия邻近ых тканей и органов. Некоторые дети с грыжей спинного мозга могут иметь другие аномалии, такие как гидроцефалия и сколиоз, и проявлять соответствующие симптомы.

　　Для предотвращения грыжи спинного мозга и грыжи спинного и спинномозгового мозга, беременные женщины в начале беременности (3До месяца (до рождения) не рекомендуется проводить много времени у компьютера, микроволновой печи и других мест с сильным магнитным полем, так как в этот период плод еще не стабилен, все органы находятся в стадии формирования, и может возникнуть врожденная патология. Кроме того, в начале беременности принимать фолиевую кислоту или обогащенные фолиевой кислотой продукты, чтобы снизить заболеваемость спинальной грыжей и грыжей спинного и спинномозгового мозга.

　　Диагностика грыжи спинного мозга и грыжи спинного и спинномозгового мозга помимо клинических проявлений требует дополнительных исследований. Основные исследования такие:
　　1、радиографическое исследование позвоночника Может показать изменения костной структуры спинальной грыжи. При грыже, которая направлена в胸腔 или брюшную полость, часто наблюдается расширение межпозвоночных отверстий; при грыже, которая направлена в тазовую полость, часто наблюдается значительное расширение копчика.
　　2、CT, MRI сканирование Показывает аномалии позвоночного канала, спинного и нервного мозга, а также местные спаечные состояния и другие патологические состояния.

　　При保健 и питании при грыже спинного мозга и грыже спинного и спинномозгового мозга необходимо уделять внимание следующим вопросам:
　　1、широко пропагандировать прием фолиевой кислоты или обогащенных фолиевой кислотой продуктов женщинами в начале беременности, чтобы снизить заболеваемость спинальной грыжей и грыжей спинного и спинномозгового мозга.
　　2、сделать保健 во время беременности и дородовую диагностику, при обнаружении аномалий плода своевременно производить аборт, чтобы уменьшить количество детей с заболеванием.
　　3、активно сотрудничать с врачом в лечении, уделять внимание питанию и питательным веществам, укреплять физическую подготовку и функциональные тренировки. Повышать качество жизни пациентов.

　　Грыжа спинного мозга и грыжа спинного и спинномозгового мозга должны лечиться хирургическим путем, обычно чем раньше проводится операция, тем лучше будет результат. Конкретные методы хирургического лечения такие:

　　I. Основные моменты операции
　　1Удаление выпячивания спинномозгового мозга и修补 дефектов мягких тканей, для пациентов с простыми выпячиваниями спинномозгового мозга, после этой операции можно получить излечение.
　　2Исследование выпячивания спинного мозга и нервных корешков в спинальный мешок宜 в операционном микроскопе освободить и разделить их, чтобы вернуть их в спинномозговой канал,絶 не следует слепо удалять их.
　　3Для операций на выпячивании спинного мозга и спинального мозга обычно необходимо расширять разрез позвонковой плиты в верхних и нижних направлениях, чтобы можно было исследовать и обрабатывать спинномозговой канал, что有利于 возвращение выпячивающихся нервных тканей.
　　4Для пациентов с гидроцефалией и симптомами повышения intrakраниального давления, сначала следует выполнить операцию по дренированию гидроцефалии, чтобы уменьшить intrakраниальное давление, а затем выполнить операцию по удалению и ремонту выпячивания спинномозгового мозга.
　　5Пакеты выпячивания спинномозгового мозга, которые延伸 к задней стенке глотки,胸腔у, брюшной полости и малому тазу, часто требуют разреза позвонковой плиты и привлечения врачей смежных дисциплин для выполнения комбинированных операций в задней стенке глотки,胸腔е, брюшной полости и малом тазу.

　　II. Анаестезия и положение тела Операции обычно проводятся под местной анестезией с усиленной анестезией, также можно выбирать базовую анестезию или общую анестезию в зависимости от ситуации. Обычно используется положение на животе.

　　III. Операционный разрез В зависимости от размера и формы опухоли используется прямая切口 или поперечная切口. Прямая切口 удобнее для расширения разреза позвонковой плиты в верхних и нижних направлениях для исследования.

　　IV. Операционные шаги Шаг 1: сделать разрез кожи, освободить спинальный мешок до места разрыва позвоночной плиты. Если мешок выпячивания большой, сначала следует выкачать жидкость из мешка с помощью иглы, чтобы уменьшить его объем и проверить, нужно ли расширить разрез позвонковой плиты;第二步: исследовать содержимое мешка, освободить нервные ткани и обработать их в зависимости от различных ситуаций, чтобы вернуть нервные ткани на место, можно также провести исследование спинномозгового канала; шаг 3: удалить и修修补充盈的囊， а также укрепить шов修补外肌膜层. Лечение дефектов кости не требуется.

　　V. Операции на детях При операции на спинномозговом и спинальном мозговом выпячивании у младенцев необходимо учитывать их общее состояние и способность переносить операцию. Инфузия и переливание крови должны быть обеспечены, это очень важно, чтобы избежать геморрагического шока и опасности для жизни во время операции.