脊髓亚急性联合变性

　　脊髓亚急性联合变性与维生素B12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损。

　脊髓亚急性联合变性该病常呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。由于患者长期卧床，可导致褥疮、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成。

　　脊髓亚急性联合变性多在中年以后隐匿起病，男女无明显差异。该病常呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现。部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等。伴胃肠道疾病时，患者食欲减退、便秘或腹泻、口唇苍白等。
　　神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重。感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。
　　khoảng5％的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点、视野缩小、视力减退或失明。少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁及情绪不稳等精神症状。严重时出现精神错乱、瞻望、妄想、幻觉、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退等，甚至可发展为痴呆。

　　Phòng ngừa bệnh suy giảm thần kinh tủy sống cấp tính phối hợp chủ yếu là phòng ngừa nguyên nhân, chẳng hạn như cải thiện cấu trúc chế độ ăn uống, cải thiện tình trạng dinh dưỡng thiếu hụt, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin nhóm B, và nên kiêng rượu; điều trị kịp thời các bệnh tiêu hóa có thể gây ra rối loạn hấp thu.

　　Chẩn đoán bệnh suy giảm thần kinh tủy sống cấp tính phối hợp ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, kiểm tra bổ sung cũng là phương pháp chẩn đoán không thể thiếu. Các kiểm tra chính sau đây:
　　1và dịch não tủy đa số bình thường, một số có thể tăng nhẹ protein.
　　2và xét nghiệm máu ngoại vi và bệnh phẩm xương sống cho thấy thiếu máu khổng lồ và thiếu máu sắt; tiêm vitamin B12100 microgram/ngày,10sau này số lượng bạch cầu tiền bào tăng lên giúp chẩn đoán.
　　3và vitamin B trong máu12giảm xuống.
　　4Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hiển thị bệnh lý ở tủy sống sau sợi.

　　Ngoài việc điều trị thông thường, chế độ ăn uống của bệnh nhân suy giảm thần kinh tủy sống cấp tính phối hợp cần chú ý: bệnh nhân nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin B12của thực phẩm, chẳng hạn như gan lợn, sữa, cá, trứng, v.v.

　　Khi chẩn đoán xác định bệnh suy giảm thần kinh tủy sống cấp tính phối hợp, cần bắt đầu dùng vitamin B liều cao ngay lập tức12chữa trị, nếu không có thể gây tổn thương thần kinh không thể hồi phục.
　　1và vitamin B12500~1000 microgram/ngày, tiêm bắp liên tục2~4tuần, sau đó mỗi tuần2~3lần;2~3tháng sau mỗi lần1000 microgram, mỗi tuần2~3lần. Một số bệnh nhân cần dùng thuốc suốt đời, dùng cùng vitamin B1và B6và hiệu quả tốt hơn.
　　2、người bệnh thiếu máu có thể sử dụng thuốc sắt, chẳng hạn như axit fumaric uống hàng ngày3lần; hoặc10％ dung dịch axit citric ferrous100ml uống3lần/d。
　　3、không nên sử dụng axit folic một mình, nếu không sẽ làm nặng thêm các triệu chứng.