Espina bífida espinal y espina bífida espinal

　　La espina bífida espinal y la espina bífida espinal debido a factores congénitos causan que las láminas vertebrales no se cierren completamente, y al mismo tiempo, la meninges, la médula espinal y los nervios se protúyen hacia la deficiencia de las láminas vertebrales. La etiología de esta enfermedad aún no se conoce. Este síntoma ocurre principalmente en la línea media dorsal de la columna vertebral, especialmente en el segmento lumbosacral, y raramente en el segmento cervical o torácico. En algunos casos, puede protruirse desde el lado paravertebral a través de un agujero intervertebral ampliado hacia el lado lateral del canal espinal, o la bolsa de protrusión puede extenderse hacia la pared posterior de la faringe, el tórax, el abdomen y la pelvis. La espina bífida espinal generalmente es única, y las múltiples son poco comunes. La espina bífida espinal a veces coexiste con hidrocefalia congénita.

　　Las principales complicaciones postoperatorias de la espina bífida espinal son la fuga de líquido cefalorraquídeo y la meningitis cefalorraquídea que se deriva de ella. Para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo, además de coser la duramadre de manera estricta, reforzar la deficiencia de la espalda con el fascia lumbosacra puede reducir significativamente la tasa de aparición de esta complicación. Después de la cirugía, se aplica una medicación que puede pasar a través de la sangre-Los antibióticos para el barrera del líquido cefalorraquídeo, para reducir la aparición de meningitis cefalorraquídea.

　　Las manifestaciones de la espina bífida espinal y la espina bífida espinal pueden dividirse en los siguientes tres aspectos

　　1masa local
　　Al nacer, en la línea media del cuello, pecho o región lumbosacra de la espalda del bebé se puede ver una masa quística, que varía en tamaño desde una granada hasta enorme. La masa es redonda o ovalada, la mayoría tiene una base más ancha, y algunas son en forma de cinta, la piel de la superficie es normal, a veces se muestra como una cicatriz o una capa delgada. Cuando el bebé llora, la masa se hincha y la presión sobre la masa hace que el hueso del cráneo se hinche. En los casos de espina bífida espinal, su grado de transparencia es alto; en los casos de espina bífida espinal, debido a que contiene médula espinal y raíces nerviosas, parte de la masa puede mostrar sombras; si es espina bífida espinal o espina bífida espinal con lipoma, debido a que la superficie es cubierta por tejido graso, la profundidad es espina bífida espinal, por lo que su grado de transparencia es bajo.

　　2, síntomas de lesión neurológica
　　La excrecencia de la raíz espinal puede no tener síntomas neurológicos sistémicos. La excrecencia de la raíz espinal medular con deformidad de desarrollo del extremo de la médula espinal y degeneración, formando cavidades de la médula espinal, los síntomas son más graves, a menudo con parálisis de las extremidades inferiores en diferentes grados y incontinencia de orina y heces. Los síntomas de lesión neurológica grave en la región lumbosacral son mucho más comunes que en las lesiones de la columna cervical y torácica, estos síntomas de lesión neurológica incluyen pies deformes (como dedos en ganchos, dedos en ganchos, curvatura dorsal y pies pequeños), atrofia muscular, longitud inhomogénea de las extremidades inferiores y acompañada de entumecimiento, debilidad y disfunción del sistema nervioso autónomo, etc. La excrecencia de la médula espinal y la raíz espinal, que constituye el síndrome de anclaje de la médula espinal, se puede agravar aún más con el crecimiento de la edad y la talla, y el síndrome de anclaje de la médula espinal también se puede agravar. La exposición de la médula espinal generalmente muestra síntomas neurológicos graves y también depende del grado de deformidad de la médula espinal.

　　3, otros síntomas
　　Algunos casos de excrecencia de la raíz espinal se extienden a los lados del canal espinal o a la pared posterior de la faringe, el tórax, el abdomen y la pelvis, y pueden manifestar síntomas de la bolsa de excrecencia que comprime los tejidos y órganos adyacentes. Algunos niños con excrecencia de la raíz espinal tienen también hidrocefalia y escoliosis y otras deformidades, y pueden aparecer síntomas correspondientes.

　　Para prevenir la excrecencia de la raíz espinal y la excrecencia de la raíz espinal medular, las mujeres embarazadas en la etapa inicial del embarazo (3antes de los meses) evite sentarse demasiado tiempo delante de la computadora, el horno de microondas y otros lugares con fuerte campo magnético, ya que en este momento el feto no es estable, y los órganos están en etapa de formación, lo que puede causar enfermedades congénitas en el niño. Además, tome medicamentos orales de ácido fólico o alimentos fortificados con ácido fólico en la etapa inicial del embarazo para reducir la tasa de incidencia de espina bífida espinal y espina medular.

　　Además de la manifestación clínica, la diagnosis de la excrecencia de la raíz espinal y la excrecencia de la raíz espinal medular también requiere exámenes auxiliares relacionados. Los exámenes principales son los siguientes:
　　1, radiografía de rayos X de la columna vertebral Puede mostrar cambios en la estructura ósea de la fisura espinal. La bolsa de excrecencia que se extiende hacia el tórax, el abdomen, generalmente se ve la expansión del foramen intervertebral; hacia el pelvis, se ve generalmente la expansión significativa del sacro.
　　2, escaneo de TC, RM Muestra deformidades de la fisura espinal y la médula espinal, nervios y adherencias locales, entre otros problemas patológicos.

　　La salud y la dieta de los pacientes con excrecencia de la raíz espinal y la excrecencia de la raíz espinal medular deben prestar atención a los siguientes problemas:
　　1, promover vigorosamente que las mujeres tomen medicamentos orales de ácido fólico o alimentos fortificados con ácido fólico en la etapa inicial del embarazo para reducir la tasa de incidencia de espina bífida espinal y espina medular.
　　2, realizar un buen cuidado prenatal y diagnóstico prenatal, y practicar el aborto espontáneo de los fetos anormales a tiempo para reducir el nacimiento de niños con enfermedades.
　　3, cooperar activamente con el médico en el tratamiento, prestar atención a la nutrición dietética, fortalecer el ejercicio físico y el entrenamiento funcional. Mejorar la calidad de vida del paciente.

　　La excrecencia de la raíz espinal y la excrecencia de la raíz espinal medular deben ser tratadas quirúrgicamente en principio, y cuanto más pronto se realice la cirugía, mejor será el efecto. La terapia quirúrgica específica es la siguiente:

　　I. Puntos básicos de la cirugía
　　1Extirpar la bolsa de espina bífida y reparar la deficiencia de tejido blando, para los pacientes con espina bífida simple, puede obtener la curación mediante esta cirugía.
　　2Explorar la situación de herniación de la médula espinal y los nervios raquídeos hacia la bolsa meníngea, es recomendable liberar y descomponer bajo el microscopio quirúrgico para reintegrarlos en la médula espinal, nunca deben ser extirpados de manera ciega.
　　3Para la cirugía de espina bífida y espina bífida, generalmente es necesario expandir el alcance de la incisión de la placa vertebral hacia arriba y hacia abajo para facilitar la exploración y tratamiento de la medula espinal, lo que es beneficioso para la reintegración de los tejidos nerviosos herniados.
　　4Para los pacientes con hidrocefalia y síntomas de aumento de la presión intracraneal, primero se debe realizar una cirugía de drenaje de hidrocefalia para aliviar la hipertensión intracraneal, y luego realizar la cirugía de extirpación y reparación de la espina bífida.
　　5Los tumores de espina bífida que se extienden hacia la pared posterior de la faringe, el tórax, el abdomen y la pelvis generalmente necesitan realizar una incisión de la placa vertebral y invitar a los médicos de las disciplinas relevantes para realizar cirugías conjuntas en la faringe posterior, el tórax, el abdomen y la pelvis.

　　II. Anestesia y posición corporal La cirugía se realiza generalmente bajo anestesia local reforzada o anestesia general, también se puede adoptar anestesia de base o anestesia total según la situación. Generalmente se toma la posición prona.

　　III. Incisión quirúrgica Se adopta una incisión recta o transversal según el tamaño y la forma del tumor. La incisión recta es más beneficiosa para expandir la incisión de la placa vertebral hacia arriba y hacia abajo para la exploración.

　　IV. Pasos de la cirugía Primero, realizar una incisión en la piel, liberar la bolsa meníngea hasta cerca de la fenda defectuosa de la placa vertebral. Si la bolsa de herniación es grande, primero se debe usar una aguja de punción para evacuar el líquido intra-bolsa, para reducir su volumen y explorar si es necesario expandir el alcance de la incisión de la placa vertebral; segundo, realizar una exploración de los contents de la bolsa, liberar los tejidos nerviosos y manejarlos según diferentes situaciones para alcanzar el objetivo de la reintegración de los tejidos nerviosos, que también puede realizar la exploración intra-medular al mismo tiempo; tercero, extirpar y reparar la bolsa de herniación, y reforzar la sutura y reparación de la capa muscular externa. No es necesario reparar el defecto óseo.

　　V. Cirugía infantil Al realizar la cirugía de espina bífida en niños y niñas, es necesario considerar su condición general y la resistencia a la cirugía. La infusión y la transfusión de sangre deben estar garantizadas, lo que es muy importante, para evitar la shock hemorrágico durante la cirugía y la aparición de riesgos vitales.