bệnh thần kinh cột sống gan

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân và mô hình bệnh hiện vẫn chưa rõ ràng, nhiều người cho rằng chủ yếu liên quan đến3các yếu tố liên quan: gan mãn tính nghiêm trọng; có sự phân tách máu từ cửa đến gan phong phú (bao gồm phân tách phẫu thuật hoặc mạch máu phụ rộng rãi); sự tăng nồng độ amoniac kéo dài. Đồng thời có thể liên quan đến nhiều yếu tố khác như rối loạn chuyển hóa protein, thiếu dinh dưỡng, thiếu vitamin nhóm B và tích tụ chất chuyển hóa độc hại trong cơ thể.

　　2、mô hình bệnh

　　Doanh vì chức năng gan bị tổn thương nghiêm trọng khi bị bệnh gan nghiêm trọng, đặc biệt khi có sự kết nối mạch máu từ dạ dày hoặc tĩnh mạch gan và mạch máu cửa hoặc hình thành mạch máu phụ tự nhiên từ cửa đến gan, nhiều chất độc hại từ ruột như amoniac, mercaptan, axit béo ngắn chuỗi, axit amin butyric và các sản phẩm chuyển hóa khác không thể được chuyển hóa và loại bỏ bởi gan mà trực tiếp vào tuần hoàn cơ thể, gây ra độc tính thần kinh cột sống mãn tính và变性. Trong đó, sự tăng nồng độ amoniac trong máu là yếu tố quan trọng của bệnh thần kinh cột sống gan, vì sự tăng nồng độ amoniac kéo dài có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng oxy của hệ thần kinh trung ương, gây tổn thương và suy giảm chức năng hệ thần kinh.

　　Nhiều người cho rằng có thể liên quan đến sự mất cân bằng chuyển hóa axit amin: tỷ lệ axit amin nhánh nhánh (BCAA) và axit amin thơm (AAA) không đúng, tỷ lệ giảm, gây ra bệnh lý tủy sống; tổn thương tự miễn: virus viêm gan có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch của tế bào thần kinh, gây ra tổn thương tự miễn, tổn thương tế bào Schwann, mất myelin thần kinh; thiếu vitamin nhóm B: ảnh hưởng đến cung cấp năng lượng thần kinh và gây ra rối loạn sản xuất protein myelin thần kinh. Ngoài ra, nhiều người còn cho rằng bệnh này có thể liên quan đến sự mất cân bằng chuyển hóa尿素 và glycine. Bệnh này cũng见于 người bị cắt dạ dày gan teo, có thể thiếu máu ác tính làm bệnh lý tủy sống nặng thêm và thúc đẩy bệnh lý não tủy gan.

　　Biến đổi bệnh lý cơ bản của bệnh này là bệnh lý gan teo. Biến đổi bệnh lý hệ thần kinh trung ương với sự mất myelin của các sợi trụ ở nhánh bên của tủy sống là rõ ràng nhất, kèm theo sự tăng sinh của tế bào胶质 có sự biến đổi độ biến đổi trung bình. Các nhánh của tủy sống trước và sau của sợi nhỏ và các sợi nhỏ của nhánh sau có sự biến đổi nhẹ. Số lượng tế bào thần kinh rõ ràng giảm đi, thay vào đó là tế bào胶质 lấp đầy. Biến đổi bệnh lý từ tủy sống cổ xuống贯穿 toàn bộ tủy sống, nhưng sự biến đổi ở đoạn tủy sống ngực và lưng là rõ ràng nhất, các sợi trụ ở đoạn tủy sống cổ trên rất ít bị ảnh hưởng. Biến đổi bệnh lý ở não tương tự như bệnh lý não tủy gan, các tế bào bào cầu Alzheimer type II rộng rãi存在于 sâu trong da não, núm thận, thùy tháp, thùy đen, thùy đỏ, da não não. Trong da não còn có sự坏死 phân tán của lớp, tế bào thần kinh và sự biến đổi myelin.

　　Trong giai đoạn bệnh lý não tủy gan, bệnh nhân có thể xuất hiện rối loạn thị lực tạm thời, chóng mặt, giảm khả năng tính toán. Trong giai đoạn bệnh lý não tủy, bệnh nhân hai chân dần phát triển thành liệt cơ co giật hai bên, đi lại bằng cách bước đi cơ co giật, bước đi giống như dao. Một số trường hợp có co teo ở chân hoặc co teo ở hai bàn tay.

　　1、bệnh lý não tủy gan là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất. Nó là một hội chứng rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương dựa trên rối loạn chuyển hóa, các biểu hiện chính là rối loạn ý thức, rối loạn hành vi và hôn mê.

　　2、xuất huyết tiêu hóa trên nặng thường biểu hiện bằng nôn máu và phân đen. Nếu lượng máu ít, có thể chỉ có phân đen. Xuất huyết nặng có thể gây sốc, và gây ra dịch màng bụng và bệnh lý não tủy gan, thậm chí tử vong.

　　3、lây nhiễm;

　　4、gan nguyên phát;

　　5、rối loạn gan-thận có đặc điểm là ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu,血症, thiếu máu kali và thiếu kali nước tiểu.

　　6、thrombosis tĩnh mạch cửa.

　　Bệnh này thường xảy ra trong giai đoạn suy giảm chức năng gan của bệnh lý gan teo, biểu hiện rõ ràng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, nhiều bệnh nhân có hiện tượng xuất huyết tiêu hóa trên tái phát, cửa-Sau khi thực hiện mổ thải máu thể và nối mạch tĩnh mạch gan-sinh tĩnh mạch thận, những người không có lịch sử phẫu thuật, thường có sự phồng lên明显 của tĩnh mạch thành bụng, cho thấy đã tự nhiên hình thành cửa-thải máu thể

　　Thời gian xuất hiện các triệu chứng bệnh lý não tủy gan, thường là ở cửa-thể腔 tĩnh mạch吻合术后 hoặc吻合术后 tĩnh mạch gan thận4tháng đến10năm; bệnh nhân tự nhiên chảy máu có triệu chứng tổn thương gan như vàng da, dịch bụng, nôn máu đến khi xuất hiện triệu chứng thần kinh tủy sống là6tháng đến8năm, cũng có một số trường hợp không qua giai đoạn bệnh não gan mà trực tiếp xuất hiện triệu chứng thần kinh tủy sống, thậm chí có khi xuất hiện cùng thời hoặc trước triệu chứng thần kinh và sau đó xuất hiện biểu hiện bệnh gan, lâm sàng dựa trên triệu chứng, các nhà khoa học Trung Quốc đã phân loại bệnh này thành3Giai đoạn:

　　1Giai đoạn bệnh gan (giai đoạn tiền triệu chứng thần kinh):Chủ yếu là biểu hiện của tổn thương gan mạn tính, như ăn không ngon miệng, đầy bụng, mệt mỏi, gan và lá gan to, dịch bụng, mụn râu, ALT tăng cao, giảm protein toàn phần máu, A/G比值 đảo ngược, nồng độ ammonia trong máu tăng cao,曲张 tĩnh mạch thực quản và dạ dày dưới,曲张 tĩnh mạch thành bụng và xuất huyết trên đường tiêu hóa.

　　2Giai đoạn bệnh não gan (giai đoạn liệt cơ co thắt):Có thể xuất hiện lại các triệu chứng bệnh não qua đi nhiều lần, chủ yếu biểu hiện bằng sự hưng phấn, ngủ không tốt, hưng phấn hoặc chậm chạp và các trạng thái cảm xúc bất thường khác; tăng động không có nhận thức, chạy lung tung và các hành vi bất thường khác; giảm trí nhớ và khả năng định hướng và các bất thường trí tuệ khác; nói lạo xạo, cuồng loạn, ý thức mờ và các bất thường tâm thần khác; tăng nhịp tim, da mặt và ngực trước đỏ ửng, cảm giác lạnh bất thường ở đùi và chân, các triệu chứng thần kinh tự chủ khác như rung cánh chim, rối loạn phát âm, mất thị lực qua đi nhiều lần và các triệu chứng thần kinh khác, chóng mặt, giảm khả năng tính toán, nhưng vẫn có thể tự chăm sóc bản thân, nhưng một số bệnh nhân thiếu giai đoạn bệnh não, mà trực tiếp từ giai đoạn bệnh gan vào giai đoạn liệt cơ co thắt.

　　3Giai đoạn bệnh lý tủy sống:Triệu chứng thần kinh tủy sống và triệu chứng bệnh não không song hành giảm tăng, triệu chứng não thường có đặc điểm là các cơn phát tác qua đi nhiều lần, trong khi bệnh lý tủy sống tiến triển từ từ và nặng dần, giai đoạn bệnh lý tủy sống thường xảy ra sau giai đoạn bệnh não, nhưng cũng có thể xảy ra trước giai đoạn bệnh não, thậm chí không có giai đoạn bệnh não, biểu hiện bằng cảm giác nặng ở hai chân, đi lại cảm thấy mệt mỏi, cơ hai chân run rẩy, hoạt động không linh hoạt, dần dần phát triển thành liệt cơ co thắt hai bên, giai đoạn sớm có thể xuất hiện liệt cơ co thắt trực立, tăng lực cơ,呈强直状, gối và mắt cá chân duỗi thẳng, có hiện tượng 'ép dao', đi lại có bước đi co thắt, bước đi giống con dao, giai đoạn muộn có thể xuất hiện liệt cơ co thắt gập, một số ít có thể xuất hiện liệt tứ chi, nhưng vẫn nặng hơn ở chân, khi kiểm tra phát hiện lực cơ hai chân suy giảm, lực cơ tăng, phản xạ gân tăng, thường có hiện tượng rung gót và rung gân chày, phản xạ cơ bắp mất, phản xạ gân bị mất, dấu hiệu bệnh lý của sợi trụ, triệu chứng cơ thể thường là đối xứng, gần hơn có triệu chứng rõ ràng hơn, một số ít trường hợp có co rút cơ chân hoặc co rút cơ hai tay, điện cơ đồ bình thường hoặc tổn thương thần kinh, một số ít bệnh nhân có thể bị tổn thương thần kinh ngoại vi, xuất hiện giảm cảm giác giống bao chân ở hai bên, có khi giảm cảm giác sâu, chức năng cơ bắp không bị rối loạn, khi có bệnh não gan, một số ít có thể bị mất kiểm soát tiểu tiện hoặc tích nước tiểu.

　　1Y học cổ truyền cho rằng, thể chất suy giảm, uống rượu, tích trữ thức ăn, uất ức, ăn quá nhiều thức ăn béo ngậy, có thể gây ra sự thay đổi ở gan.

　　2Củ quả là thực phẩm thường dùng trong cuộc sống con người, giàu dưỡng chất, có lợi cho sức khỏe, có thể ăn thường xuyên. Trong củ quả không chỉ có nhiều vitamin mà còn có lượng lớn chất xơ, lignin, axit hữu cơ, muối vô cơ, những chất này là thành phần dinh dưỡng không thể thiếu trong quá trình phục hồi của bệnh nhân gan.

　　Bài thuốc ăn uống trị bệnh lý thần kinh tủy sống do gan:

　　1、bột quả hàu15g, gạo tẻ50g, nấu thành cháo. Dành cho những người bị tổn thương cơ thể do nhiệt và khô.

　　2、bách hợp tươi, gạo tẻ50g, đường trắng适量. Nấu cháo đến nửa chín, thêm bách hợp cùng nấu chín, thêm đường trắng là xong. Dành cho những người bị tổn thương cơ thể do nhiệt và khô.

　　3、củ cải đường, gạo tẻ60g, bánh gừng ngọt24g, củ cải đường, gạo tẻ nấu chín, sau đó thêm bánh gừng ngọt băm nhỏ vào cháo, nấu chín và nhuyễn là xong. Dành cho những người bị tổn thương cơ thể do nhiệt và khô.

　　4、đậu đỏ50g, gạo tẻ200g nấu thành cháo, thêm một lượng muối ăn thích hợp, một ít gia vị, sau đó hoàn thành. Dành cho những người bị ẩm ướt và xâm nhập.

　　一、điều trị

　　Hiện nay, bệnh lý thần kinh tủy sống do gan vẫn còn thiếu phương pháp điều trị rõ ràng và hiệu quả, thường là điều trị tích cực bệnh lý nguyên phát. Nguyên tắc điều trị là bảo vệ gan, giảm amin máu và thúc đẩy phục hồi chức năng tủy sống. Do cơ chế phát bệnh phức tạp, nhiều yếu tố tham gia, cần thực hiện các biện pháp tổng hợp.

　　1、giảm sự hình thành và hấp thu độc chất trong ruột:

　　)1) chế độ ăn uống và dinh dưỡng: hạn chế lượng protein tiêu thụ hàng ngày5.0～6.7kPa và lượng vitamin đầy đủ,主要以 đường làm thức ăn, sau đó có thể tăng dần theo triệu chứng lâm sàng và mức độ amin trong máu đến khi bệnh nhân có thể chịu đựng được. Protein thực vật tốt nhất, protein thực vật chứa ít methionine và axit amin thơm, nhưng chứa nhiều axit amin nhánh, và có thể tăng cường bài tiết nitơ phân. Ngoài ra, protein thực vật chứa chất xơ không hấp thu, được phân hủy bởi ruột để sản xuất axit, có lợi cho việc loại bỏ amin và có lợi cho việc đi tiêu.

　　)2) truyền qua trực tràng hoặc thải ra: làm sạch thức ăn bị tích tụ trong ruột, máu hoặc các chất chứa nitơ khác, có thể truyền qua trực tràng bằng nước muối sinh lý hoặc dung dịch axit yếu (như dung dịch axit acetic loãng) hoặc uống hoặc truyền qua mũi33％ magnesium sulfate30～60ml thải ra. Lactulose (lactulose) uống hoặc truyền qua trực tràng là lựa chọn hàng đầu. Lactulose uống vào sau đó bị vi khuẩn phân hủy trong ruột kết thành乳酸 và axit acetic, làm cho ruột thành môi trường axit, từ đó giảm sự hình thành và hấp thu amin, đồng thời thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn có lợi.

　　)3) ức chế sự phát triển của vi khuẩn: Uống neomycin2～4g/d hoặc chọn服用去甲万古霉素均有良效。

　　2、Hỗ trợ sự chuyển hóa và loại bỏ chất độc hại, sửa chữa rối loạn chuyển hóa axit amin:

　　)1) Điều trị giảm amoniac: Glutamate kali/Natri, arginine, sodium benzoate, phenylacetic acid, ornithine-Axit α-ketoglutaric và ornithine, aspartate đều có tác dụng giảm amoniac rõ ràng.

　　)2) Axit amin nhánh: Sử dụng hỗn hợp axit amin chủ yếu là axit amin nhánh bằng đường miệng hoặc tiêm tĩnh mạch, theo lý thuyết có thể sửa chữa sự mất cân bằng của chuyển hóa axit amin, ức chế sự hình thành của chất chuyển hóa thần kinh giả trong não, nhưng đối với gan-Hiệu quả của bệnh não thể分流 vẫn còn tranh cãi. Đối với những người không thể dung nạp thực phẩm protein, việc tiêu thụ đủ lượng hỗn hợp giàu axit amin nhánh để khôi phục cân bằng nitơ âm của bệnh nhân là hiệu quả và an toàn.

　　)3) Gan nhân tạo: Sử dụng than hoạt tính, keo trơ để làm rửa máu hoặc sử dụng polyacrylonitrile để lọc máu có thể loại bỏ amoniac và các chất độc hại khác.

　　3、Điều trị bệnh tủy sốngTiêm corticosteroid vào não cột sống có thể ngăn chặn sự mất myelin của đường thần kinh锥 thể, hiệu quả ngắn hạn vẫn còn. Trên cơ sở bảo vệ gan, kết hợp với châm cứu, điều trị vật lý, xoa bóp và thuốc nam cũng có sự cải thiện ở mức độ khác nhau. Điểm sáng trong việc kết hợp sử dụng tinh chất hoa cúc và tiêm điểm acupoint.

　　4、Cấy ghép ganLà phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh gan cuối cùng, các biến chứng nghiêm trọng và cứng đầu trong quá trình cấy ghép gan đều có thể được cải thiện rõ ràng. Cấy ghép gan có thể loại bỏ nguyên nhân gây bệnh tủy sống gan từ gốc rễ, có lợi cho việc phòng ngừa và điều trị, nhưng đối với những bệnh nhân đã xuất hiện liệt cơ co thắt dưới cơ, đa số các nhà khoa học cho rằng không thể cải thiện tình trạng tổn thương thần kinh của họ. Các nhà nghiên cứu Weissnbom gần đây đã báo cáo3Sau khi bệnh nhân được theo dõi sau khi cấy ghép gan, các triệu chứng bệnh tủy sống đều cải thiện rõ ràng, mức độ cải thiện có mối quan hệ trực tiếp với khoảng thời gian từ khi phát bệnh tủy sống đến khi cấy ghép gan, cho rằng việc phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh này là cần thiết, việc thực hiện cấy ghép gan kịp thời là điều cần thiết.

　　II. Tiên lượng

　　Bệnh này có tiên lượng xấu, có mối quan hệ mật thiết với mức độ của bệnh gan nhiễm mỡ. Vết thương tủy sống thường không thể hồi phục, liệt cơ co thắt tiến triển nặng dần. Nguyên nhân gây tử vong chính là suy gan và các biến chứng nghiêm trọng khác.