Viêm tủy sống

　　Y học cổ truyền cho rằng viêm tủy sống do ngoại cảm thời邪, đặc biệt là do cảm nhận độc tố nóng ấm. Trong y học phương Tây, nguyên nhân chính xác của viêm tủy sống vẫn chưa rõ ràng. Viêm tủy sống chủ yếu là phản ứng tự miễn do nhiễm trùng virus, hoặc do độc tố, dị ứng và các nguyên nhân khác gây viêm tủy sống.

　　Các病原 thể chính bao gồm virus cúm, virus zona, virus dại, virus bại liệt, virus bệnh giả cúm, và gần đây có báo cáo về bệnh viêm tủy sống do virus gan mật. Một phần nhỏ bệnh nhân nguyên nhân không rõ, nhưng trước khi bệnh thường có các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên. Trên lâm sàng, viêm tủy sống chéo là phổ biến nhất, với tổn thương chính ở đoạn ngực,其次是 đoạn cổ, đoạn thắt lưng và đoạn xương cùng bị tổn thương ít hơn. Triệu chứng bao gồm liệt cơ, mất cảm giác dưới mức độ tổn thương của tủy sống, và rối loạn chức năng bàng quang và trực tràng.

　　脊髓炎常见的并发症：

　　)1)褥疮，急性脊髓炎极易并发褥疮。

　　)2)坠积性肺炎。

　　)3)大便功能异常：便秘

　　)4)泌尿系感染和尿潴留。

　　脊髓炎的症状有：

　　病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。脊髓炎发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力 等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。

　　脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

　　发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上)，还可以出现呼吸困难。 脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。

　　另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　在感冒发烧期间，体温不可超过38.5此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，将有可能感染成脊髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;

　　在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。

　　III. Trong cuộc sống hàng ngày, cũng không nên làm việc quá sức, làm việc quá sức có thể làm giảm sức đề kháng của cơ thể, giảm miễn dịch, lúc này vi khuẩn có thể tấn công gây viêm tủy sống và các bệnh khác.

　　IV. Trong cuộc sống hàng ngày, nếu có bệnh khác xảy ra, trong thời gian điều trị tuyệt đối không được lạm dụng hoặc sử dụng lâu dài các loại thuốc hóa học chứa hormone, việc sử dụng không đúng cách dễ làm tăng sự cứng hóa của xương, sự cứng hóa và tắc nghẽn của hốc xương tủy, gây ra rối loạn chức năng chuyển hóa tế bào xương, thậm chí gây ra hoại tử xương.

　　Kiểm tra viêm tủy sống thông qua các phương diện sau

　　Viêm tủy sống có rất nhiều triệu chứng lâm sàng, chủ yếu là mất cảm giác, rối loạn chức năng trực tràng và liệt chi, lúc này cần điều trị kịp thời. Vậy khi chẩn đoán viêm tủy sống, có thể sử dụng các biện pháp kiểm tra nào?

　　⒈ Chọc đốt sống lưng: Thử nghiệm ép cổ thông suốt, một số trường hợp tủy sống sưng nghiêm trọng có thể không hoàn toàn tắc nghẽn. Lưu lượng CSF bình thường, màu trong suốt, số lượng tế bào, hàm lượng protein bình thường hoặc nhẹ nhàng tăng lên, lympho chủ yếu, đường và muối clorua bình thường.

　　⒉ Kiểm tra hình ảnh học: Xương sống X quang bình thường. MRI đặc trưng cho tủy sống ở部位 bị bệnh to hơn, nhiều vùng tổn thương hình mảnh hoặc điểm, hiện diện T1sinyal thấp, T2sinyal cao, cường độ không đều, có thể kết hợp. Một số trường hợp có thể không có bất thường.

　　①. Chụp MRI tủy sống: Có thể thấy tủy sống sưng, thường có dài T1、dài T2Sinyal.

　　②. Chụp CT tủy sống: Thường được sử dụng cùng với chụp hình tủy sống. Có thể thấy tủy sống hơi to, mật độ không đều...

　　③. Chụp hình tủy sống: Cách kiểm tra viêm tủy sống? Thường thấy tủy sống sưng lan tỏa, hoặc có thể là bình thường. Được sử dụng chủ yếu cho các trường hợp không có triệu chứng典型, phân biệt với các bệnh khác. Kiểm tra trong thời kỳ cấp tính có thể làm bệnh tình nặng thêm.

　　⒊ Kiểm tra điện生理:

　　① Điện thế kích thích thị giác (VEP) bình thường, có thể phân biệt với viêm tủy sống thị giác và MS.

　　② Điện thế cảm giác của chi dưới có thể giảm rõ rệt; điện thế kích thích vận động (MEP) bất thường, có thể làm cho hiệu quả điều trị và tiên lượng trở thành chỉ tiêu.

　　③ Điện cơ xương cơ bị thay đổi mất thần kinh.

　　4. Kết quả xét nghiệm máu:

　　⑴ Kết quả xét nghiệm máu: Trong thời kỳ bùng phát cấp tính, bạch cầu có thể tăng lên, chủ yếu là bạch cầu đa hình.

　　⑵ Tốc độ máu lắng: Trong thời kỳ bùng phát cấp tính có thể tăng nhanh.

　　⑶ Tiêu chuẩn miễn dịch học: Trong thời kỳ bùng phát cấp tính, tế bào Th ngoại vi tăng lên./TS (tế bào T hỗ trợ)/Tỷ lệ tế bào T ức chế tăng lên, mức độ tổng thể của bổ thể tăng lên, globulin miễn dịch tăng lên. Giảm dần theo sự cải thiện của bệnh tình.

　　Người bệnh viêm tủy sống nên ăn nhiều thực phẩm sau

　　Thực phẩm từ đậu: Thực phẩm từ đậu rất giàu protein và các chất vi lượng, nó có tác dụng thúc đẩy quá trình chuyển hóa của cơ bắp, xương, khớp, gân, giúp sửa chữa tổn thương, chẳng hạn như: đậu nành, đậu đen, đậu vàng... Có thể điều trị các chứng đau xương khớp do phong thấp, cơ thể nặng nề, khớp không灵活, gân cơ co giật hoặc tê liệt, khớp sưng đau và nặng nề, hiệu quả tốt. Đậu đen còn được gọi là đậu đen, đậu đông, cũng có thể điều trị đau phong thấp, phương pháp kinh nghiệm là đậu đen xào chín, ngâm rượu vàng, điều trị đau khớp hiệu quả.

　　Cách điều trị viêm tủy sống có

　　I. Điều trị chung

　　⒈ Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân nên nằm giường, ăn uống giàu calo và vitamin. Hoặc cho uống các loại thuốc như ATP, coenzyme A, adenosine, cytidine diphosphocholine để thúc đẩy phục hồi chức năng thần kinh. Thường xuyên truyền máu tủy sống tươi từ người khỏe mạnh cũng có thể giúp tăng cường khả năng miễn dịch của bệnh nhân, có lợi cho việc phòng ngừa nhiễm trùng và phục hồi.

　　⒉ Thay đổi giường thường xuyên, giữ da sạch, khô, chú ý xoa bóp các phần bị ép để ngăn ngừa vết loét

　　⒊ Các trường hợp tắc niệu nặng cần đặt catheter, có thể để catheter niệu đạo vô trùng, mỗi3～4giờ xả nước1lần, để phòng ngừa co rút bàng quang. Trong thời gian đeo catheter, cần chú ý phòng ngừa nhiễm trùng hệ tiết niệu. Đối với những người khó đi tiêu, cần làm sạch trực tràng kịp thời hoặc chọn dùng thuốc nhuận tràng.

　　II. Corticosteroid thận上腺

　　Hiện nay, người ta cho rằng viêm tủy sống liên quan đến miễn dịch tự thân, có thể thử điều trị bằng corticosteroid thận上腺. Sử dụng hydrocortisone mỗi ngày5～10mg/kg, thêm vào5～10％ dung dịch glucose tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày1lần.1～2tuần sau giảm liều dần, hoặc thay đổi thành强的松 uống, và dần giảm ngừng.

　　Ba, các liệu pháp khác

　　⒈ Điều trị bằng thay đổi血浆: Có thể loại bỏ các chất độc hại như kháng thể tự miễn và các kháng nguyên-complex trong血浆 của bệnh nhân, có thể làm giảm triệu chứng cho bệnh nhân nặng, những người không đáp ứng với liệu pháp corticosteroid cũng có thể hiệu quả. Thường thì mỗi ngày1lần7ngày là một liệu trình.

　　⒉ Truyền máu tự thân đã được oxy hóa qua ánh sáng紫外 liệu pháp: Lấy máu toàn phần của bệnh nhân150～200m1Sau khi được chiếu ánh sáng紫外 liệu pháp oxy hóa, truyền ngược lại. Mỗi tuần1～2lần, sử dụng liên tục3～5Tuần. Có thể thúc đẩy phục hồi chức năng tủy sống.

　　Bốn, điều trị phục hồi

　　⒈ Bắt đầu sớm việc tập luyện chức năng, chú ý duy trì phần cơ thể ở vị trí chức năng để tránh cơ bị co rút hoặc dị dạng.

　　⒉ Các bệnh nhân đã có co rút hoặc dị dạng nên được điều trị lý疗, thể疗 để tăng cường đào tạo, hoặc có thể cho uống liều nhỏ anxiolít hoặc anticholinergic để giảm sức căng cơ.