Tắc nghẽn đường tiểu ở trẻ em

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　1tắc nghẽn niệu đạo phổ biến nhất là hẹp, vị trí hẹp có thể ở miệng bao da, miệng niệu đạo hoặc niệu đạo, hẹp niệu đạo thường do chấn thương hoặc viêm nhiễm gây ra, trong khi đó van niệu đạo bẩm sinh trước và sau, túi niệu đạo trước là nguyên nhân quan trọng gây tắc nghẽn hệ thống tiết niệu ở trẻ em, ngoài ra còn có sỏi niệu đạo, u bàng quang và bộ phận hông hàm cũng có thể gây ra tắc nghẽn.

　　2rối loạn chức năng thần kinh bàng quang và cổ bàng quang là nguyên nhân phổ biến hơn, ngoài ra, dị dạng bàng quang (túi bàng quang, bàng quang tái phát), sỏi, u trong và ngoài bàng quang cũng thường gây ra tắc nghẽn.

　　3hẹp niệu quản ở điểm mở niệu quản ngoại vị, túi niệu quản gây tắc nghẽn niệu quản, ngược dòng niệu quản bàng quang thường gặp hơn ở trẻ em so với người lớn, trong khi đó sỏi và u bàng quang cũng là nguyên nhân gây tắc nghẽn.

　　4thận và túi thận phổ biến nhất là hẹp bẩm sinh ở điểm nối túi thận và niệu quản, cũng có thể do van, tắc nghẽn do động mạch ngoại vị ở phần này gây ra, thận dị dạng (như thận hình mã tấu) và thận dị vị khi nước tiểu chảy không suôn sẻ, sỏi và u cũng có thể gây ra tắc nghẽn.

　　2. Nguyên lý bệnh

　　1túi thận phì đại, thành túi thận mỏng hơn.

　　2thận đỉnh co rút (lúc này chụp ảnh túi thận cho thấy túi thận nhỏ hình cốc dần trở nên phẳng và cuối cùng凸 ra ngoài cùng).

　　3thận thực chất tiến triển co rút và mỏng đi, khi túi thận là loại trong thận, sự co rút của thận thực chất xuất hiện sớm và nghiêm trọng hơn.

　　4tắc nghẽn hệ thống tiết niệu, nước tiểu từ thận túi và thùy bị ngăn cản, một phần chất lỏng có thể vào hệ thống mạch bạch huyết và động mạch (tắc nghẽn ngược dòng bạch huyết túi thận, ngược dòng động mạch túi thận), như vậy giảm nhẹ áp lực trong túi thận và ống thận nhỏ, vẫn có khả năng tiết nước tiểu tiếp tục, khi cả hai niệu quản bị tắc nghẽn, bệnh thận hư thường xảy ra3trong ngày xảy ra, nếu tắc nghẽn ở8trong ngày có thể được loại bỏ, chức năng thận thường có thể phục hồi, phần tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn间歇 thường gây ra hội chứng积水 thận có thể đạt đến thể tích rất lớn.

　　5Việc tắc nghẽn hệ thống tiết niệu do vị trí và tính chất khác nhau của tắc nghẽn mà hậu quả cũng khác nhau, ở thận, tắc nghẽn trên thận và niệu quản (tắc nghẽn trên đường niệu), do vị trí tắc nghẽn gần thận, bệnh nhân có thể bị hội chứng积水 thận phát triển nhanh chóng, nhưng chỉ một bên thận bị ảnh hưởng, còn bên còn lại thường có sự phát triển bù đắp bằng sự phát triển to hơn, vì vậy chức năng thận tổng thể vẫn bình thường. Khi tắc nghẽn dưới bàng quang, do cơ bàng quang dày lên, tăng cường lực bài niệu để vượt qua tắc nghẽn, các sợi cơ bàng quang quấn quanh nhau, nếu kéo dài thì niêm mạc bàng quang凸 ra từ các sợi cơ, tạo thành túi giả mạo. Do sự bù đắp của cơ bàng quang, mà cổ bàng quang và phần ba góc của cơ bàng quang bị phì đại, trông cao hơn, nếu có viêm nhiễm thì tắc nghẽn cổ bàng quang thêm nặng. Khi lực bài niệu mạnh vẫn không thể vượt qua tắc nghẽn, sau mỗi lần bài niệu sẽ còn lại nước tiểu dư,一般来说 lượng nước tiểu dư và mức độ thiếu hụt chức năng bàng quang成正比, sau đó thận và niệu quản积水, cơ niệu quản dày lên, niệu quản phì đại và kéo dài, tạo thành hình gấp, dính, cố định, làm nặng thêm tắc nghẽn và sự phát triển của hội chứng积水 thận, khi tắc nghẽn dưới đường niệu dưới, mặc dù bàng quang là khu vực bù đắp, sự phát triển của hội chứng积水 thận chậm, cả hai bên thận bị ảnh hưởng, chức năng thận tổng thể yếu, tổng hợp tiến trình tắc nghẽn dưới đường niệu dưới trên.

　　có thể xuất hiện tắc niệu cấp tính, mạn tính hoặc tiểu tiện giả, có thể kèm theo积水 thận, nhiễm trùng hệ tiết niệu, sỏi thận, sau khi suy thận chức năng thận có thể gây suy thận, biểu hiện là ít nước tiểu, thậm chí không có nước tiểu, thiếu máu, tăng huyết áp, khi nhiễm trùng niệu đạo nghiêm trọng, có thể kèm theo áp xe xung quanh niệu đạo, áp xe vỡ dễ tạo thành rò niệu đạo, mất nhiều muối niệu, có thể xuất hiện giảm nước dịch ngoại bào, xuất hiện acid kiềm tính cao kali, cao clorua, bệnh nhân bị u thận,囊肿 thận, đa囊肿 thận hoặc bệnh thận积水 có thể thấy tăng hồng cầu, nước tiểu tự động渗 ra khỏi bàng quang vào ổ bụng, có thể gây ra bệnh nước tiểu trong ổ bụng.

　　1、biểu hiện triệu chứng đường dưới niệu:hẹp niệu đạo, phì đại tiền liệt tuyến, bàng quang thần kinh hoặc u bàng quang xâm nhập vào cổ bàng quang, thường biểu hiện khó tiểu, tiểu nhiều, tiểu mảnh, tùy thuộc vào thời gian và mức độ tắc nghẽn, có thể xuất hiện tắc niệu cấp tính, mạn tính hoặc tiểu tiện giả.

　　2、biểu hiện triệu chứng đường trên niệu:thận tubes hẹp, sỏi di chuyển, biểu hiện đau thận kinh điển và tiểu máu, khi bị积水 thận, có thể sờ thấy khối u bụng.

　　3、biểu hiện tổn thương chức năng thận tubulo:tiểu nhiều, tiểu đêm, khát khao; thận tubulo bị tổn thương hấp thu lại, mất nhiều muối niệu, có thể xuất hiện hội chứng giảm nước dịch ngoại bào, xuất hiện acid kiềm tính cao kali, cao clorua.

　　4、suy thận:Bệnh lý tắc nghẽn双侧 gây suy thận, biểu hiện là ít nước tiểu, thậm chí không có nước tiểu, chán ăn, nôn mửa và giảm cân.

　　5、nhiễm trùng đường tiểu:Khi bị nhiễm trùng đường trên niệu, có biểu hiện sốt rét, sốt, đau cột sống thắt lưng hoặc đau khi chạm vào, cảm giác bỏng rát khi đi tiểu, nước tiểu đục, khi bị nhiễm trùng đường dưới niệu, có biểu hiện tiểu nhiều, tiểu gấp và tiểu đau.

　　6、sỏi thận:cả nguyên nhân gây tắc nghẽn và là biến chứng của tắc nghẽn đường tiểu, sỏi thường là hình thù urat (phosphat ammoniac magie)-canxi cacbonat), vì dòng nước tiểu không thông suốt, vi khuẩn dễ dừng lại và phát triển, vi khuẩn chứa ureaza phân hủy urea tạo ra amoniac, trung hòa hydrogen ion trong nước tiểu, tăng pH, gây ra bệnh phosphat ammoniac magie-phân hủy canxi cacbonat, tạo thành sỏi.

　　7、tăng huyết áp:Mecanism phát triển tăng huyết áp ở bệnh thận tắc nghẽn tương tự như tăng huyết áp ở bệnh thận thực chất, do sự mở rộng thể tích dịch ngoại bào, renin-do các yếu tố như hệ thống angiotensin hoạt động và giảm các chất giãn mạch, sau khi giải quyết tắc nghẽn đơn bên hoặc双侧, tăng huyết áp có thể tự缓解.

　　8、tăng hồng cầu thực chất:Tăng hồng cầu có thể gặp ở bệnh u thận,囊肿 thận, đa囊肿 thận hoặc bệnh thận积水, tăng hồng cầu ở bệnh thận tắc nghẽn liên quan đến sự tổng hợp và giải phóng tăng cường của erythropoietin.

　　9、nước tiểu trong ổ bụng:Khi trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ bị bệnh thận tắc nghẽn, có trường hợp nước tiểu tự động渗 ra khỏi bàng quang vào ổ bụng, gây ra bệnh nước tiểu trong ổ bụng, lúc này nước tiểu trong ổ bụng chứa creatinin/Tỷ lệ creatinin trong máu thay đổi3∶1，mà tỷ lệ dịch bụng không phải là nước tiểu là1∶1，mục này có thể được phân biệt.

　　Phải loại bỏ tắc nghẽn và nhiễm trùng dưới niệu đạo, như phẫu thuật điều trị hẹp niệu đạo, điều trị triệt để nhiễm trùng niệu đạo, đặc biệt là những vi khuẩn phân hủy尿素, tránh vật lạ trong bàng quang, giảm thiểu sự hình thành viên sỏi, phòng ngừa sự hình thành viên sỏi trên niệu đạo trên, phải loại bỏ yếu tố tắc nghẽn niệu đạo, như xử lý tích cực các dị dạng niệu đạo bẩm sinh, như phát hiện sớm hẹp lỗ bao quy đầu, lỗ niệu đạo, giải quyết kịp thời, kiểm soát viêm nhiễm kịp thời trong trường hợp chấn thương và viêm nhiễm, điều trị triệt để nhiễm trùng niệu đạo, ngăn ngừa sự tắc nghẽn của niệu đạo, đối với bệnh nhân viên sỏi niệu đạo, việc phòng ngừa cần chú ý đến các biện pháp sau:

　　1、Kiểm tra lại sau sáu tháng1lần, tăng cường vận động, người nằm liệt lâu nên thường xuyên lật người.

　　2、Người bệnh sỏi thận uống nhiều nước như tăng50％ của lượng nước tiểu, tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận sẽ giảm86％， đặc biệt là trước khi đi ngủ nên uống nhiều nước, hình thành thói quen uống nước, duy trì lượng nước tiểu hàng ngày ít nhất2000～2500ml。

　　3、Người bệnh có viên sỏi canxi oxalat nên ăn ít rau bina, cỏ dại, đậu hũ, chocolate và các thực phẩm khác chứa nhiều oxalat hoặc canxi; người bệnh viên sỏi urat calcium nên tránh ăn hải sản thịt, rau bina, nội tạng động vật như gan, não, thận.

　　4、Chữa trị tích cực các bệnh nhiễm trùng.

　　5、Không nên sử dụng lâu dài sulfonamide, acetazolamide và các loại thuốc dễ gây结晶 niệu.

　　一、Chụp phẳng bụng (KUB)

　　Chụp phẳng bụng có thể thấy hình ảnh viền thận hoặc hình ảnh canxi hóa, có thể giúp phát hiện các viên đá dương tính của thận và niệu quản, hiểu rõ kích thước của thận.

　　二、Chụp静脉 thận盂造影（IVP）

　　Chụp静脉 thận盂造影 có thể hiểu rõ tình trạng cả hai thận và niệu quản, đây là một phương pháp kiểm tra phản ánh cấu trúc giải phẫu của thận, thận túi và bàng quang, cũng như phản ánh sơ bộ chức năng thận, thường được sử dụng cho trẻ em.60％ hoặc76％Panangin, trẻ sơ sinh8～10ml,〈6tháng10～12ml,6～12tháng12～15ml, mà chức năng thận kém, nồng độ urea nitrogen cao đến50mg/dl, không phải là khi không đi tiểu, có thể tăng liều lượng lên2。2ml/kg, thêm lượng glucose tương đương, tiêm nhanh, chụp ảnh chậm lại,60～120 phút chụp ảnh toàn bộ đường tiết niệu, có thể đạt được hiệu quả hài lòng cho hầu hết các trường hợp, khi có积水 thận có thể thấy chất cản quang đọng lại trong bàng quang thận đã mở rộng, nhưng khi mức creatinin trong máu lớn hơn442μmol/L lúc này, thường thấy hình ảnh chụp không rõ ràng, không nên chọn phương pháp này để kiểm tra, nếu cần thiết có thể sử dụng chọc kim thận造影 để hiểu rõ vị trí tắc nghẽn, nhưng cần thực hiện riêng cho hai bên để tránh xảy ra suy thận.

　　Ba, Chụp膀胱 niệu đạo造影 khi đi tiểu

　　1、Cách làm: Chất cản quang có thể thông qua3Cách vào bàng quang:

　　（1）Tiêm thuốc qua tĩnh mạch.

　　（2）Gắn ống thông niệu đạo vào bàng quang, sau khi tiêm thuốc, rút ống ra và thực hiện chụp膀胱 niệu đạo造影, đối với trẻ sơ sinh则需要用手 ép bàng quang để thực hiện chụp膀胱 niệu đạo造影.

　　（3）Chọc kim qua khu vực trên xương chậu để tiêm thuốc.

　　2、Lưu ý: Bất kỳ phương pháp nào cũng cần chú ý đến các điểm sau:

　　（1）Khi đi tiểu cần chụp nhiều bức ảnh, để quan sát có hiện tượng ngược dòng thận bàng quang hay không, vì ngược dòng thận bàng quang không phải lúc nào cũng thấy được trong mỗi lần kiểm tra, cần chụp ảnh nghiêng vị trí.

　　（2）Để估 trúng có thành nhỏ hay không, hãy cho bàng quang đầy đủ.5～13tuổi dung tích bàng quang (ml) =146ml+6。1×tuổi, trẻ sơ sinh là75ml, trẻ lớn có thể lên300ml。

　　（3）Sau khi bàng quang rỗng, chú ý đến vấn đề nước tiểu còn lại, tốt nhất nên sử dụng vị trí nghiêng cho phần hình ảnh niệu đạo, ưu điểm của nó là khi tiểu có thể nhìn thấy toàn bộ niệu đạo, lượng bức xạ mà tinh hoàn nghiêng chịu ít nhất.

　　（4）Khi chụp hình bàng quang và niệu đạo, cần chú ý đến sự thiếu hụt bình thường của sự đầy đủ, tức là cơ nội bàng quang rõ ràng hơn trong thời điểm cuối bài tiểu, và phần đầu tinh hoàn bình thường cũng có thể có sự thiếu hụt đầy đủ.

　　四、超声检查

　　Do đây là kiểm tra không xâm lấn, không phụ thuộc vào chức năng thận, vì vậy là kiểm tra hàng đầu để xác định có积水 trong thận盂 và thận thùy hay không, độ chính xác lớn hơn90％， nhưng tỷ lệ dương tính giả của kiểm tra siêu âm B là8％～26％, cũng không thể xác định vị trí và nguyên nhân gây bệnh lý thận tắc nghẽn, là nhược điểm của nó, kiểm tra siêu âm B có thể giúp xác định vị trí tắc nghẽn của đường tiểu, chẳng hạn như tắc nghẽn gần đầu niệu quản, niệu quản không扩张, mà tắc nghẽn dưới niệu đạo hoặc tắc nghẽn远端 niệu quản, ngược dòng, thì niệu quản xuất hiện扩张。

　　五、放射性核素检查

　　Kiểm tra hình ảnh thận đồ là phương pháp tốt để hiểu về chức năng thận hai bên, ngoài việc giúp chẩn đoán vị trí tắc nghẽn, còn có thể hiểu về chức năng của từng bên thận, nhưng lại không tốt trong việc xác định vị trí tắc nghẽn, hình ảnh động mạch tiết niệu không có giá trị chẩn đoán tắc nghẽn cao như IVP, nhưng kỹ thuật này chỉ sử dụng liều lượng nhỏ chất phóng xạ, không có phản ứng toàn thân của chất cản quang, có thể hiển thị nhạy cảm chức năng thận còn lại, rất có ích để hiểu xem chức năng thận của bệnh nhân có thể phục hồi hay thận có thể giữ lại hay không, trong quá trình kiểm tra hình ảnh thận đồ và hình ảnh động mạch tiết niệu, tiêm furosemide 0。3～0。5mg/kg, giúp xác định xem có tắc nghẽn cơ học hay không.

　　六、CT

　　Rất hữu ích để xác định vị trí và nguyên nhân gây tắc nghẽn của bệnh lý thận tắc nghẽn, có xu hướng thay thế kiểm tra chụp thận盂 ngược dòng侵 xâm, nhưng do giá thành CT cao, sử dụng lượng lớn chất cản quang, vì vậy không phải là lựa chọn hàng đầu.

　　七、磁共振成像（MRI）

　　Ưu nhược điểm tương tự như CT, hình ảnh nước MRU có thể hiển thị rõ ràng vị trí tắc nghẽn trên đường tiểu trên, sự kết hợp giữa điện giải đồ và kiểm tra X-quang rất quan trọng để phát hiện một số vấn đề về tắc nghẽn đường tiểu dưới, chẳng hạn như sự顺应 của bàng quang và sự phối hợp giữa cơ co bàng quang và cơ cơ động niệu đạo.

　　八、输尿管肾盂造影

　　Được chia thành hai loại:顺行和逆行,顺行造影用于以上检查尚不能清楚显示病理解剖改变或肾脏排泄造影剂差的病例，通常B超或CT引导下，经皮穿刺入扩张的肾盂，注入造影剂进行检查，此项技术不仅用于诊断，而且可用于治疗，逆行输尿管肾盂造影需在膀胱镜检查下进行，膀胱镜对于观察后尿道和膀胱病变有独到之处，在膀胱镜下逆行输尿管插管，从单侧或双侧输尿管收集尿液进行分析，然后注入造影剂，可显示输尿管或输尿管肾盂梗阻。

　　Lưu ý về chế độ ăn uống cho bệnh nhân tắc nghẽn đường tiểu trẻ em bao gồm các điểm sau:1Bệnh nhân thường ăn thực phẩm nhẹ nhàng, chú ý đến chế độ ăn uống đều đặn.2、患者需根据医生的建议合理饮食。

　　一、治疗

　　1、治疗原则

　　（1）积极治疗威胁生命的并发症：当严重部分或完全泌尿道梗阻，并发肾盂肾炎，继而发生革兰阴性菌败血症时，需做血、尿细菌培养，非肠道使用抗生素；继发于肾盂肾炎或梗阻的急性肾乳头坏死，需急诊手术治疗、解除梗阻，如膀胱造瘘插管或经皮肾盂切开；急、慢性肾功能衰竭伴高钾血症、酸中毒、谵妄、昏迷或心包炎时，需立即开始透析治疗。

　　（2）解除梗阻，保护肾功能：及时采取措施降低肾内压，防止肾功能进一步恶化。

　　（3）确定梗阻病因，给予特殊治疗：如去除梗阻病变，重新建立泌尿道的连续性。当梗阻性病变不能去除时，进行尿流改道，如选用膀胱造瘘置管、肾脏切开术、肾盂切开术、经皮输尿管切开术，耻骨联合上膀胱切开术，经皮输尿管回肠吻合术等。

　　2、外科治疗

　　手术治疗梗阻病变之前，需全面评价梗阻的病因、严重程度和持续时间。一般说来，梗阻发生仅数周，手术治疗1～4周后，肾小球滤过率可逐渐恢复。如果发生梗阻已达数月或数年，肾功能将不可逆丧失。对不同部位梗阻要采取相应措施。

　　（1）肾盂梗阻：有季肋部疼痛、肿块，复发性感染及进行性肾损害等表现，需行肾盂整形术。术后肾盂外形放射学改变不明显，但可减轻肾功能恶化和复发性感染。对于肾盂扩张，肾盂输尿管梗阻较轻，肾功能稳定患者，一般不需要手术。

　　（2）肾结石：在输尿管肾盂连接处，梗阻达数天以上的结石需手术取石。肾盂内大的鹿角样结石，如无梗阻，可暂不手术；有梗阻者需手术取石。手术时，必须彻底清除结石，术后预防感染复发，否则结石容易复发。

　　（3）输尿管梗阻：结石是成人输尿管梗阻最常见的病因。结石直径小于5～7mm，可在数天或数周内自发排出。直径在7～15mm的结石，可用体外震波碎石治疗。90％结石被击碎，3个月内排出碎石。由结核引起的输尿管狭窄，肿瘤或后腹膜纤维化引起的外部压迫，需要范围更广的手术治疗，包括尿流改道等。膀胱输尿管反流是一种功能性梗阻性肾病，患儿需尽早手术治疗，纠正反流，当合并蛋白尿，肾功能不全及高血压时，手术治疗无效。成人膀胱输尿管反流不需手术治疗，只有当患者膀胱充盈或排尿时，感觉腰痛难忍时，才考虑手术治疗。

　　（4）下尿路梗阻：有严重排尿困难，肾功能减退，复发性尿路感染者，可行膀胱颈或尿道梗阻手术治疗。神经源性膀胱，需做尿流改道，通常选择回肠通道。

　　（5）Phẫu thuật cắt thận: Dùng để điều trị tắc nghẽn đơn bên. Chỉ định cắt thận đơn bên là tắc nghẽn nghiêm trọng, tổn thương không thể hồi phục và có sự kết hợp với nhiễm trùng tái phát, khó điều trị.]}

　　3、Liệu pháp nội khoa

　　Giữ cân bằng nước và điện giải khi bị tắc nghẽn phần đường tiết niệu mạn tính, tắc nghẽn hoàn toàn hoặc phần lớn hai bên, sau phẫu thuật có thể xuất hiện lợi tiểu sau tắc nghẽn, lượng nước tiểu mỗi ngày lên đến hàng chục lít, lượng natri, kali và bicarbonate lớn bị mất qua nước tiểu. Do đó cần tăng cường hấp thu natri và nước, và bổ sung kali và bicarbonate.0.45％ dung dịch natri clorid là một chất bổ sung thích hợp để lợi tiểu sau tắc nghẽn, lợi tiểu sau tắc nghẽn phải phân biệt với tình trạng tích nước, lợi tiểu sinh lý và lợi tiểu y học do bổ sung quá nhiều dịch tĩnh mạch.

　　（1）Nhiễm trùng đường tiết niệu: Trong tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu, vi khuẩn trong nước tiểu khó hoặc không thể loại bỏ, do đó xuất hiện nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính, kèm theo hoặc không kèm theo viêm thận bể, cần làm nuôi cấy vi khuẩn và thử nghiệm độ nhạy thuốc. Dựa trên kết quả thử nghiệm độ nhạy thuốc, chọn thuốc kháng sinh phù hợp. Nhưng thường thì, trước khi kết quả thử nghiệm độ nhạy thuốc ra kết quả, cần chọn thuốc kháng sinh có nồng độ cao trong thận và nước tiểu để điều trị, liệu trình phải dài, thường3～4Tuần. Trước khi kiểm tra dụng cụ tiết niệu ở bệnh nhân bị tắc nghẽn thận1h và sau vài giờ kiểm tra, cho thuốc kháng sinh ngoài đường tiêu hóa, có thể giảm tỷ lệ nhiễm trùng. Sử dụng lâu dài (tháng, năm) để phòng ngừa nhiễm trùng tái phát ở bệnh nhân bị tắc nghẽn mạn tính và (hoặc) bệnh sỏi tiết niệu.

　　（2）Hypertension: Bệnh tăng huyết áp liên quan đến bệnh thận tắc nghẽn cần điều trị bằng thuốc điều trị tăng huyết áp, như thuốc ức chế canxi hoặc ức chế men chuyển angiotensin, nếu thuốc không kiểm soát được tăng huyết áp, phẫu thuật điều chỉnh tắc nghẽn đơn bên có thể giảm huyết áp.

　　（3）Thiểu niệu: Khi tắc nghẽn đường tiết niệu gây suy thận mạn tính hoặc suy thận cuối cùng, cần điều trị bằng透析. Suy thận cuối cùng do tắc nghẽn cũng phù hợp với ghép thận, nhưng trước khi phẫu thuật thường phải cắt bỏ hai thận để loại bỏ ổ nhiễm trùng.

　　（4）Theo dõi lâu dài: Các bệnh nhân bị tắc nghẽn mạn tính hoặc sau phẫu thuật cần theo dõi lâu dài, bao gồm đánh giá lâm sàng, phân tích nước tiểu, nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu giữa đoạn rõ,测定 chức năng thận và kiểm tra放射性 định kỳ đánh giá.

　　II. Kết quả điều trị

　　Kết quả điều trị và vị trí tắc nghẽn, nguyên nhân và tốc độ phát triển của tắc nghẽn khác nhau. Nếu có thể giải quyết tắc nghẽn kịp thời và thuận lợi thì kết quả điều trị tốt, nếu tắc nghẽn không thể giải quyết bằng cách điều trị nội ngoại khoa, thường phải long hạn dẫn lưu.