Ουροφυσική βλοκαδής των παιδιών

　　1. Αιτίες της νόσου

　　1Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, οι πιο συχνές αιτίες του ουροποιού είναι η στενότητα, η στενότητα μπορεί να βρίσκεται στο λοβό του κεριού, στο ουροποιό ή στο ουροποιό, η στενότητα του ουροποιού συχνά προκαλείται από τραύματα ή φλεγμονές, ενώ οι κληρονομικές βαλβίδες του ουροποιού, οι κύστης του ουροποιού είναι σημαντική αιτία του σφιγμού του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά, επιπλέον, οι πέτρες του ουροποιού, οι όγκοι της οσφυϊκής περιοχής και η πίεση της εμβολιασμού μπορεί επίσης να προκαλέσουν σφιγμό.

　　2Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, η δυσλειτουργία της νευρικής οδού του μυελού της ουροδόχου οδού είναι μια συχνή αιτία, επιπλέον, η ανωμαλία του μυελού της ουροδόχου οδού (όπως η κύστη της ουροδόχου οδού, η διπλή ουροδόχος οδός), οι πέτρες, οι όγκοι εντός και εκτός του μυελού της ουροδόχου οδού συχνά προκαλούν σφιγμό.

　　3Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, η στενότητα της ανώτερης ουροδόχου οδού, η κύστη της ουροδόχου οδού προκαλεί σφιγμό της ουροδόχου οδού, η αντιτροπική ροή της ουροδόχου οδού στο μωρό είναι πιο συχνή από τον ενήλικα, ενώ οι πέτρες και οι όγκοι της οσφυϊκής περιοχής και η πίεση της εμβολιασμού είναι επίσης λόγοι σφιγμού.

　　4Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, ο πιο συχνός σφιγμός του ουροδόχου πόρου και της ουροδόχου οδού είναι η κληρονομική στενότητα της σύνδεσης μεταξύ του ουροδόχου πόρου και της ουροδόχου οδού, μπορεί επίσης να προκαλέσει σφιγμό λόγω της βαλβίδας της περιοχής, της παραμονής του παράγοντα πίεσης, της ανωμαλίας του νεφρού (όπως η μορφή του αλόγου), της ανωμαλίας του νεφρού και της κακή ροής του ούρων, οι πέτρες και τα όγκια μπορεί επίσης να προκαλέσουν σφιγμό.

　　2. Η μηχανισμός της νόσου

　　1Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, η επέκταση της ουροδόχου οδού, η μείωση της τοιχίας της ουροδόχου οδού.

　　2Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, η συρρίκνωση της ροπής του νεφρού (στη φάση της απεικόνισης της ουροδόχου οδού, η κύστη της ουροδόχου οδού είναι στρογγυλή και η κύστη της ουροδόχου οδού γίνεται επίπεδη και τελικά εξέρχεται προς τα έξω).

　　3Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, η σταδιακή συρρίκνωση του ιστού του νεφρού και η μείωση της πλάσματος, όταν η ουροδόχος οδός είναι τύπου νεφρού, η συρρίκνωση του ιστού του νεφρού εμφανίζεται νωρίτερα και είναι πιο σοβαρή.

　　4Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, όταν η ούρα δεν μπορεί να εκκενωθεί από το ουροδόχο πόρο και το ουροδόχο κύτταρο, μέρος του υγρού μπορεί να εισέλθει στη λυμφατική και την αιμορραγική ροή (μεταφορά των λυμφικών της ουροδόχου οδού, της μεταφοράς της ουροδόχου οδού), κάτι που μειώνει την πίεση στην ουροδόχο οδό και τα μικροσκοπικά αγγεία, εξακολουθεί να έχει την ικανότητα να εκκρίνει ούρα, όταν οι δύο ουροδόχοι οδού είναι φραγμένοι, η ουρο毒ισμός συχνά εμφανίζεται3Ημέρες προκαλείται, αν ο σφιγμός είναι8Αφαιρείται εντός των ημερών, η λειτουργία του νεφρού συνήθως μπορεί να ανακτηθεί, η ουροδόχος οδός και η ουροδόχος οδός που προκαλείται από μέρος του σφιγμού ή διακοπές, συχνά μπορεί να φτάσει σε μεγάλο όγκο.

　　5Ο σφιγμός του ουρογεννητικού συστήματος, λόγω της διαφορετικής τοποθεσίας και φύσης του, έχει διαφορετικές συνέπειες. Ο σφιγμός του νεφρού και της ουροδόχου οδού (υπεράνω ουροδόχου οδού), λόγω της κοντής απόστασης από το νεφρό, ο συσσωρευμός υγρών στο νεφρό αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά επηρεάζει μόνο το μιας πλευράς, ενώ ο άλλος νεφρός συχνά παρουσιάζει επιβράδυνση της ανάπτυξης. Επομένως, η ολική λειτουργία του νεφρού παραμένει καλή. Ο σφιγμός κάτω από το μυελό της ουροδόχου οδού, λόγω της πυκνής μυϊκής μάζας του μυελού της ουροδόχου οδού, ενισχύει την ισχύ της εξώρησης για να αντιμετωπίσει τον σφιγμό, οι μυϊκές λωρίδες του μυελού της ουροδόχου οδού είναι πολύπλοκες και διασταυρούμενες. Αν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μεμβράνη του μυελού της ουροδόχου οδού θα προβάλλει από τις μυϊκές λωρίδες, σχηματίζοντας ψευδοκυστερές. Ο σφιγμός του μυελού της ουροδόχου οδού, λόγω της επιβράδυνσης της ανάπτυξης του συσσωρευμένου υγρού, η ουροδόχος οδός θα διευρυνθεί και θα επεκταθεί, σχηματίζοντας στρογγυλοί, συνδεδεμένοι, σταθεροί, επιδεινώνοντας τον σφιγμό και την ανάπτυξη του συσσωρευμένου υγρού. Ο σφιγμός κάτω από το μυελό της ουροδόχου οδού, αν και η ουροδόχος οδός λειτουργεί ως περιοχή πυκνότητας, η ανάπτυξη του συσσωρευμένου υγρού στο νεφρό είναι αργή, και οι δύο νεφροί επηρεάζονται, η ολική λειτουργία του νεφρού είναι χαμηλή. Συνοψίζοντας, την πορεία του σφιγμού του κάτω ουρογεννητικού συστήματος.

　　Μπορεί να εμφανιστεί οξύς ή χρόνιος ουροκύστης ή ψευδοδιόρθωση, μπορεί να προκαλέσει οπτική συλλογή, ουρογενική λοίμωξη, πέτρας νεφρού, η βλάβη της λειτουργίας των νεφρών μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού, εκδηλώνεται με μικρή ούρηση, ακόμη και ανυπάρκεια ούρων, αναιμία, υπέρταση κ.λπ., η λοίμωξη των ούρων είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα γύρω από την ουροδόχο οδό, η διάτρηση της φυσαλίδας είναι εύκολη να σχηματίσει ουροδόχο σύνδεσμο, η μεγάλη απώλεια αλάτων ούρων, μπορεί να εμφανιστεί υπεροσμοτικότητα της ξηράς, την υπερκαλιαιμία, υπερχλωρογονικότητα της οξέωσης, οι ασθενείς με όγκους νεφρού, κυστική νόσος, πολυκυστική νόσος ή οπτική συλλογή μπορεί να εμφανιστούν ερυθροκυτταροπενία, οι ούροι αυτοβούλως εξωθήνονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσουν υδροπερικάτιο.

　　1、σημεία της κατώτερων ουροδόχων οδών:στένωση της ουροδόχου οδού, υπερπλασία του προστάτη, νευρογενής κύστη ή όγκος της κύστης που εισβάλλει στη βάση της κύστης, συχνά εκδηλώνεται με δυσκολία στην ούρηση, συχνή ούρηση, λεπτή ροή ούρων, ανάλογα με τη διάρκεια και την έκταση της οπτικής οδού, μπορεί να εμφανιστεί οξύς ή χρόνιος ουροκύστης ή ψευδοδιόρθωση.

　　2、σημεία της ανωτερούς ουροδόχων οδών:στένωση της ουροδόχου οδού, κίνηση της πέτρας, εκδηλώνεται με τυπικό πόνο του νεφρού και αιμορραγία, όταν υπάρχει οπτική συλλογή, μπορεί να αισθανθεί το πακέτο του κοιλιακού.

　　3、σημεία της βλάβης της λειτουργίας των νεφροφόρων σωλήνων:πολύουρηση, νυκτερινή ούρηση, δυσθακτικότητα; Η επαλήθευση της απορρόφησης των νεφροφόρων σωλήνων βλάπτεται, η μεγάλη απώλεια αλάτων ούρων, μπορεί να εμφανιστεί υπεροσμοτικότητα της ξηράς, την υπερκαλιαιμία, υπερχλωρογονικότητα της οξέωσης.

　　4、ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού:Διπλής οπτική βλάβη προκαλεί την ανεπάρκεια της λειτουργίας του νεφρού, εκδηλώνεται με μικρή ούρηση, ακόμη και ανυπάρκεια ούρων, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος και απώλεια βάρους.

　　5、λοιμώξεις ουροδόχων οδών:Στην περίπτωση της ουρογενικής λοίμωξης, εκδηλώνεται με τρόμο, πυρετό, πόνους ή πιεστική πόνους των ραχιαίων σπονδύλων, καυλότητα των ούρων, σκοτεινά ούρα, στην περίπτωση της ουρογενικής λοίμωξης, εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, κρίση ούρων και πόνος ούρων.

　　6、πέτρας νεφρού:είναι και η αιτία της οπτικής οδού, και η επιπλοκή της οπτικής οδού, οι πέτρες είναι συνήθως οπίσθιο φωσφορικό μαγνήσιο (αμμονιοφωσφορικό μαγνήσιο-πυριθιοκαλίου), λόγω της αργής ροής της ούρων, οι βακτήρια είναι πιο πιθανό να παραμείνουν και να αναπαραχθούν, οι βακτήρια που περιέχουν ουρεάζω αναλύουν ουρικό άλας, παράγοντας αμmonία, αντισταθμίζοντας τους υδρογονίου ιόντες του ούρων, αυξάνοντας το pH, προκαλώντας αμμονιοφωσφορικό μαγνήσιο-πυριθιοκαλίου, σχηματίζοντας πέτρα.

　　7、υπέρταση:Η μηχανισμός της υπέρτασης της οπτικής νεφρικής νόσου είναι παρόμοια με άλλες ουσίες της ουσίας της νεφρικής υπέρτασης, η εξάπλωση της υγροποίησης του εξωκυτταρικού υγρού, η ρενίνη-από την ενεργοποίηση του συστήματος αγγειοτενσίνης και τη μείωση των αγγειοδιασταλτικών ουσιών, η υπέρταση μπορεί να ανακτήσει τον έλεγχο μετά την αποκατάσταση της οπτικής οδού.

　　8、πραγματική ερυθροκυτταροπενία:Η ερυθροκυτταροπενία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες όπως ουρογενής όγκος, κυστική νόσος, πολυκυστική νόσος ή οπτική ουροδότηση, η ερυθροκυτταροπενία της οπτικής νεφρικής νόσου σχετίζεται με την αύξηση της σύνθεσης και της έκκρισης της ερυθροποιητίνης.

　　9、υδροπερικάτιο από ούρους:Συχνά, οι νεογέννητοι ή οι βρέφη με οπτική νεφρική νόσο, εμφανίζουν αυθόρμητη εξωθήση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας υδροπερικάτιο, όπου η κοιλιακή υδροπερικάτιο κρεατινίνη/Η αναλογία της κρεατινίνης στο αίμα να αλλάξει3∶1Μη ουρογενής υγρό στο κοιλιακό τοίχωμα είναι1∶1Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　Πρέπει να αφαιρεθούν οι εμμονές και οι λοιμώξεις του κάτω ουρογεννητικού συστήματος, όπως η χειρουργική θεραπεία της ουροφθοράς, η θεραπεία της ουρολιθασμού, η αποφυγή της ουροδόχου ξένης σωμάτων, η μείωση της πιθανότητας της ουρολιθασμού, η πρόληψη της ουρολιθασμού της άνω ουρογεννητικού συστήματος, πρέπει να αφαιρεθούν οι παράγοντες της ουρολιθασμού, όπως η ενεργός αντιμετώπιση των γεννητικών δυσμορφιών, η έγκαιρη ανακάλυψη της στενότητας του προφυλακτήρα και του ουρογεννητικού ουρητήρα, η άμεση λύση, η έγκαιρη ελέγχου και θεραπεία της λοιμώξεων, η πρόληψη της ουρολιθασμού, για τους ασθενείς με ουρολιθασμό, η πρόληψη πρέπει να σημειωθεί τα εξής μέτρα:

　　1Προσκόπηση σε έξι μήνες1times, αυξήστε την άσκηση, οι μακροπρόθεσμοι κρεατοφάγοι πρέπει να γυρίζουν συχνά.

　　2Αυξημένη ποσότητα νερού για τους ασθενείς με ουρολιθασμό όπως αυξάνεται50％ του όγκου της ούρων, η πυκνότητα των ουρολιθών θα μειωθεί86％, ειδικά πριν τον ύπνο να πίνετε πολύ νερό, να αναπτύξετε το έθος του πόσιμου νερού, να διατηρήσετε την ημερήσια ποσότητα της ούρων τουλάχιστον2000～2500ml。

　　3Αποφυγή της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν πολλά οξέα ή ασβέστιο, όπως σπανάκι, σιταριά, τυρί, σοκολάτα κ.λπ. για τους ασθενείς με οξαλικό ασβέστιο πέλμα, αποφύγετε την κατανάλωση κρέατος, κριάς, ζωικών οργάνων όπως της κοιλιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών κ.λπ. για τους ασθενείς με ουρικά ασβέστιο πέλμα.

　　4Αντιμετώπιση ενεργά όλων των τύπων λοιμώξεων.

　　5Μηδενισμός του μακροπρόθεσμου συνεχούς συνδρόμου της σουλφαμικής και της ακετυλοζαμίνης που είναι ευάλωτοι στην ουροκρυσταλλοποίηση.

　　Πρώτος τύπος: Ανοιχτή απεικόνιση του κοιλιακού χώρου (KUB)

　　Η απεικόνιση του ανοιχτού κοιλιακού χώρου μπορεί να δείξει τα οριζόντια όρια των νεφρών ή τις αλάτινες σκουριές, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των θετικούς ουρολιθούς των νεφρών και των ουρητηρίων, και να κατανοήσει το μέγεθος των νεφρών.

　　Δεύτερος τύπος: Φλεβική ουροφωτογραφία (IVP)

　　Η φλεβική ουροφωτογραφία μπορεί να κατανοήσει την κατάσταση των δύο νεφρών και των ουρητηρίων, είναι μια έλεγχος που αντικατοπτρίζει τόσο την ανατομική δομή των νεφρών, των πυρήνων, των πέλματων και των ουρητηρίων όσο και την περίπλοκη λειτουργία των νεφρών, οι παιδιά χρησιμοποιούνται συχνά.60％ ή76％φωτοσκοπικό γλυκόζινο, τοξικό8～10ml, <6μήνας10～12ml,6～12μήνας12～15ml, ενώ η κακή λειτουργία των νεφρών, η ουρίας είναι υψηλή50mg/dl, αντί για ουροκλείση, μπορεί να αυξηθεί η δόση έως2。2ml/kg, προσθέστε ίση ποσότητα υγρού γλυκόζης και εισάγετε το γρήγορα, καθυστερήστε τη φωτογράφιση,60～120 λεπτά για να τραβήξουμε το ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα σε πολλές περιπτώσεις, όταν υπάρχει οίδημα των νεφρών, ο φωτοσκοπικός παράγοντας μπορεί να παραμείνει στο επεκταμένο πέλμα, αλλά όταν ο επίπεδος της κρεατινίνης του αίματος είναι μεγαλύτερος από442μμολ/Όταν το L είναι, συνήθως η εμφάνιση είναι κακή, δεν πρέπει να επιλεγεί αυτή η έλεγχος, σε περιπτώσεις ανάγκης μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πункциογράφηση της νεφρικής φλέβας για να κατανοήσει τη θέση της στένωσης, αλλά πρέπει να γίνει ξεχωριστά στις δύο πλευρές για να αποφευχθεί η ουρογενής ανεπάρκεια.

　　Τρίτος τύπος: Ουρογεννητική ουροφωτογραφία.

　　1Ο φωτοσκοπικός παράγοντας μπορεί να εισαχθεί μέσω:3Τρόποι εισαγωγής στο πέλμα:

　　（1Περιστροφή και ένεση φαρμάκων μέσω της φλέβας.

　　（2Περιστροφή και ένεση φαρμάκων μέσω της ουρήθρας στο πέλμα, μετά την ένεση, αποσύρουμε το καθετήρα και κάνουμε ουρογεννητική ουροφωτογραφία, στον εμβρύο πρέπει να πιέσουμε το πέλμα με το χέρι για να κάνουμε ουρογεννητική ουροφωτογραφία.

　　（3Περιστροφή και ένεση φαρμάκων μέσω της ανώτερης κοιλιακής περιοχής.

　　2Σημεία προσοχής: Κάθε μέθοδος πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα εξής σημεία:

　　（1Πρέπει να γίνει πολλαπλή φωτογράφιση κατά την ούρηση για να παρατηρηθεί αν υπάρχει ανατροπή της ουροδόχου ουρητήριδας, καθώς η ανατροπή της ουροδόχου ουρητήριδας δεν είναι πάντα ορατή σε κάθε έλεγχο και πρέπει να γίνει αριστερή θέση φωτογραφίας.

　　（2) Πληρώστε τη κύστη μέχρι την κατανάλωσή της, για να εκτιμηθεί αν υπάρχει μικρό κίονα.5～13ηλικία της κύστης (ml) =146ml+6。1×ηλικία, οι νεογέννητοι είναι75ml, οι μεγάλοι παιδιά μπορούν να φτάσουν300ml。

　　（3) Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πρέπει να δώσετε προσοχή στο πρόβλημα των αποθεμάτων ούρων, η τομογραφία της ουροδόχου οδού πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε γωνία κλίσης, η οποία έχει την πλεονεκτικότητα ότι μπορεί να δείξει την ολόκληρη τη μήκος της ουροδόχου οδού κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, η κλίση του σπερματογονίου λαμβάνει την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας.

　　（4) Η φωτοσκοπία της ουροδόχου οδού και της ουροδόχου κύστης πρέπει να δέχεται προσοχή στην κανονική κενή καταφόρηση, δηλαδή η ενδοκυστετικός σφιγκτήρας είναι πιο εμφανής κατά την τελική φάση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, και η κανονική κορυφή της σπερματογονίας μπορεί επίσης να έχει κενή καταφόρηση.

　　Τέταρτο, η υπερηχογράφηση

　　Επειδή αυτή η εξέταση είναι μη επεμβατική και δεν εξαρτάται από τη λειτουργία του νεφρού, είναι η προτιμότερη επιλογή για τη διάγνωση της συσσώρευσης του υγρού στη νεφροδόχο κύστη και στα πνεύματα, η ακρίβεια είναι μεγαλύτερη από90%， αλλά η επίπεδο ψευδαισθήσεων του υπερηχογράφου είναι8%～26%， αλλά η επίπεδο ψευδαισθήσεων του υπερηχογράφου είναι

　　Πεντε, η εξέταση ραδιοδραματικής ύλης

　　Η εξέταση της ραδιοδραματικής κάρτας είναι μια καλή μέθοδος για την κατανόηση της λειτουργίας της μιας πλευράς του νεφρού, εκτός από την βοήθεια στη διάγνωση της θέσης του εμποδισμού, μπορεί να κατανοήσει τη λειτουργία των δύο πλευρών του νεφρού, αλλά είναι κακή στην καθοδήγηση της θέσης του εμποδισμού, η δυναμική ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος είναι λιγότερο χρήσιμη για τη διάγνωση του εμποδισμού από την IVP, αλλά αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί μικρή δόση ραδιοδραματικής ύλης, χωρίς την παρενέργεια του ραδιοδιαφθοριστή, μπορεί να δείξει ευαίσθητα την αποθέτηση της λειτουργίας του νεφρού, είναι πολύ χρήσιμη για την κατανόηση αν η λειτουργία του νεφρού μπορεί να ανακτήσει ή αν ο νεφρός μπορεί να διατηρηθεί, κατά τη διάρκεια της εξέτασης της ραδιοδραματικής κάρτας και της δυναμικής ακτινογραφίας του ουροποιητικού συστήματος, η ενδοφλέβια ένεση φουρασεμίνας 0.3～0。5mg/kg, βοηθά στην επιβεβαίωση της παρουσίας ενός μηχανικού εμποδισμού.

　　Και, το CT

　　Είναι πολύ χρήσιμη για την 确定 της θέσης και της αιτίας της νόσου της εμποδισμένης νεφράς, υπάρχει μια τάση να αντικαταστήσει την επεμβατική αντιαντιρροπική φωτοσκοπία της ουροδόχου κύστης, αλλά λόγω του υψηλού κόστους του CT και της χρήσης μεγάλου όγκου ραδιοδιαφθοριστή, δεν είναι η προτιμότερη επιλογή.

　　Εξι, η μαγνητική τομογραφία (MRI)

　　Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα είναι παρόμοια με αυτά του ΜR, η υδροσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRU) μπορεί να δείξει σαφώς τη θέση του εμποδισμού της ανώτερης ουροδόχου οδού, η υδροδυναμική συνδυασμένη με την ακτινογραφία είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση ορισμένων προβλημάτων του κάτω ουροδόχου οδού, όπως η ικανότητα της ουροδόχου κύστης να προσαρμόζεται και η συντονιστική λειτουργία της ουροδόχου μυός και του σφιγκτήρα της ουροδόχου οδού.

　　Εννέα, η φωτοσκοπία ουροδόχου οδού και ουροδόχου κύστης

　　Διακρίνονται σε δύο τύπους, τον καθοδηγούμενο και τον αντιστροφικό, ο καθοδηγούμενος φωτοσκοπία χρησιμοποιείται όταν οι παραπάνω εξετάσεις δεν μπορούν να δείξουν σαφώς τις μεταβολές της παθολογικής ανατομίας ή όταν η εξώθηση του ραδιοδιαφθοριστή από τα νεφρά είναι κακή, συνήθως υπό την καθοδήγηση υπερηχογράφου ή ΜR, με την πункциντική διείσδυση στην επεκταμένη ουροδόχο κύστη, την ένεση ραδιοδιαφθοριστή για την εξέταση, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση αλλά και για τη θεραπεία, η αντιστροφική φωτοσκοπία της ουροδόχου οδού και της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει υπό την καθοδήγηση του ουροσκοπίου, το ουροσκόπιο έχει ιδιαίτερη αξία στην παρατήρηση των ασθενειών της ουροδόχου οδού και της ουροδόχου κύστης, η διείσδυση της ουροδόχου οδού υπό το ουροσκόπιο, η συλλογή των ούρων από τη μια ή και τις δύο ουροδόχους οδούς για ανάλυση, και στη συνέχεια η ένεση ραδιοδιαφθοριστή, μπορεί να δείξει τον εμποδισμό της ουροδόχου οδού ή της ουροδόχου κύστης.

　　Τα σημαντικά σημεία προσοχής στη διατροφή των παιδιών με εμποδισμό της ουροδόχου οδού περιλαμβάνουν τα εξής:1Καθώς οι ασθενείς συχνά τρέφονται με ελαφριά γεύματα, πρέπει να προσέχουν τη ρουτίνα της διατροφής τους.2、患者需根据医生的建议合理饮食。

　　一、治疗

　　1、治疗原则

　　（1）积极治疗威胁生命的并发症：当严重部分或完全泌尿道梗阻，并发肾盂肾炎，继而发生革兰阴性菌败血症时，需做血、尿细菌培养，非肠道使用抗生素；继发于肾盂肾炎或梗阻的急性肾乳头坏死，需急诊手术治疗、解除梗阻，如膀胱造瘘插管或经皮肾盂切开；急、慢性肾功能衰竭伴高钾血症、酸中毒、谵妄、昏迷或心包炎时，需立即开始透析治疗。

　　（2）解除梗阻，保护肾功能：及时采取措施降低肾内压，防止肾功能进一步恶化。

　　（3）确定梗阻病因，给予特殊治疗：如去除梗阻病变，重新建立泌尿道的连续性。当梗阻性病变不能去除时，进行尿流改道，如选用膀胱造瘘置管、肾脏切开术、肾盂切开术、经皮输尿管切开术，耻骨联合上膀胱切开术，经皮输尿管回肠吻合术等。

　　2、χειρουργική θεραπεία

　　Πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης της νόσου, πρέπει να γίνει μια ολοκληρωτική αξιολόγηση των αιτιών, της σοβαρότητας και της διάρκειας της στένωσης. Εκείνες οι περιπτώσεις όπου η στένωση συμβαίνει μόνο για λίγες εβδομάδες, η χειρουργική αντιμετώπιση1～4Εβδομάδες μετά, η ροή του πυελού μπορεί να επανέλθει σταδιακά. Αν η στένωση έχει διαρκέσει για αρκετά μήνες ή χρόνια, η νεφρική λειτουργία θα χάσει την αναστρέψιμη απώλεια. Για διαφορετικές τοποθεσίες στένωσης, πρέπει να ληφθούν κατάλληλες μέτρα.

　　（1Η στένωση του πυελού: Υπάρχουν συμπτώματα όπως ο πόνος στο ηπατικό σωλήνα, το όγκος, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και η προοδευτική βλάβη του νεφρού, απαιτείται η χειρουργική διόρθωση του πυελού. Μετά την επέμβαση, η ακτινολογική αλλαγή της μορφής του πυελού δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να μειώσει την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και την επανεμφάνιση της λοιμώξεως. Για τους ασθενείς με διόγκωση του πυελού, ελαφλή στένωση του πυελοουροδόχου οδού και σταθερή νεφρική λειτουργία, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

　　（2Η στένωση του πυελού: Στο σημείο της σύνδεσης του ουροδόχου ουρητήρα με τον πυελό, η πέτρα που προκαλεί στένωση για περισσότερα από λίγες ημέρες χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση πέτρας. Οι μεγάλες αμφορείδαιες πέτρες στον πυελό χωρίς στένωση μπορεί να μην χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση; Υπάρχουν στένσεις που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση πέτρας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως η πέτρα, να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της λοιμώξεως μετά την επέμβαση, αλλιώς η πέτρα μπορεί να επανεμφανιστεί.

　　（3Η στένωση της ουροδόχου οδού: Η πέτρα είναι η πιο συχνή αιτία στένωσης της ουροδόχου οδού στους ενήλικες. Η πέτρα με διάμετρο μικρότερη από5～7mm, μπορεί να εξέλθει αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Ο διάμετρος στον7～15mm πέτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία碎石 από εξωτερικής χτυπήματος κύματος.90% των πέτρων καταστράφηκαν.3Μέσα σε ένα μήνα απομακρύνεται ο πέτρας. Η στένωση της ουροδόχου οδού που προκαλείται από την φυματίωση, η εξωτερική πίεση που προκαλείται από τον όγκο ή την περιπερικάτινη σκληροπορία, απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση σε ευρύτερη κλίμακα, συμπεριλαμβανομένων της αλλαγής της ουροφόρου οδού. Η反流 της ουροδόχου οδού είναι μια λειτουργική στένωση της νεφρικής νόσου, οι παιδιά χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση το συντομότερο δυνατό, για να διορθώσουν τον反流, όταν συνδυάζεται με την πρωτεϊνουρία, την ανεπαρκή νεφρική λειτουργία και την υπέρταση, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι άσχετη. Η αντιμετώπιση της αντιρεfluxion δεν απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση σε ενήλικες, μόνο όταν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στην μέση όταν η κύστη είναι γεμάτη ή η εξόρυξη του ούρων, θα εξεταστεί η χειρουργική αντιμετώπιση.

　　（4Η στένωση της ουροφόρου οδού: Υπάρχουν σοβαρές δυσκολίες στην εξόρ�ση του ούρων, η μείωση της νεφρικής λειτουργίας, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροφόρου συστήματος, είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης του ουροφόρου ουρητήρα ή της ουροδόχου σφinctέρ. Η νευρογενής κύστη χρειάζεται αλλαγή της ουροφόρου οδού, συνήθως επιλέγεται η οδός του ileum.

　　（5）（Αφαίρεση του νεφρού: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μονομερούς εμποδίου. Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του μονομερούς νεφρού είναι η σοβαρή εμπόδωση, η ακατάλυτη βλάβη και η συχνή επανεμφάνιση της λοίμωξης που είναι δύσκολη να θεραπευτεί.}

　　3、Εσωτερική θεραπεία

　　Η διατήρηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών σε μια χρόνιο εμπόδιο της οδού των ούρων, η πλήρης ή σοβαρή διμερής εμπόδιο, μπορεί να εμφανιστεί διουρητική μετά την εμπόδωση μετά την χειρουργική επέμβαση, η καθημερινή ποσότητα ούρων μπορεί να φτάσει σε δεκάδες λίτρα, και μεγάλη ποσότητα νατρίου, καλίου και βασικού υδρογόνου χάνεται από τα ούρα. Επομένως, πρέπει να αυξηθεί η πρόσληψη νατρίου και νερού, και να συμπληρωθεί το κάλιο και το υδρογόνο της βασικής.45％ Χλωριούχο Νάτριο είναι ένας κατάλληλος συμπληρωματικός υγρός για την διουρητική μετά την εμπόδωση, η διουρητική μετά την εμπόδωση πρέπει να διαφοροποιηθεί από την υγροποίηση, τη φυσική διουρητική και την υπερβολική ενδοφλέβια αναπλήρωση που προκαλείται από την υπερβολική ενδοφλέβια αναπλήρωση.

　　（1）（Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: Στις περιπτώσεις οδού των ούρων, η βακτηριουρία είναι δύσκολη ή αδύνατη να αφαιρεθεί, οπότε εμφανίζεται οξύς λοιμώδης οδός των ούρων, συνοδευόμενος ή μη από λοιμώδεις πυελονεφρίτιδες, χρειάζεται κουλτούρα βακτηρίων και δοκιμές ευαισθησίας φαρμάκων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας των φαρμάκων, επιλέγεται κατάλληλο αντιβιοτικό. Ωστόσο, συνήθως επιλέγεται το αντιβιοτικό που έχει υψηλή συγκέντρωση στα νεφρά και στα ούρα για τη θεραπεία πριν από την έκδοση των αποτελεσμάτων της ευαισθησίας των φαρμάκων, η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά, συνήθως3～4Η ασθενής με οδική ουροδότηση, πριν από την εξέταση των ουροφόρων οργάνων1h και λίγες ώρες μετά τον έλεγχο, η χορήγηση ενδοφλέβιας αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα λοίμωξης. Η μακροχρόνια προφηλαντική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης λοιμώξεων σε ασθενείς με χρόνιο εμπόδιο και (ή) λοιμώδεις πέτρες.

　　（2）（Υψηλή πίεση αίματος: Η υπέρταση που σχετίζεται με την οδική ουροδότηση πρέπει να θεραπευτεί με αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως τα αντιδραστικά του ασβεστίου ή οι αναστολείς της τρανσφεράσης της αγγειοτενσίνης, αν τα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν την υπέρταση, η χειρουργική διόρθωση του μονομερούς εμποδίου μπορεί να μειώσει την πίεση.

　　（3）（Αποτυχία της λειτουργίας των νεφρών: Όταν η οδός των ούρων προκαλεί χρόνιο αποτυχία της λειτουργίας των νεφρών ή τελική αποτυχία της λειτουργίας των νεφρών, απαιτείται η διάλυση.

　　（4）（Μακροχρόνιος έλεγχος: Οι ασθενείς με χρόνιο εμπόδιο ή εμπόδιο μετά την χειρουργική επέμβαση χρειάζονται μακροχρόνιο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών αξιολογήσεων, της ανάλυσης ούρων, της κουλτούρας βακτηρίων του καθαρού μεσούργου ούρων, της αξιολόγησης της λειτουργίας των νεφρών και των τακτικών ακτινολογικών ελέγχων.

　　2. Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέρος της οδό που εμποδίζεται, την αιτία της εμποδίας και την ταχύτητα της εκδήλωσης. Αν η εμποδία μπορεί να αποκατασταθεί εγκαίρως και με επιτυχία, η πρόγνωση είναι καλή. Αν η εμποδία δεν μπορεί να αποκατασταθεί μέσω της χειρουργικής ή της ιατρικής θεραπείας, συχνά απαιτείται μακροχρόνιος διήθηση.