ความขัดขวางทางเดินอุณหภูมิในเด็ก

　　一、发病原因

　　1、尿道常见的原因有狭窄，狭窄处可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狭窄多由创伤或炎症所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道结石，盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。

　　2การทำงานของเมืองไตและหัวเมืองมดลูกที่มีปัญหาเป็นสาเหตุหลัก นอกจากนี้ ความผิดพลาดของเมืองไต (เช่น หลอดแข็งของมดลูก มดลูกที่มีลักษณะที่มีมากกว่า) หินปัสสาวะ มะเร็งภายในและภายนอกมดลูกก็สามารถสร้างขวางได้

　　3การขวางที่มีอยู่เป็นอย่างเดิมที่ท่อเมืองไตอยู่นอกที่ท่อเมืองไตมีขนาดเล็ก หินปัสสาวะและมะเร็งของเอกภายในช่องท้องก็สามารถก่อให้เกิดขวางได้

　　4ในเมืองไตและอัณฑะ การขวางที่มากที่สุดคือการขวางที่มีอยู่เป็นอย่างเดิมที่ท่อเมืองไตและอัณฑะต่อสู่กัน ก็สามารถเกิดขึ้นจากหลอดหรือเลือดที่อยู่นอกที่กดขวาง หรือมีความผิดพลาดของเมืองไต (เช่น หมากหลังของเมืองไต) และเมืองไตที่อยู่นอกที่น้ำปัสสาวะไม่ได้ระบายได้ดี หินปัสสาวะและมะเร็งก็สามารถสร้างขวางได้

　　2. ทฤษฎีการกำเนิด

　　1การขยายเมืองไตและเส้นเข้าในเมืองไตบางทีจะบางลง

　　2การย่อยทางเดินของเมืองไตและอัณฑะ ในขณะที่เมืองไตมีลักษณะเป็นชนิดด้านใน เมืองไตจะเริ่มย่อยลงและลงลงอย่างรุนแรง

　　3การย่อยทางเดินของเมืองไตและอัณฑะต่ำลงและบางลง ในขณะที่เมืองไตมีลักษณะเป็นชนิดด้านใน เมืองไตจะเริ่มย่อยลงและลงลงอย่างรุนแรง

　　4การขวางระบบเดินปัสสาวะ ขณะที่น้ำปัสสาวะไม่สามารถออกมาจากเมืองไตและอัณฑะ เนื่องจากบางส่วนของน้ำปัสสาวะสามารถเข้าไปในระบบลิมفاและเลือด (การกลับกระแสลิมفاของเมืองไต การกลับกระแสเลือดของเมืองไต) ซึ่งทำให้ความดันของเมืองไตและท่อเมืองไตลดลง แต่ยังมีความสามารถในการปล่อยน้ำปัสสาวะต่อไป ในขณะที่ท่อเมืองไตทั้งสองขวาง อาการอุจจาระเป็นสาเหตุหลักของเหตุผลที่ทำให้เกิดอุจจาระเป็นสารเคมีที่มีพิษ3วันที่เกิดขึ้น หากการขวางเกิดขึ้นที่8สามารถกำจัดได้ภายในวัน ขณะที่ฟังก์ชันของไตยังคงสามารถกู้คืนได้ บางครั้งการขวางบางส่วนหรือการขวางชั่วคราวที่ส่งผลให้เกิดสะสมน้ำในไตมักจะเกิดเป็นปริมาณที่ใหญ่มาก

　　5เนื่องจากสถานที่และลักษณะของการขวางของระบบเดินปัสสาวะ ผลลัพธ์จะแตกต่างกัน การขวางของเมืองไตและอัณฑะเมื่อขวาง (การขวางเหนือเมืองไต) เนื่องจากของที่ขวางอยู่ใกล้กับไต ซึ่งทำให้การสะสมน้ำในไตเรียกเรียกตัวเร็ว แต่มีเพียงฝั่งที่เป็นเหยื่อเดียว ในขณะที่ไตทางข้างมากบางครั้งจะเป็นการเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่อเพื่อแก้ไข ดังนั้นฟังก์ชันของไตทั้งหมดยังคงปกติ ในขณะที่มีการขวางต่ำกว่ามดลูก เนื่องจากการเพิ่มปริมาณของกล้ามเนื้อมดลูกเพื่อแก้ไขขวาง การเคลื่อนย้ายของกล้ามเนื้อมของมดลูกมีลักษณะเฉียบชัน หากมีการเข้ารหัสยาวนานแล้ว กล้ามเนื้อมของมดลูกจะบุกออกมาจากเส้นเลือดและติดตั้งตัวเป็นหลังคาหลอดและหลอดเลือด จึงทำให้มดลูกต้องทำงานเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขขวาง และเมื่อมีการแก้ไขที่เพิ่มขึ้นของกำลังการปัสสาวะยังไม่สามารถแก้ไขขวางได้ หลังจากการปัสสาวะแต่ละครั้งจะมีเหลือน้ำปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้ว ปริมาณเหลือน้ำปัสสาวะและความขาดแคลนของฟังก์ชันมดลูกมีความเกี่ยวข้องกัน ตามด้วยการสะสมน้ำในไตและอัณฑะ กล้ามเนื้อมของอัณฑะบางทีจะเพิ่มหนัก อัณฑะขยายและยืดยาว ทำให้เกิดทางเดินที่หมุนเวียน และแข็งตัว ทำให้การขวางและการสะสมน้ำในไตเพิ่มขึ้น ในขณะที่มีการขวางของระบบเดินปัสสาวะต่ำกว่ามดลูก เมื่อมดลูกเป็นบริเวณบังคับที่ช่วยเหลือ การสะสมน้ำในไตเรียกเรียกตัวเร็ว ทั้งหมดทั้งสองฝั่งของไตเข้าร่วม ฟังก์ชันของไตทั้งหมดต่ำ รวมทั้งการขวางของเหล่านี้เกี่ยวกับการขวางระบบเดินปัสสาวะต่ำกว่ามดลูก

　　可出现急，慢性尿潴留或假性尿失禁，可并发肾积水，泌尿系感染，肾结石，肾功能受损后可引起肾功能不全，表现为少尿，甚至无尿，发生贫血，高血压等，尿道感染严重时，可并发尿道周围脓肿，脓肿破裂易形成尿瘘，尿盐大量丢失，可出现高渗性脱水，出现高钾，高氯性酸中毒，肾肿瘤，肾囊肿，多囊肾或肾积水患者可见红细胞增多症，尿液自发性外渗入腹腔，可引起尿性腹水。

　　1、下尿路症状：尿道狭窄，前列腺肥大，神经源性膀胱或膀胱肿瘤侵入膀胱颈内，常表现为排尿困难，尿频，尿流细小，根据梗阻的持续时间和程度不同，可出现急，慢性尿潴留或假性尿失禁。

　　2、อาการทางเส้นเลือดทางเส้นเลือด:ขอบของเส้นเลือดทางเส้นเลือด หินปัสสาวะเคลื่อนตัว แสดงเป็นอาการปวดหลังหลัง และปวดเลือด ขณะที่มีเลือดจับตัว จะสามารถจับตาเห็นบริเวณที่มีขอบของเส้นเลือดทางเส้นเลือด

　　3、การแสดงเห็นของฟังก์ชันทางไตของเซลล์เลือดที่เสียหาย:ปัสสาวะมาก ปัสสาวะทุกคืน รู้สึกขาดน้ำ ฟังก์ชันทางไตของเซลล์เลือดไม่ดี การสูบเข้าของเยื่อเซลล์ของไตลดลง ทำให้สารปัสสาวะสูบออกมามาก ทำให้เกิดโรคแห้งและโรคเน้นไขละต่ำ ทำให้เกิดโรคกรดเหลืองและกรดไขละต่ำ

　　4、ความล้มเหลวของฟังก์ชันไต:การบังคับต่อทางสองฝั่งที่เกิดขึ้นทำให้เกิดความล้มเหลวของฟังก์ชันไต แสดงเป็นการปัสสาวะน้อย หรือไม่มีปัสสาวะ รู้สึกขาดปริมาณอาหาร มีอาการท้องเย็น ท้องหมาย และลดน้ำหนัก

　　5、ติดเชื้อทางปัสสาวะ:เมื่อมีการติดเชื้อทางปัสสาวะสูงกว่า แสดงเป็นการรู้สึกร้อน ไข้ ปวดหลังหลังหลัง หรือปวดที่อาจกดดัน รู้สึกเพราะเร็ว ปวดที่มีการแสดงเป็นปวด หรือปัสสาวะที่มีสารเสียที่มาก ในกรณีที่มีการติดเชื้อทางปัสสาวะต่อไป แสดงเป็นปวดที่มีการแสดงเป็นปวด

　　6、หินปัสสาวะ:นั้นเป็นสาเหตุของการบังคับต่อ และเป็นของเสริมของการบังคับต่อทางเส้นเลือดของทางเส้นเลือดของทางเส้นเลือด หินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นแบบกินีนาต (ฟอสฟาเมตแอมมอนิยัม)-แคลเซียมคาร์บอนแอต นี่เพราะเนื่องจากการไหลของน้ำปัสสาวะไม่เร็ว แบคทีเรียง่ายตกเป็นฐานที่เกิดการเจริญเติบโต แบคทีเรียที่มีเอนไซม์ยูเรียส แยกยูเรียออกมาเป็นอะมอนียา ที่กำลังต่อไปกับไอออนไฮโดรเจนในน้ำปัสสาวะ ทำให้ปริมาณ pH ขึ้น ทำให้เกิดฟอสฟาเมตแอมมอนิยัม-การติดตั้งปริมาณคาร์บอนแอตและแคลเซียม ที่ก่อให้เกิดหินปัสสาวะ

　　7、ความดันเลือด:และหลักการที่เกิดความดันเลือดในโรคไตบาดเจ็บที่ไม่สามารถขับน้ำเสียออกได้ คล้ายกับความดันเลือดในโรคไตเนื้องอก มีตัวแทนด้วยการขยายปริมาณเลือดนอกเซลล์ และเรนิน-เนื่องจากการทำงานของระบบเอนไซม์แองไกโตเซนและการลดปริมาณสารเคมีที่ขยายเลือด หลังจากที่หยุดบางฝั่งหรือทั้งสองฝั่ง ความดันเลือดสามารถลดลงได้โดยตัวเอง

　　8、เลือดเดี่ยวที่เกิดขึ้นแท้จริง:เห็นการเพิ่มจำนวนเลือดเดี่ยว ในผู้ป่วยเนื้องอกต่อไต ซีลิอิงไต ไตมาลาย หรือผู้ป่วยต่อไตที่มีน้ำปัสสาวะเกิน ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเอนไซม์สร้างเลือดและปล่อยเลือดเดี่ยว

　　9、น้ำปัสสาวะ:เด็กหรือทารกที่มีโรคไตบาดเจ็บที่ไม่สามารถขับน้ำเสียออกได้ บางครั้งจะมีน้ำปัสสาวะไหลออกมาตัวเองเข้าไปในกระเพาะอวัยวะ ทำให้เกิดน้ำปัสสาวะที่มีสารปัสสาวะ ในระหว่างนี้น้ำปัสสาวะมีครีสินีน/血清肌酐比率变为3∶1，而非尿性腹水比例为1∶1，此点可供鉴别。

　　必须消除下尿路梗死和感染，如手术治疗尿道狭窄等疾病，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生，预防上尿路结石的发生，应消除尿路梗阻因素，如对于先天性尿路畸形应积极处理，如早期发现包皮口，尿道口的狭窄，及时予以解除，创伤和炎症时应及时控制炎症，彻底治疗尿路感染，防止发生尿路的梗阻，对于尿路结石患者，预防应注意以下措施：

　　1、半年复查1次，增加运动，长期卧床者应常翻身。

　　2、大量饮水尿石症患者如增加50％的尿量，尿石发病率会下降86％，尤其是临睡前要多饮水，养成饮水习惯，保持每天尿量不少于2000～2500ml。

　　3、调节饮食草酸钙结石患者应少食菠菜，芦苇，豆腐，巧克力等含草酸或钙多的食品；尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹，菠菜，动物内脏如肝，脑，肾等。

　　4、积极治疗各类感染性疾病。

　　5、不宜长期服用磺胺，乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物。

　　一、腹部平片（KUB）

　　腹部平片可见肾影轮廓或钙化影，可帮助发现肾，输尿管阳性结石，了解肾脏大小。

　　二、静脉肾盂造影（IVP）

　　静脉肾盂造影可了解双侧肾及输尿管情况，这是既反映肾脏，肾盏，肾盂和输尿管解剖结构，又粗略反映肾功能的一项检查，小儿常规用60％或76％泛影葡胺，新生儿8～10ml，〈6个月10～12ml，6～12个月12～15ml，而肾功能不良，尿素氮高达50mg/dl，而不是尿闭时，可加大剂量达2。2ml/kg，加等量葡萄糖液快速滴入，延迟摄片，60～120min摄全尿路片，可使大部分病例取得满意效果，肾积水时可见到造影剂滞留于扩大的肾盂内，但当血清肌酐水平大于442μmol/L ทั่วไปจะมีภาพเข้าที่แย่ ไม่ควรเลือกการตรวจนี้ ในกรณีที่จำเป็นอาจใช้ภาพเข้าท่อเม็ดลูกหมากด้วยการแทะเพื่อตรวจสอบสถานที่ของการกั้นเกิด แต่ต้องทำการแทะทั้งสองฝายเพื่อป้องกันการเกิดภาวะภาวะฟังก์ชันของทั้งสองฝาย

　　สาม: ภาพเข้ามวลเม็ดลูกหมากและท่อที่ทำโดยการหลั่งน้ำเสีย

　　1、วิธี: ยาเคมีภาพที่สามารถผ่าน3วิธีที่สามารถเข้าสู่มวลเม็ดลูกหมากได้

　　（1）ฉีดยาผ่านฝาย

　　（2）แทะและฉีดยาผ่านท่อเมื่อเข้าสู่มวลเม็ดลูกหมาก หลังจากฉีดยา ลอกท่อออกมา และทำภาพเข้ามวลเม็ดลูกหมากและท่อเมื่อเป็นเด็ก ต้องใช้มือกดมวลเม็ดลูกหมากเพื่อทำภาพเข้ามวลเม็ดลูกหมากและท่อ

　　（3）แทะและฉีดยาผ่านพื้นที่ของสันหลัง

　　2、จุดสำคัญ: ต้องสนใจจุดสำคัญดังนี้ในทุกวิธีใดๆ

　　（1）ในการฉีดน้ำเสียต้องถ่ายภาพหลายครั้ง เพื่อตรวจสอบการหลั่งน้ำเสียที่ถูกกลับไปยังท่อเม็ดลูกหมาก ตรงที่การหลั่งน้ำเสียที่ถูกกลับไปยังท่อเม็ดลูกหมาก ไม่ใช่จะปรากฏในการตรวจทุกครั้ง ต้องถ่ายภาพที่มีมุมเฉียง เพื่อให้เห็นได้ถึงอะไรบางอย่าง

　　（2）将膀胱充盈至它的容量，以便估计有无成小梁，5～13岁膀胱容量（ml）=146ml+6。1×年龄，新生儿为75ml，大儿童可达300ml。

　　（3）膀胱排空后注意剩余尿的问题，尿道的局部片最好用斜位，它的优点是排尿时可以看到尿道的全长，斜位睾丸所受放射量最少。

　　（4）膀胱尿道造影须注意正常的充盈缺损即内括约肌在排尿终末时更为明显，而正常精阜部也可有充盈缺损。

　　4. การตรวจด้วยเอกซ์เรย์แบบภาพเสียง

　　เนื่องจากการตรวจนี้ไม่ได้เป็นการทำรุนแรง ไม่ขึ้นกับฟังก์ชันของตับเซรามิก ดังนั้นเป็นวิธีตรวจที่ใช้เป็นทางเลือกแรกในการตรวจสอบการสะสมน้ำในมันอัลโปอร์หรือมันซีสัน มันมีความเท็จที่สูงกว่า90％ แต่อัตราความผิดของการตรวจด้วยเอกซ์เรย์แบบ B คือ8％～26％ และไม่สามารถระบุสถานที่และสาเหตุของโรคทางตับเซรามิกที่มีอุดตัน ข้อบกพร่องของมันคือ การตรวจด้วยเอกซ์เรย์แบบ B สามารถช่วยในการตรวจสอบสถานที่ของอุดตันทางร่อย อย่างเช่น การอุดตันทางร่อยที่ใกล้กับมดลูกหลัง ทางร่อยไม่ขยายตัว แต่การอุดตันทางร่อยที่ด้านล่างหรือการอุดตันทางร่อยที่ห่างไกลจากมดลูกหลัง หรือการกลับสายน้ำเหลือง จะทำให้ทางร่อยขยายตัว

　　5. การตรวจด้วยอัลโฟเน็กติด

　　การตรวจเอกซ์เรย์เพื่อตรวจสอบฟังก์ชันของตับเซรามิกทางด้านหนึ่งเป็นวิธีที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยสถานที่ของอุดตัน และสามารถตรวจสอบฟังก์ชันของตับเซรามิกทางด้านหนึ่ง แต่ไม่เหมาะสมในการตรวจสอบสถานที่ของอุดตัน การทำภาพภายในระบบทางร่อยนั้นมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยอุดตัน แต่นี้เป็นเทคนิคที่ใช้ยาเคมีในปริมาณเล็ก ไม่มีปรากฏการณ์ทางกายภาพทั่วไปของยาเคมี สามารถแสดงให้เห็นฟังก์ชันของตับเซรามิกที่เหลือเป็นไปได้ มีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าฟังก์ชันของตับเซรามิกของผู้ป่วยจะสามารถกลับมาได้หรือไม่ หรือมดลูกหลังสามารถรักษาได้หรือไม่ ระหว่างการตรวจเอกซ์เรย์และการทำภาพภายในระบบทางร่อย จะฉีดยาเฟอร์ซีมี้ 0。3～0。5mg/kg ช่วยในการตรวจสอบว่ามีอุดตันทางกายภาพหรือไม่

　　6. CT

　　มีประโยชน์มากในการระบุสถานที่และสาเหตุของโรคทางตับเซรามิกที่มีอุดตัน มีแนวโน้มที่จะทดแทนการตรวจด้วยภาพภายในระบบทางร่อยทางกลับที่เป็นทางที่เข้าชม แต่เนื่องจากราคาที่แพงและใช้ยาเคมีในปริมาณมาก ดังนั้นไม่ใช่ทางเลือกแรก

　　7. ภาพแสงน้ำในร่างกายด้วยแรงแม่เหล็ก (MRI)

　　ข้อย่อมและข้อบกพร่องคล้ายกับ CT ภาพแสงน้ำในการทำภาพภายในร่างกายด้วยแรงแม่เหล็ก (MRU) สามารถแสดงให้เห็นสถานที่ของการอุดตันทางระบบทางร่อยบนอุลู่ได้ชัดเจน การทดสอบการไหลของน้ำเหลืองร่วมกับการตรวจภาพด้วย X-ray มีความสำคัญในการตรวจสอบปัญหาของทางร่อยล่าง อย่างเช่น ความยอมรับของมดลูกหลัง และความเป็นไปได้ของมดลูกหลังและมดลูกหลังตัน

　　8. ภาพภายในระบบทางร่อยทับตับเซรามิก

　　แบ่งเป็นสองประเภทคือ ทางตรงและทางกลับ การทำภาพภายในร่างกายทางตรงใช้สำหรับกรณีที่การตรวจเช่นนี้ยังไม่สามารถแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างหรือการปล่อยยาเคมีของตับเซรามิกได้ชัดเจน หรือกรณีที่มีการทำภาพภายในตับเซรามิกที่เลวร้าย โดยทั่วไปใช้การทำภาพเชิงสัมพันธ์ด้วย B และ CT ทำการแทรกด้านนอกผ่านผิวหนังเข้าไปยังมันอัลโปอร์ที่ขยายตัวของตับเซรามิก ฉีดยาเคมีเข้าไปตรวจสอบ การทำเทคนิคนี้ไม่เพียงแค่ใช้ในการวินิจฉัยแต่ยังใช้ในการรักษาด้วย การทำภาพภายในระบบทางร่อยทางกลับต้องทำด้วยการตรวจด้วย膀胱โดยส่งภาพ ซึ่งมีความเป็นมากในการตรวจสอบโรคของมดลูกหลังและมดลูกหลัง การแทรกทางกลับทางร่อยโดยผ่านกล้องตรวจด้วยภาพเข้าไปใส่ทางร่อยของเด็กจากฝั่งเดียวหรือทั้งสองฝั่ง รวบรวมน้ำเหลืองเพื่อตรวจสอบ หลังจากนั้นจึงฉีดยาเคมีเข้าไปเพื่อแสดงภาพของทางร่อยหรือทางร่อยทับตับเซรามิกที่มีอุดตัน

　　ความระมัดระวังด้านอาหารของผู้ป่วยเด็กที่มีอุดตันทางระบบทางร่อยระบาดนั้น ประกอบด้วยจุดสำคัญต่อไปนี้:1、ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรายการอาหารที่เรียบง่าย ต้องระมัดระวังระบบการกินที่มีความสมบูรณ์2、患者需根据医生的建议合理饮食。

　　一、治疗

　　1、治疗原则

　　（1）积极治疗威胁生命的并发症：当严重部分或完全泌尿道梗阻，并发肾盂肾炎，继而发生革兰阴性菌败血症时，需做血、尿细菌培养，非肠道使用抗生素；继发于肾盂肾炎或梗阻的急性肾乳头坏死，需急诊手术治疗、解除梗阻，如膀胱造瘘插管或经皮肾盂切开；急、慢性肾功能衰竭伴高钾血症、酸中毒、谵妄、昏迷或心包炎时，需立即开始透析治疗。

　　（2ยกเลิกความขัดขวาง และปกป้องฟังก์ชันของไต: ต้องใช้มาตรการทันทีเพื่อลดความดันด้านในของไต และป้องกันการเสื่อมฟังก์ชันของไตอย่างเพิ่มขึ้น

　　（3ระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดความขัดขวาง และให้การรักษาพิเศษ: อย่างเช่น ลบการปิดกั้นทางเพื่อนะ และสร้างทางเพื่อนะที่มีการต่อเนื่องด้วยกัน ในกรณีที่ไม่สามารถลบการปิดกั้นทางเพื่อนะได้ จะต้องทำการเปลี่ยนทางการนำเชื้อสารปัสสาวะ อย่างเช่น การวางท่อเส้นเลือดทางเพื่อนะ การตัดท้องอิ่มตัวเลือด การตัดท้องอุรัทร์ตับเจ็บ การตัดท้องอุรัทร์เจ็บผ่านผิวหนัง การตัดท้องอุรัทร์ตับเจ็บทางผิวหนัง และการผนึกอุรัทร์เจ็บกับอิ่มตัวเลือดผ่านผิวหนัง

　　2และการรักษาทางแพทย์

　　ก่อนที่จะทำการผ่าตัดรักษาความขัดขวาง จะต้องประเมินความเหมาะสมของสาเหตุที่ทำให้เกิดความขัดขวาง ความรุนแรงและความยาวนาน โดยทั่วไป การขัดขวางที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์ การผ่าตัดทางเพื่อรักษาจะมีประสิทธิภาพ1～4สัปดาห์หลังจากนั้น การกรองของเกร็ดในไตจะสามารถกลับมาได้โดยเชื่องช้า หากมีการขัดขวางแล้วหลายเดือนหรือหลายปี ฟังก์ชันของไตจะสูญเสียอย่างไม่สามารถกู้คืน

　　（1ความขัดขวางทางเพื่อนะ: มีอาการเจ็บหลังของท้องหลัง ของรอยเรื้อง การติดเชื้อที่กลับมามากกว่าหนึ่งครั้ง และการเสื่อมฟังก์ชันของไตที่กำลังเพิ่มขึ้น จะต้องทำการแก้ไขอุรัทร์ตับเจ็บ หลังจากการผ่าตัดอุรัทร์ตับเจ็บมีการเปลี่ยนแปลงทางเรืองศัลยศาสตร์ไม่ชัดเจน แต่สามารถลดการเสื่อมฟังก์ชันของไตและการติดเชื้อที่กลับมามากกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีการขยายอุรัทร์ตับเจ็บ การขัดขวางอุรัทร์ตับเจ็บและอุรัทร์เจ็บที่มีฟังก์ชันของไตที่มีการเรียบร้อย ทั่วไปจะไม่จำเป็นที่จะทำการผ่าตัด

　　（2ความขัดขวางทางเพื่อนะ: กระจกที่ติดอยู่ที่จุดเชื่อมระหว่างอุรัทร์เจ็บและอุรัทร์ตับเจ็บที่มีการขัดขวางเกินวัน จะต้องทำการเอากระจกออกด้วยการผ่าตัด กระจกลูกทรงแหลมใหญ่ในอุรัทร์ตับเจ็บ หากไม่มีการขัดขวาง สามารถไม่ทำการผ่าตัดได้ แต่หากมีการขัดขวาง จะต้องทำการเอากระจกออกด้วยการผ่าตัด ในการผ่าตัด จะต้องทำล้างกระจกออกทั้งหมด เพื่อป้องกันการติดเชื้อกลับมา หากไม่ทำ กระจกอาจกลับมามากกว่า

　　（3ความขัดขวางทางเพื่อนะ: กระจกเป็นสาเหตุที่เกิดความขัดขวางทางเพื่อนะที่เกิดมากที่สุดในผู้ใหญ่ ขนาดกระจกที่เล็กกว่า5～7mm สามารถแยกกระจกออกมาด้วยตัวเองในช่วงวันหรือสัปดาห์ในบางครั้ง7～15mm ของกระจก สามารถใช้วิธีการแยกกระจกด้วยคลื่นทางนอกตัว90% ของกระจกถูกทำลาย3ภายในเดือนที่แล้วที่แยกกระจกเอาออกมา ความช่วงกว้างที่ติดเชื้อโรคของทางเพื่อนะจากโรคของตับเจ็บ หรือติดเชื้อจากโรคหลังท้องอ่อนที่สร้างการปิดกั้นด้านนอก จะต้องทำการผ่าตัดทางเพื่อรักษาความขัดขวางที่กว้างขวางขึ้น รวมถึงการเปลี่ยนทางการนำเชื้อสารปัสสาวะ อุรัทร์ทางเพื่อนะกลับเข้าใส่ทางเพื่อนะของตับเจ็บเป็นโรคทางฟังก์ชันที่ขัดขวางเชิงฟูกชนิด เด็กจะต้องทำการผ่าตัดทางเพื่อรักษาในทันที เพื่อแก้ไขการกลับเข้าใส่ เมื่อมีการปัสสาวะของโปรตีน ฟังก์ชันของไตที่ลดลงและความดันเลือดสูง การผ่าตัดทางเพื่อรักษาจะไม่มีประสิทธิภาพ ผู้ใหญ่ที่มีอุรัทร์ทางเพื่อนะกลับเข้าใส่จะไม่จำเป็นที่จะทำการผ่าตัด แต่เมื่อมีการรู้สึกท้องเท้าหรือเจ็บท้องตรงที่ทำให้ยากลำบากในการปัสสาวะ ก็จะคิดถึงการทำการผ่าตัด

　　（4ความขัดขวางทางเพื่อนะต่ำด้านล่าง: มีความยากลำบากในการปัสสาวะอย่างรุนแรง ฟังก์ชันของไตลดิ่งลง ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางระบบเพื่อนะที่กลับมามากกว่าหนึ่งครั้ง สามารถทำการผ่าตัดทางเพื่อรักษาขัดขวางทางช่องคลอดหรือทางอุรัทร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีบลาดแบบหลอดเลือดทางประสาท ต้องทำการเปลี่ยนทางการนำเชื้อสารปัสสาวะ โดยทั่วไปจะเลือกใช้หลอดอิ่มตัวเลือดมดลูกตัวเล็ก

　　（5）การถอดไต: ใช้ในการรักษาอุดตันฝั่งเดียว สาเหตุของการถอดไตฝั่งเดียวคืออุดตันหนัก ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับมาได้ และมีการติดเชื้อที่มีการปะทะกันและยากที่จะรักษา

　　3、การรักษาทางแพทย์

　　การรักษาความสมดุลน้ำและอิเล็กโทรลิต ในการอุดตันทางเส้นทางเลือดส่วนที่เหลือ หรือการอุดตันทางเส้นทางเลือดทั้งสองฝั่งที่เป็นส่วนที่เหลือหรือส่วนที่เสียหายหนัก หลังจากการผ่าตัด อาจมีการล้างเมื่อมีอุดตัน ปริมาณน้ำที่ปัสสาวะทุกวันอาจมีจำนวนจากหลายถึงหลายสิบลิตร ปริมาณเหล็กและแร่ซึ่งมีในน้ำปัสสาวะจะสูญเสียมาก ดังนั้นจึงต้องเพิ่มการบริโภคเหล็กและน้ำ และเสริมแร่ซึ่งมีความสำคัญของแร่ซึ่งมีในน้ำปัสสาวะ45％NaCl คือยาสมรรถนะที่เหมาะสมสำหรับการเพิ่มปริมาณน้ำที่ใช้ในการล้างเมื่อมีอุดตัน การล้างเมื่อมีอุดตันต้องแยกจากการสะสมน้ำ การล้างทางธรรมชาติและการใช้ยาใส่เลือดเพิ่มเสริมที่เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุทางการแพทย์

　　（1）ติดเชื้อทางเส้นทางเลือด: ในขณะที่มีอุดตันทางเส้นทางเลือด มันยากหรือไม่อาจลบเชื้อบวก ดังนั้นจึงเกิดอาการติดเชื้อทางเส้นทางเลือด ทั้งที่มีหรือไม่มีอาการอามาลายต่องาย จะต้องทำการเพาะบวกแบคทีเรียและทดสอบยาต้านแบคทีเรีย ตามผลการทดสอบยาต้านแบคทีเรียเลือกยาแบคทีเรียที่เหมาะสม แต่ทั่วไปแล้ว ก่อนที่จะมีผลการทดสอบยาต้านแบคทีเรียเสร็จ จะต้องใช้ยาแบคทีเรียที่มีความสามารถลงหลังไตและในเมล็ดเชื้อ ระยะการรักษาต้องยาวนาน โดยทั่วไป3～4สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีอุดตันทางไต1h หลังจากการตรวจสอบ และให้ยาแบคทีเรียทางหลอดเลือดนอกอาจลดโอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อ การใช้ยาแบคทีเรียป้องกันเวลานานเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อาจลดโอกาสที่จะมีการติดเชื้อมาใหม่ในผู้ป่วยที่มีอุดตันยาวนานและ/หรือผู้ป่วยที่มีหินเชื้อ

　　（2）ความดันเลือดสูง: ความดันเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอุดตัน ต้องใช้ยาลดความดันเลือด เช่นยาปฏิรูปแอละติมินหรือยาปฏิรูปเอนไซม์ของเอนไซม์แอลิแลติมิน ถ้ายาไม่สามารถควบคุมความดันเลือดได้ การผ่าตัดแก้ไขอุดตันฝั่งเดียวอาจลดความดันเลือด

　　（3）ภาวะฟังก์ชันไตล้มลง: เมื่อมีอุดตันทางเส้นทางเลือดท่อเพลิงที่เป็นสาเหตุของภาวะฟังก์ชันไตครองเวลาหรือภาวะฟังก์ชันไตสุดท้าย จะต้องทำการเจาะท่อเลือดเพื่อรักษา

　　（4）ตามตลอดเวลา: ผู้ป่วยที่มีอุดตันชาติคลังเลือดหรือผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดอุดตัน ต้องตามตลอดเวลา ซึ่งรวมถึงการประเมินคลินิก การวิเคราะห์อุรา การเพาะบวกแบคทีเรียในยางเมื่อเสร็จ การตรวจสอบฟังก์ชันไตและการตรวจสอบทางการเคลื่อนที่รังสีตามกำหนด

　　2. ความเป็นบาดเจ็บ

　　ความเป็นบาดเจ็บหรือภาวะของอุดตัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอุดตัน สาเหตุของอุดตันและความเร็วที่อุดตันเกิดขึ้น ถ้าสามารถปลดอุดตันได้ทันทีและเรียบร้อย โดยทั่วไปจะมีความเป็นบาดเจ็บที่ดี ถ้าอุดตันไม่สามารถปลดด้วยการรักษาทางภายในและภายนอก มักจะต้องทำการน้ำเชื้อแบบยาวนาน