Bệnh综合征 thận ở trẻ em

　　Tuổi mắc bệnh综合征 thận phổ biến3～6tuổi trẻ em, và nam nhiều hơn nữ, nguyên nhân không rõ, dễ tái phát và kéo dài,病程 dài. Trẻ em bị bệnh综合征 thận trong thời kỳ ổn định có thể đi học mẫu giáo, chỉ cần mẫu giáo tăng cường chăm sóc trẻ em, có lợi cho sự phục hồi toàn diện của trẻ em.

　　1、感染感染是肾病综合征常见并发症和死因，常见的感染是肺炎双球菌，链球菌，嗜血流感杆菌，克雷白杆菌等细菌感染；偶并发卡氏肺囊虫感染，腹膜，肺，皮肤常受累，本病易发感染的原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外；腹水可成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低更易发生感染。

　　2、低血容量休克及急性肾衰

　　3、高凝状态和血栓栓塞当肾病患者突然出现腰痛（脊肋角压痛），血尿，肾功能减退及高血压时应高度怀疑RVT，其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症，发生率为8。5％～44％; nếu có huyết khối tĩnh mạch tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch động mạch phổi, động mạch đùi, động mạch mạc tinh, động mạch não, động mạch vành, tĩnh mạch động mạch gót cũng có thể thấy.

　　4、rối loạn chức năng thận nhỏ có thể xuất hiện nhiều rào cản trong vận chuyển chất, như tiểu đường, tiểu protein, tăng kali niệu, giảm chức năng cô đặc nước tiểu.

　　5、thiếu chất đạm và dinh dưỡng calo do mất nhiều protein qua nước tiểu trong thời gian dài.

　　6、thiếu hụt các yếu tố vi lượng khác, do mất protein gắn kết trong nước tiểu mà gây thiếu kẽm, thiếu đồng và thiếu Fe;1，25-（OH）2D3và uống lâu dài corticosteroid có thể gây bệnh xương thận và chậm phát triển.

　　1、phù NS mức độ nhẹ và nặng khác nhau, với tổ chức loãng và vị trí thấp nhất của cơ thể rõ ràng, phù di chuyển theo lực trọng lượng, nằm lâu hoặc sáng sớm phù mắt cá, sau đầu hoặc mông rõ ràng, đứng dậy hoạt động thì phù chân rõ ràng, nghiêm trọng thì phù toàn thân, phù tinh hoàn hoặc dịch màng phổi và dịch màng bụng, thậm chí dịch màng tim, khi phù nặng da tại chỗ sáng lên, da mỏng, thậm chí xuất hiện vết trắng (thường thấy ở bụng, mông và đùi), khi da bị tổn thương dịch màng tổ chức chảy không ngừng, dịch màng thường gây ra triệu chứng nén, như tức ngực, ngắn thở hoặc khó thở, dịch phổi và bụng thường có màu sữa, chứa chất béo乳化, hàm lượng protein rất ít (là1～4g/L），比重低于1.016，thử nghiệm Rivalta âm tính, là dịch rò rỉ, mức độ phù không liên quan đến bệnh tình và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, mặc dù có liên quan đến bệnh lý thiếu albumin máu, nhưng không có mối quan hệ mật thiết, bệnh lý NS dạng nhỏ thường có phù toàn thân cao độ, viêm cầu thận màng và viêm cầu thận màng tăng sinh khi xuất hiện NS thường gặp phù trung bình ở dưới chân, phù là biểu hiện nổi bật của một giai đoạn nào đó trong quá trình bệnh lý cầu thận, một số bệnh nhân sau khi điều trị trong vài tháng hoặc1～2năm có thể tự tiêu giảm, mức độ phù thường bị ảnh hưởng bởi lượng muối và muối ăn vào, trước khi phù xuất hiện và khi phù, lượng nước tiểu giảm.

　　2、huyết áp cao ở bệnh nhân NS người lớn20％～40％ có huyết áp cao, phù rõ ràng khoảng một nửa có huyết áp cao, huyết áp có thể là tùy thuộc vào renin hoặc tùy thuộc vào thể tích, huyết áp cao持久 chủ yếu liên quan đến bệnh lý cơ bản của thận, như viêm cầu thận màng tăng sinh và viêm cầu thận khu trú đoạn đoạn khoảng một nửa bệnh nhân có huyết áp cao, viêm cầu thận màng chỉ khoảng1/4Có huyết áp cao, bệnh lý nhỏ hơn ít hơn, ngay cả khi xuất hiện huyết áp cao, hầu hết là tạm thời, huyết áp trở về bình thường khi phù giảm,一般认为肾小球疾病所致的高血压，尤其在NS时，主要为容量依赖型，但与病理改变有密切关系，如微小病变和膜性肾病时发生的高血压多属容量依赖型；增殖性和硬化性肾小球肾炎所致的NS，其高血压既是容量依赖性，又可为肾素依赖性，多数为两者兼有，近年有人认为肾小球疾病血浆肾素活性未必增高，甚至部分病人血浆肾素降低，与此同时，有许多证据认为钠排泄障碍是肾小球疾病引起高血压的原因，高血压通常为中度，血压常在18.7～22.7/12.7～14.7kPa（140～170/95～110mmHg）之间，因此，在NS时很少发生高血压危象或高血压脑病。

　　3、低蛋白血症与营养不良长期持续的大量蛋白尿导致营养不良是众所周知的，病人出现毛发稀疏，干脆及枯黄，皮色光白，肌肉消瘦和指甲有白色横行的宽带（Muchreke线）等营养不良的表现，在低白蛋白血症明显时，血浆中其他蛋白浓度也发生改变，分子量较小而所带电荷与白蛋白相似的蛋白质往往降低，其主要从尿中丢失，如甲状腺结合球蛋白（分子量3.65万），维生素D结合蛋白（分子量5.9万），抗凝血酶Ⅲ（分子量6.5万），转铁蛋白（分子量8万）及补体系统的B因子（分子量8万）等从尿中排出增加，在临床上可出现相应的症状。

　　4、继发性感染由于免疫功能紊乱（B因子，调理素及IgG减少），大量蛋白质丢失，营养不良等因素使病人极易继发感染，补体系统B因子缺乏，血清调理活性丧失，加以肾内免疫球蛋白分解代谢增加和从尿中丢失，导致机体抗感染能力降低，故易继发感染，NS时常见的为呼吸道感染，尿路感染，皮肤感染及腹膜炎等，这些感染往往使NS进一步恶化，在抗生素未广泛使用时，感染是NS死亡的主因，常规地使用皮质类固醇和抗细胞毒药物治疗NS，使继发感染率有增无减，应用抗菌药物控制和预防细菌感染，则病毒感染和真菌感染发病率又有增加趋势，所以目前感染仍然是NS的重要并发症。

　　5、高凝状态NS病人多数处于高凝状态，并有血栓形成的倾向，Addis（1948）首先报道NS病人并发腿部静脉血栓形成，以后相继报道肺动脉，腋，锁骨下，颈外静脉，冠状动脉，肱及肠系膜动脉等血栓形成等，肾静脉血栓形成是由Raver（1840）首先发现，多见于狼疮性肾炎，淀粉样肾病，膜性肾病及膜增殖性肾炎病人，但局灶节段性肾小球硬化症，微小病变及糖尿病肾病时罕见，NS出现高凝状态的原因是多方面的，许多学者确认血小板功能障碍在慢性免疫复合物肾炎的肾小球损害中起重要作用，毛细血管内凝血是导致不可逆性肾小球损害的决定性因素，1972năm 1948, các nhà khoa học như Cochrene đã chỉ ra rằng sự tích tụ血小板 do phức hợp miễn dịch là bước đầu tiên trong sự lắng đọng fibron trong ballon glomerular mạn tính, hiện nay đã biết, các thành phần của bổ thể có C432C3b và C6trong phức hợp miễn dịch của IgG2và IgG4cũng có thể gây tích tụ血小板 và giải phóng血小板3thức, tổn thương内皮 mao mạch cầu thận, collagen露 ra và血小板 tích tụ (phát thích ADP) có thể促使 yếu tố凝血因子Ⅻ hoạt hóa, dẫn đến凝血 trong mạch máu, tăng mỡ máu là một trong những yếu tố gây tăng độ nhớt của血浆.

　　6Về chức năng thận, các bệnh lý của NS đều có thể xảy ra suy thận, suy thận do NS gây ra có hai loại, đó là cấp tính và mạn tính, trong lâm sàng, những bệnh nhân khởi phát cấp tính, có biểu hiện của hội chứng viêm thận cấp tính, dễ bị suy thận cấp tính thiếu nước tiểu, bệnh lý nhỏ biến đổi NS và bệnh lý thận nhẹ thường dễ bị suy thận cấp tính, ngoài bệnh lý cơ bản trong thận, giảm thể tích máu hiệu quả, giảm lượng máu bơm tim và rối loạn điện giải cũng là yếu tố诱发, dự đoán kết quả của họ như thế nào, liên quan chặt chẽ với bệnh lý cơ bản trong thận, trong thời kỳ phù nặng hoặc thời kỳ hoạt động của bệnh lý rõ ràng, thường có suy thận, tăng urea và creatinin trong máu, khi phù giảm thì trở lại bình thường, NS của viêm cầu thận mạn tính ngay cả khi phù hoàn toàn giảm, chức năng thận nhiều không thể trở lại bình thường, bệnh nhân protein niệu nặng持久 có thể kèm theo teo thận nhỏ và sự phát triển của sợi xơ gian thận, biểu hiện như hội chứng Fanconi, độc tính thận管, còi xương hoặc bệnh mềm xương, những điều này象征着 tiên lượng xấu, về bệnh lý, bệnh lý nhỏ biến đổi NS nhạy cảm với corticosteroid, chức năng thận cơ bản bình thường, thường không xảy ra suy thận mạn tính, bệnh lý đốm đoạn tính của cầu thận thường có tốc độ lọc creatinin giảm, khoảng10％ có血症氮质，早期诊断为局灶节段性肾小球硬化的病人。

　　1và trong thời kỳ dịch bệnh truyền nhiễm, cha mẹ cần tránh đưa trẻ em đến các nơi công cộng và nơi đông người để tránh làm nặng thêm bệnh综合征 thận trẻ em.

　　2và培养良好的习惯。Tăng lượng vận động. Thực hiện thể dục thể thao适度 và duy trì liên tục.

　　3và do sự tái phát của cúm và cảm lạnh nhiều lần mà bệnh nhân bị protein niệu持续性阳性、阴转阳 hoặc tăng hai dấu cộng trở lên, làm tăng đau đớn hoặc chi phí y tế cho bệnh nhân. Việc tiêm chủng theo lịch trình có thể提高 hiệu quả mức miễn dịch của trẻ em, để phòng ngừa bệnh综合征 thận trẻ em cần tránh bị nhiễm trùng.

　　4và đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho trẻ em để phòng ngừa bệnh综合征 thận trẻ em, đặc biệt chú ý trong chế độ ăn uống nên hấp thụ nhiều protein, thuốc sắt, canxi và vitamin A, C, D, E, v.v.

　　Các xét nghiệm cần làm cho bệnh nhân bệnh综合征 thận trẻ em:

　　1và protein niệu rõ ràng tăng trong xét nghiệm nước tiểu thông thường, kiểm tra định tính ≥, kiểm tra định lượng protein niệu có các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau, Tổ chức Nghiên cứu Bệnh thận trẻ em quốc tế (ISKDC) với >40mg/h·m2）để làm chuẩn, cũng có người đề xuất với >50mg/kg·d) là bệnh nhân bị protein niệu do bệnh thận, dựa trên việc trẻ em thu thập24khó tiểu đêm, có người đề xuất đo protein trong nước tiểu sáng/Tỷ lệ creatinin của nước tiểu, khi tỷ lệ này (theo mg/mg计）〉3.5时是为肾病水平蛋白尿。

　　2、血浆蛋白血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常〈25～30g/L，有时低于10g/L，并有白蛋白，球蛋白比例倒置，球蛋白中α2，β球蛋白和纤维蛋白原增高，γ-球蛋白下降，IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有时升高，血沉增快。

　　3、血清胆固醇多明显增高，其他脂类如甘油三酯，磷脂等也可增高，由于脂类增高血清可呈乳白色。

　　4、肾功能检查一般正常，单纯性者尿量极少时，可有暂时性氮质血症，少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症，常规做B超，X线和心电图检查，一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查，对激素耐药，经常复发或激素依赖的病例，或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者，或出现缓慢的肾功能减退时，应做活检以明确病理类型，指导治疗。

　　1、少盐饮食：每日饮食中摄入盐量不超过2～3g（1g食盐的含钠量为400mg），不再另食其它含盐食物。

　　2、无盐饮食：每日饮食中在烹调时不再加盐或用其他含盐食物，一般常加糖醋以增进口味，但食物内的含钠量应不超过1000mg。

　　3、少钠饮食：一天饮食中除在烹调进时不再加食盐或其它含盐食物外，还要计算食物内的含钠量不超过250～500mg。

　　一、治疗更方便

　　1、微化中药渗透疗法是中西医结合治肾病的创新典范。采用该方法治疗肾病，不仅避免了大量口服中药对全身的毒害作用，更有效解决了西药对症不对病治疗弊端。只要在体外微化中药渗透仪作用下，利用微化中药的通透性和选择性靶向定位作用，即可经病人腰背部肾区皮肤将微化级别的中药活性成分输送至体内的肾脏区域。

　　2、这种体外治肾方法，可以让病人躺在床上轻轻松松接受治疗，不吃药、不打针。即便回家巩固治疗期间的病人，亦能完全掌握操作，只需躺在床上几小时即可，一点也不耽误日常工作和学习。

　　二、治疗

　　1、见效快微化中药经过细化，药物分子体积极小，能有效穿透肾小球的基底膜孔而直达病灶，发挥抗炎、抗凝、降解等作用，快速对抗体内炎症反应、免疫复合物，修复肾脏损伤细胞，修复肾小球滤过功能，短期内解决漏蛋白、血尿等问题。一般情况下，经过微化中药渗透疗法治疗的肾病患者，对药效敏感者一周左右时间即能出现身体症状的一些变化，比如尿色加深、浮肿渐消、手掌面部见红润、发生出汗、尿中先絮状沉淀物等。

　　2、Như vậy, phương pháp xâm nhập thuốc Trung y vi mô đã phát huy hiệu quả dược liệu mạnh mẽ trong quá trình điều trị bệnh thận, có ưu thế mạnh mẽ là见效 nhanh.

　　III. Điều trị

　　1、Hiệu quả điều trị tận gốc bệnh thận truyền thống,无论是中医还是西医，nguyên nhân chính thường là bệnh nhân có một số biểu hiện bất thường khi đi khám trước khi điều trị bệnh thận, như xuất hiện nhiều bọt trong nước tiểu, tiểu máu, chỉ số creatinin cao. Do những tình trạng bất thường này dễ thấy ngoài mắt, bệnh nhân và bác sĩ thường chú ý đến những triệu chứng và chỉ số này, và điều trị bệnh thận cũng tập trung vào việc xử lý những tình trạng bất thường này. Tuy nhiên, nhược điểm của điều trị truyền thống thường tái phát do cảm cúm hoặc mệt mỏi nhẹ, làm nặng thêm bệnh tình. Phương pháp xâm nhập thuốc Trung y vi mô đã tránh được nhược điểm này, xử lý từ gốc gây ra protein niệu, tiểu máu và các tình trạng bất thường khác.

　　2、Đó là điều trị cho tổn thương tế bào cố định của thận và bệnh lý xơ hóa thận, loại bỏ gốc, giải quyết hoàn toàn vấn đề rò protein, tiểu máu, tránh tối đa bệnh thận tái phát, từ đó giúp bệnh nhân đạt được hiệu quả cuối cùng là "điều trị tận gốc".

　　IV. Điều trị

　　1、Hiệu quả điều trị bệnh thận sâu sắc hơn, mặc dù các phương pháp điều trị truyền thống có thể phát huy tác dụng kháng viêm, kháng凝血, mở rộng mạch máu, nhưng tất cả những tác dụng này đều cần phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng nhau, cả về gánh nặng kinh tế của bệnh nhân và về sự phức tạp của việc uống thuốc, đều là nhược điểm. Phương pháp xâm nhập thuốc Trung y vi mô điều trị bệnh thận có thể thực hiện chức năng "một thuốc nhiều hiệu quả". Tuy nhiên, phương pháp này không chỉ dừng lại ở đó! Để xử lý "cội nguồn" của tổn thương thận, cần phải điều trị từ gốc để sửa chữa các tế bào bị tổn thương.

　　2、Lúc này, chức năng phân hủy của thuốc Trung y vi mô đã trở thành biện pháp điều trị quan trọng. Chính nhờ vào hiệu quả điều trị tổng hợp của phương pháp xâm nhập thuốc Trung y vi mô trong việc kháng viêm, kháng凝血, mở rộng mạch máu và phân hủy, đã tránh được nhiều nhược điểm của điều trị truyền thống, điều trị tận gốc bệnh thận, đạt được hiệu quả cuối cùng là "trước hết điều trị triệu chứng, sau đó bệnh sẽ tự khỏi", giải quyết tối đa khó khăn của bệnh thận tái phát, làm cho thuốc Trung y vi mô điều trị bệnh thận trở nên hiệu quả hơn.