Bệnh thận mất muối

　　一、nguyên nhân gây bệnh

　　Bệnh này là một hội chứng bệnh thận mạn tính hiếm gặp, nguyên nhân phổ biến bao gồm:

　　1và viêm thận màng ngoài mạn tính, viêm thận niệu quản mạn tính.

　　2và bệnh lý màng đệm thận hàm, như bệnh đa囊 thận.

　　3và bệnh lao thận, bệnh calci hóa thận.

　　4và sự phát triển không đầy đủ của thận hai bên.

　　5và bệnh thận tắc nghẽn.

　　二、mekhân chế bệnh

　　Bệnh lý giữa thận gây tổn thương tế bào biểu mô ống thận, làm giảm tính phản ứng của chúng với aldosterone, giảm hấp thu natri clorua của ống thận, một lượng lớn natri clorua thải ra qua nước tiểu, từ đó gây ra bệnh thiếu máu kiềm. Đặc điểm đặc biệt là tổn thương chức năng hấp thu natri clorua của ống thận nặng hơn tổn thương chức năng cầu thận. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện tổn thương lớn của nhiều đơn vị thận, và những người còn sót lại phải chịu quá tải chất rắn trong máu, dẫn đến hiện tượng lợi niệu thô, tức là mất quá nhiều muối và nước.

　　Dễ bị hạ huyết áp, acid中毒 của bệnh thận hư. Trong trường hợp nặng, có thể có các triệu chứng thần kinh như rối loạn tinh thần. Trong giai đoạn cuối, bệnh nhân mất khả năng chịu muối, xu hướng mất muối có thể giảm, có thể gây ra phù, tăng huyết áp và suy tim v.v.

　　1、bệnh thận hư:Thực chất là tình trạng cơ thể không thể tạo ra nước tiểu qua thận, để thải ra ngoài chất thải và nước dư thừa do quá trình chuyển hóa nội bộ, gây ra độc tố. Y học hiện đại cho rằng bệnh thận hư là khi chức năng thận bị丧失, quá trình sinh hóa nội bộ của cơ thể bị rối loạn và tạo ra một loạt các hội chứng phức tạp.

　　2、ацидоз:Bệnh lý nội tiết, tích tụ axit hữu cơ trong máu và mô cơ thể, bản chất là nồng độ ion hydro trong máu tăng, giá trị pH giảm.

　　3、tích tụ quá nhiều dịch thể trong không gian giữa các tổ chức hoặc thể腔 gọi là phù (edema):Trong thể腔 bình thường chỉ có một lượng nhỏ dịch, nếu dịch体 tích tụ trong thể腔 thì gọi là tích nước (hydrops), như tích nước ổ bụng (bụng nước), tích nước màng phổi (thổ nước), tích nước màng tim, tích nước não thất, tích nước tinh hoàn v.v. Dịch tích nước thường là dịch gian bào, dựa trên lượng protein trong dịch tích nước, có thể chia dịch tích nước thành dịch tiết (exudat), mật độ tương đối của nó>1.018và dịch chảy ra (transudat), mật độ tương đối của nó

　　4、trong tình trạng không sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp, áp suất động mạch ≥139mmHg và/hoặc huyết áp động mạch giãn舒 ≥89mmHg, phân loại tăng huyết áp theo mức độ huyết áp.1,2,3cấp.Huyết áp tâm thu ≥140mmHg và huyết áp động mạch

　　5、Suy tim:Gọi là "suy tim", là khi tim không thể bơm ra lượng máu phù hợp với sự回流 của tĩnh mạch và sự chuyển hóa của tổ chức cơ thể.

　　Triệu chứng nổi bật của bệnh này là giảm natri máu, có thể dẫn đến suy tuần hoàn, mạch nhanh, huyết áp giảm hoặc huyết áp thấp đứng, ngất xỉu, tắc nghẽn mạch máu ngoại vi, bệnh nhân thường có mất nước, da yếu, mắt lõm, yếu cơ, ăn uống không ngon miệng, nôn ói, giảm cân và co cứng cơ nghiêm trọng. Nếu không bù đủ muối natri, bệnh nhân có thể chết vì mất nước, mất muối, lọc cầu thận giảm đột ngột dẫn đến suy thận urê. Bệnh này natri và clorua trong máu đều giảm, nhưng kali trong máu cao một chút, urea trong máu cũng có thể tăng ở mức độ khác nhau, và thường có acid hóa chuyển hóa, natri trong nước tiểu tăng liên tục, aldosterone trong nước tiểu tăng, vì vậy cần đến bệnh viện kiểm tra và điều trị kịp thời.

　　Đặc điểm lâm sàng của hội chứng này là:

　　1、Thường gặp ở nam giới trưởng thành, đặc biệt là ở nam giới trẻ.

　　2、Có triệu chứng tương tự bệnh Addison,50% bệnh nhân có polyuрия và niệu đêm, da có sắc tố sẫm như đồng, phân bố tương đối đều, nhưng sắc tố của niêm mạc máo miệng ít gặp hơn, điều này khác với bệnh Addison, thường cảm thấy mệt mỏi rõ ràng trong giai đoạn cấp tính, ăn uống không ngon miệng, nôn ói, khám lâm sàng phát hiện giảm cân, mạch yếu, huyết áp thấp, dễ xảy ra huyết áp thấp đứng, mệt mỏi và ngất xỉu, có biểu hiện mất nước và co cứng cơ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể mất trí, mê sảng, hôn mê và suy thận urê và acid hóa.

　　3、Có tiền sử bệnh thận mạn tính.

　　4、Tiêu thụ nhiều muối (10～20g/d) có thể làm giảm triệu chứng,30% bệnh nhân có tiền sử viêm dạ dày và sử dụng nhiều thuốc kiềm hóa liều cao trong thời gian dài.

　　5Liệu pháp deoxycorticosterone không có hiệu quả, thử nghiệm chức năng da肾上腺 bình thường, nồng độ aldosterone trong nước tiểu tăng.

　　Phòng ngừa bệnh này chủ yếu là điều trị tích cực các bệnh thận mạn tính nguyên phát gây ra bệnh, đối với bệnh nhân đã mắc bệnh cần điều trị triệu chứng tích cực, kiểm soát sự tiến triển của bệnh, chậm và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

　　1、Kiểm tra máu:Nồng độ natri và clorua trong máu đều giảm, kali trong máu tăng (thỉnh thoảng giảm), creatinin và urea trong máu có thể tăng, dẫn đến suy thận nitơ và acid hóa chuyển hóa, nồng độ bicarbonate và giá trị pH trong máu đều giảm.

　　2、Kiểm tra nước tiểu:Nồng độ natri trong nước tiểu tăng, mật độ nước tiểu cố định, có protein niệu, nồng độ aldosterone trong nước tiểu tăng rõ ràng, thường vượt qua hội chứng tăng aldosterone nguyên phát.

　　3、Khác:17corticosteroid,17Nồng độ hydrocortisone và các chất thải khác bình thường hoặc略增加, không có phản ứng với liệu pháp deoxycorticosterone (DOCA).

　　4、Thường xuyên làm siêu âm, chụp X-quang phẳng hoặc chụp CT.

　　5、Kiểm tra bệnh lý tổ chức thận bằng sinh thiết:Có thể chẩn đoán rõ ràng nguyên nhân gây bệnh.

　　Bài thuốc ăn uống trị bệnh thận hư mất muối

　　1、cháo lá bưởi gai

　　lá bưởi gai30～60 gam, gốc hành tây1cành, gạo tẻ50～100 gam. Rửa sạch và thái nhỏ lá bưởi gai, đun cùng gốc hành tây lấy nước, sau đó lọc bỏ bã, sau đó thêm gạo tẻ nấu cháo.

　　Cách dùng: Mỗi ngày2～3lần,5～7ngày là một liệu trình.

　　Hiệu quả của ăn uống bằng thuốc Bắc:利尿, thanh nhiệt, sáng mắt, trừ đàm. Dùng cho bệnh nhân viêm thận cấp tính không thông tiểu, xuất huyết niệu, phù nước... Người bệnh bị xuất tinh sớm, tiểu đêm không nên ăn.

　　2、Cháo đậu đũa

　　bột đậu đũa cũ (càng cũ càng tốt)10～15g, gạo lứt50g, đường phèn适量。Trước tiên cho gạo lứt và đường phèn vào nồi đất, thêm nước500g, đun nhuyễn, thêm bột đậu đũa cũ (càng cũ càng tốt), đun thêm một lát, để cháo đặc là được.

　　Cách dùng: Mỗi ngày2lần, uống nóng một lần.5～7ngày là một liệu trình.

　　Hiệu quả: Lợi nước tiêu phù. Dùng cho phù nước của viêm thận và bệnh tim, phù chân, phù do bệnh thấp...

　　3、Cháo đậu đỏ

　　Đậu đỏ500g, đậu đỏ30g. Đun sôi đậu đỏ và nước适量.

　　Cách dùng: Không thêm muối hoặc ít thêm muối. Ăn đu đủ uống nước, mỗi ngày2lần.

　　Hiệu quả: Lợi tiểu, tiêu phù, giải độc nhiệt, cản trợ khát. Dùng cho bệnh nhân viêm thận cấp tính phù nước ít nước tiểu.

　　4、Cháo cải bó xôi

　　Cải bó xôi500g, gạo lứt60g. Trước tiên nấu cháo gạo lứt, sau đó thêm cải bó xôi đã thái nhỏ, đã rửa sạch, đun sôi 2-3 lần, chờ cải bó xôi chín là xong, không nên đun lâu.

　　Cách dùng: Khi ăn không thêm muối hoặc ít thêm muối, mỗi ngày2lần.

　　Hiệu quả: Bổ tỳ trừ ẩm, thanh nhiệt lợi niệu.

　　1、điều trị

　　Ngoài việc điều trị bệnh nguyên, chủ yếu là bổ sung lượng lớn muối natri trong quá trình điều trị bệnh原发性疾病. Thường có thể sử dụng natri clorid uống, nếu có acid中毒 thì cho dung dịch natri clorid và bicarbonate natri. Trong trường hợp xảy ra tình trạng nguy kịch cấp tính, bệnh nhân thường có hiện tượng nôn ói, cần truyền tĩnh mạch một lượng natri clorid isotonic (hoặc1/6Nước lactate mmol (nước giải phóng ion Na+) để điều chỉnh rối loạn nước và điện giải. Nếu bệnh nhân bị thiếu máu kiềm nặng, có thể bắt đầu truyền tĩnh mạch dung dịch natri clorid hyperosmotic. Trong quá trình điều trị, cần điều chỉnh lượng muối natri theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân để không gây phù nề hoặc tăng huyết áp.

　　2、tiên lượng

　　Bệnh tiên lượng phụ thuộc vào bệnh nguyên và sự tiến triển của suy thận. Trong trường hợp bệnh nhân trẻ em được điều trị kịp thời, có thể sống sót đến3～4năm sau, có thể tự缓解. Bệnh này nhiều là bệnh thứ phát, nếu điều trị kịp thời thậm chí có thể sống sót20 năm, nếu không được điều trị kịp thời, có thể chết nhanh chóng.