失盐性肾炎

　　一、发病原因

　　本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症，常见的病因有：

　　1、慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎。

　　2、肾髓质囊性病变，如多囊肾。

　　3、肾结核、肾钙化。

　　4、双侧肾发育不全。

　　5、梗阻性肾病等。

　　二、发病机制

　　肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害，使其对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。

　　易并发低血压、尿毒症酸中毒。严重时可有精神错乱等精神症状。晚期病人丧失对盐的耐受力，失盐倾向可减轻，可并发水肿、高血压和心力衰竭等并发症。

　　1、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　2、酸中毒：内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

　　3、过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿（edema）：正常体腔中只有少量液体，如果体腔中体液积聚，则称为积水（hydrops），例如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸水）、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液（exudat），其相对密度>1.018，以及漏出液（transudat），其相对密度

　　4、在没有使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥139mmHg e diastólica ≥/mmHg e sistólica ≥89mmHg ou diastólica ≥1mmHg, a pressão arterial alta é classificada com base no nível de pressão arterial.2mmHg, a pressão arterial alta é classificada com base no nível de pressão arterial.3,grau.14pressão arterial sistólica ≥

　　5、falha cardíaca:Também conhecido como "falha cardíaca miocárdica", é quando o coração não pode bombear o sangue necessário para o retorno venoso e o metabolismo tisular.

　　A manifestação clínica mais destacada desta doença é a hiponatremia, que pode levar a falha cardíaca circulatória, taquicardia, queda da pressão arterial ou hipotensão ortostática, síncope, colapso venoso periférico e outros, os pacientes geralmente têm perda de água, pele com baixa elasticidade, ptose ocular, fraqueza muscular, perda de apetite, náusea e vômito, perda de peso e cãibra muscular grave. Se não for suprimido a tempo, o paciente pode morrer devido à perda de água, perda de sal, queda abrupta da taxa de filtração glomerular, levando à insuficiência renal crônica. A concentração de sódio e cloreto no sangue é baixa, mas a concentração de potássio é ligeiramente alta, a ureia no sangue pode aumentar em diferentes graus, e há frequentemente acidose metabólica, aumento contínuo da concentração de sódio urinário, aumento da excreção de aldosterona no urino, então é necessário verificar e tratar no hospital a tempo.

　　As características clínicas deste síndrome são:

　　1、a maioria são homens adultos, especialmente os jovens.

　　2、tem sintomas semelhantes à doença de Addison,50% dos pacientes têm poliúria e micção noturna, a pigmentação da pele é bronzeada, distribuída de maneira mais uniforme, mas a pigmentação da mucosa labial é raramente vista, diferente da doença de Addison, durante a fase aguda, frequentemente sentem fraqueza significativa, perda de apetite, náusea e vômito, o exame físico descobre perda de peso, pulso fraco, pressão arterial baixa, suscetibilidade a hipotensão ortostática, desmaio e síncope, manifestações de desidratação e cãibra muscular, em casos graves, confusão mental, alucinações, coma e insuficiência renal crônica e acidose.

　　3、histórico de doença renal crônica.

　　4、ingir grandes quantidades de sal (10～20g/d) pode aliviar os sintomas,30% dos pacientes têm gastrite e histórico de uso prolongado de grandes quantidades de medicamentos alcalinos.

　　5O tratamento com desoxicorticosterona é ineficaz, o teste da função da corticosterona adrenal é normal, e a excreção de aldosterona urinária aumenta.

　　A prevenção da doença é principalmente o tratamento ativo das várias doenças renais crônicas primárias que causam a doença, o tratamento sintomático ativo dos pacientes já diagnosticados, o controle da progressão da doença, a prevenção e a prevenção das complicações.

　　1、exame de sangue:a concentração de sódio e cloreto no sangue diminui, a concentração de potássio no sangue aumenta (raramente diminui), a creatinina e a ureia no sangue podem aumentar, aparecendo anemia nitrogenada e acidose metabólica, a concentração de bicarbonato e o valor de pH no sangue diminuem.

　　2、exame de urina:a concentração de sódio urinário aumenta, a densidade urinária é fixa, há proteína urinária, a concentração de aldosterona urinária aumenta significativamente, geralmente acima da aldosterona primária aumentada.

　　3、outros:17corticosteroides17a quantidade de cortisol hidroxiado e outros é normal ou ligeiramente aumentada, sem resposta ao tratamento com desoxicorticosterona (DOCA).

　　4、fazer ultrassonografia de routine, radiografia de chapa ou exame por tomografia computadorizada.

　　5、exame histopatológico de biópsia renal:pode diagnosticar claramente a doença primária.

　　Receita alimentar para a glomerulonefrite hiponatremica

　　1、sopa de folhas de Xianrencao

　　folhas de Xianrencao30~60g, partes brancas de cebola1raiz, arroz glutinoso50~100g. Lavar as folhas de Xianrencao e cortá-las, cozinhar com as partes brancas de cebola, filtrar e adicionar arroz glutinoso para fazer papas.

　　Uso: diariamente2～3vezes,5～7dias por um ciclo de tratamento.

　　Efeito da alimentação medicinal chinesa: diurético, refrescante, afastando o catarro. Apto para pacientes com glomerulonefrite aguda com dificuldade de urinar, sangue na urina e inchaço. Pacientes com semeio e incontinência urinária não devem consumir.

　　2、abóbora amarela

　　pó de abóbora amarela (quanto mais velho, melhor)10～15gramas, arroz glutinoso50 gramas, açúcar mascavo a gosto. Primeiro coloque o arroz e o açúcar mascavo no fundo de uma panela de pressão, adicione água500 gramas, cozinhe até que o arroz esteja bem cozido, adicione pó de abóbora amarela (quanto mais velho, melhor), cozinhe por alguns minutos mais, até que a sopa esteja espessa.

　　Uso: diariamente2vezes, tome de uma vez, quente.5～7dias por um ciclo de tratamento.

　　Efeito: promover a diurese e reduzir a inchaço. Apto para inchaço de glomerulonefrite e doença cardíaca, edema de pé e inchaço.

　　3、melancia feijão adzuki

　　Melancia500 gramas, feijão adzuki30 gramas. Cozinhe melancia e feijão adzuki com água suficiente.

　　Uso: sem sal ou com pouco sal. Coma a melancia e beba a sopa, diariamente2vezes.

　　Efeito: promover a urina, reduzir a inchaço, dissipar o calor e parar a sede. Apto para pacientes com glomerulonefrite aguda com pouca urina e inchaço.

　　4、brócolis arroz

　　Brócolis500 gramas, arroz60 gramas. Primeiro cozinhe o arroz em uma sopa espessa, adicione brócolis cortado e lavado, cozinhe por algumas fervuras, até que o brócolis esteja pronto, não cozinhe por muito tempo.

　　Uso: sem sal ou com pouco sal ao comer, diariamente2vezes.

　　Efeito: fortalecer o fígado e expelir a umidade, refrescar o calor e promover a diurese.

　　1、tratamento

　　Além do tratamento da doença primária, o principal é suplementar uma grande quantidade de sais de sódio ao tratar a doença primária. Geralmente, pode ser usado cloreto de sódio oral, e se houver acidose, uma mistura de cloreto de sódio e bicarbonato de sódio. Em casos de emergência aguda, os pacientes geralmente têm náusea e vômito, e deve ser administrado uma quantidade apropriada de cloreto de sódio isotônico (ou1/6solução de lactato de sódio (mmol) para corrigir a desordem de água e eletrólitos. Se a anemia de sódio for particularmente grave, pode ser administrada inicialmente uma solução de sódio hipertônica por via intravenosa. Durante o tratamento, a ingestão de sais de sódio deve ser ajustada de acordo com a situação específica do paciente, para evitar inchaço ou hipertensão.

　　2、prognóstico

　　A prognosis da doença depende do estado da doença primária e do progresso da insuficiência renal. Em casos de crianças, se tratadas a tempo, podem sobreviver até3～4anos após, pode se aliviar sozinho. A doença é frequentemente secundária, e pode ser curada até mesmo se tratada a tempo.20 anos, se não for tratado a tempo, pode morrer rapidamente.