mạch máu thận dị vị và mạch phụ

　　1Nguyên nhân gây bệnh

　　mạch máu thận nguồn gốc từ3màng mạch máu nguyên thủy, sau khi hợp nhất lại tạo thành mạch máu hoàn chỉnh cung cấp máu cho cấu trúc sau màng gan. Nhóm đầu bao gồm2Mạch từ肾上腺 di chuyển ngược lại tạo thành động mạch phổi, nhóm giữa bao gồm3Mạch máu vào khu vực bên cạnh thận của肾上腺 di chuyển ngang, tạo thành động mạch肾上腺. Nhóm đuôi4mạch hình thành mạch máu thận. Trong quá trình chuyển động của thận, mạng lưới mạch máu này bị thoái hóa có chọn lọc, còn lại các mạch máu thì dần hình thành thành mạch chính. Các mạch máu ở cực trên và dưới của thận và các dị dạng mạch đa đều do sự thoái hóa không hoàn toàn.

　　2Cơ chế bệnh lý

　　Các mạch máu đa phát, rời rạc và phụ áp lực lên một niệu quản nhỏ, một niệu quản lớn hoặc liên kết niệu quản thận gây ứ nước thận, nhiễm trùng đường tiết niệu và hình thành sỏi, từ đó xuất hiện các cơn đau hoặc máu niệu. Gánh nặng và ép tĩnh mạch thận dưới极 có thể gây tiểu蛋白 đứng. Tỷ lệ mắc bệnh cao không khác biệt so với những người có cung cấp máu bình thường. Về nguyên lý gây tắc nghẽn niệu quản do mạch máu dị vị có2Xem xét: ① Mayo, Quinby và một số người cho rằng nguyên nhân là do mạch máu dị vị giao nhau với niệu quản; ② Hinman, Legeu, Geraghty và một số người khác cho rằng khi thận sa, niệu quản đè lên mạch máu dị vị gây tắc nghẽn, hai trường hợp này đều có thể thấy trong lâm sàng, tắc nghẽn, ứ nước thận và thận sa tạo thành một vòng lặp ác tính.

　　Triệu chứng của sự dị dạng mạch máu thận chủ yếu là từ sự ứ nước thận do lưu thông nước tiểu không suôn sẻ, nhiễm trùng, sỏi thận. Triệu chứng tắc nghẽn niệu quản bắt đầu từ khi còn nhỏ, nhưng vì nhận thức không đủ, sự quan trọng của nó không được chú ý, cho đến khi xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng cần điều trị ngoại khoa mới được phát hiện. Triệu chứng tắc nghẽn niệu quản chính là triệu chứng ứ nước thận. Do đó, trên lâm sàng, nó có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, cũng như các biến chứng khác như sỏi niệu quản, nhiễm trùng máu...

　　Các triệu chứng của dị dạng mạch máu thận chủ yếu là do tắc nước thận, nhiễm trùng, sỏi thận do尿液引流 không suôn sẻ.

　　Các triệu chứng tắc nghẽn niệu quản bắt đầu từ khi còn nhỏ, nhưng do nhận thức không đầy đủ, ý nghĩa của nó không được chú ý, cho đến khi có biến chứng nghiêm trọng cần điều trị ngoại khoa mới được phát hiện, các triệu chứng tắc nghẽn niệu quản chính là các triệu chứng của tắc nước thận, khi có tắc nước thận, áp lực trong thận tăng cao, vì vậy đau lưng là hiện tượng phổ biến nhất, có khi do phù hoặc tắc nghẽn cấp tính mà có cơn đau quặn thắt dữ dội, khi có cơn cấp tính sẽ có sốt và nôn mửa, dễ bị nhầm lẫn với viêm aphte, triệu chứng tiểu nhiều là triệu chứng phản xạ, nếu có nhiễm trùng sẽ xuất hiện các triệu chứng như đau rát niệu đạo, khó tiểu, huyết niệu, v.v.

　　Do tắc nghẽn và tích tụ nước tiểu, hiệu quả điều trị không tốt, và tiến triển thành “viêm thận túi màng đệm mạn tính”, trong thời kỳ tắc nghẽn cấp tính, nhiễm trùng sẽ加剧, thường được chẩn đoán là “viêm thận túi màng đệm cấp tính”, thực tế sự thay đổi bệnh lý là “viêm thận túi màng đệm cấp tính”, nguyên nhân gây ra huyết niệu là do phù thận hoặc nhiễm trùng thứ cấp, khi có nhiễm trùng thường có sốt nhẹ và các biểu hiện rối loạn tiêu hóa, như chán ăn, nôn mửa, rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày mạn tính, táo bón, tiêu chảy, giảm cân, thiếu máu, v.v., vì vậy, nhiễm trùng nước thận ở người lớn thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh loét dạ dày hoặc viêm túi mật, v.v.

　　Do chức năng thận không toàn vẹn, độc tố bị hấp thu, nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể gây ra các triệu chứng toàn thân như đau đầu, rối loạn tiêu hóa, v.v., thận còn khỏe mạnh vẫn có thể duy trì, nhưng nếu cả hai bên bị tắc nghẽn hoặc một bên bị tắc nghẽn và bên còn lại thiếu thận, phát triển kém hoặc bị tổn thương do độc血症, sẽ xuất hiện các triệu chứng của血症 urê, khi thận bị phá hủy hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, bệnh nhân sẽ lâm sàng, không biết gì.

　　Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, liên quan đến di truyền隐性 của nhiễm sắc thể thường染色体, thường liên quan đến việc kết hôn gần gũi, bệnh này không thể phòng ngừa trực tiếp. Đối với bệnh nhân có tiền sử gia đình nghi ngờ về sự bất thường của nhiễm sắc thể, nên tiến hành kiểm tra di truyền để tránh hậu quả do di truyền gây ra khi kết hôn và có con. Đồng thời, cần chú ý tăng cường dinh dưỡng trong thời kỳ mang thai, ăn uống hợp lý, tránh các yếu tố kích thích xấu ảnh hưởng đến sự phát triển của胚胎.

　　Khi có những biểu hiện sau trong chụp mạch niệu quản, có thể nghi ngờ có rối loạn mạch máu thận:

　　1Đ缺损 trong sự nạp đầy thận túi và tình trạng mạch máu bất thường tương ứng

　　2Tắc nước thận kèm theo vết chèn ép sắc nét ở thận lớn trên

　　3Tắc nghẽn tại điểm giao của thận túi và niệu quản

　　4Thời gian xuất hiện và nồng độ chất cản quang có sự khác biệt ở đoạn thận hoặc toàn bộ thận (đặc biệt là khi có tăng huyết áp), mạch máu ở vị trí khác thường không bắt đầu từ động mạch chủ bụng, thường kèm theo vị trí bất thường của thận và sự kết hợp của thận, như thận bẩm sinh và thận hình ngựa, xuất phát từ động mạch lớn gần đó, chụp mạch máu thận chọn lọc có thể hiển thị đa dạng dị dạng mạch máu.

　　1Uống những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe khi bị rối loạn mạch máu và mạch phụ ở thận

　　Nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng dễ tiêu hóa, rau tươi và trái cây适量, uống nước适量. Lưu ý cân bằng dinh dưỡng trong bữa ăn.

　　2、Những thực phẩm nào không nên ăn đối với mạch máu di chuyển và mạch máu phụ thận

　　Tránh ăn uống quá no, ăn thực phẩm không sạch. Tránh hải sản, thịt bò, thịt dê, thực phẩm cay nóng và kích thích, rượu và tất cả các thực phẩm gây nóng như: hạt tiêu, cà phê, rau mùi tây, v.v. Tránh ăn tất cả các thực phẩm bổ sung, thuốc bổ và thực phẩm dễ gây nóng như: ớt, trí tuệ, socola, v.v.

　　（Dưới đây là thông tin tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ。）

　　1、Chữa trị

　　Chữa trị tắc nghẽn mạch máu di chuyển ở niệu quản bằng phẫu thuật là chính. Các phương pháp như thuốc, thắt lưng, phẫu thuật mở niệu quản, phẫu thuật rửa thận盂 đều không có hiệu quả. Về việc sử dụng phương pháp phẫu thuật nào, cần dựa trên kết quả điều tra. Trong quá trình phẫu thuật, yêu cầu显露 tốt, phải hiểu rõ cung cấp mạch máu của thận, bóc tách niệu quản hẹp, sẹo xơ niệu quản, niệu quản quấn, sỏi và các nguyên nhân gây tắc nghẽn khác. Nếu thận chất hầu hết còn健全, ngay cả khi có viêm nhẹ, nên cố gắng phẫu thuật bảo tồn. Nếu thận bên còn thiếu hoặc bị tổn thương nghiêm trọng, nên giữ thận, sử dụng phẫu thuật tạo niệu quản. Trong trường hợp cấp cứu, tình trạng chức năng thận bên còn lại không rõ ràng, tạo niệu quản cũng là biện pháp hợp lý. Sử dụng niệu quản tạo thành niệu quản dẫn lưu trong một số ngày hoặc một số tuần, chức năng thận cải thiện, nhiễm trùng giảm đi, có điều kiện tiến hành phẫu thuật cần thiết và có thể.

　　Nếu mạch máu di chuyển là động mạch, có thể cắt để giải quyết tắc nghẽn, vì thận có hệ thống mạch máu phụ phong phú, vì vậy sẽ không gây tổn thương, nếu mạch máu di chuyển là động mạch, trong quá trình phẫu thuật, ép động mạch này và quan sát sự thay đổi màu sắc của thận chất. Nếu sự thay đổi màu sắc nhỏ, có thể cắt động mạch này. Nếu sự thay đổi màu sắc ảnh hưởng đến thận chất1/4Trên đây, sau khi cắt động mạch có thể dẫn đến teo và hoại tử thận, tốt nhất nên sử dụng phương pháp phẫu thuật tránh động mạch này khác (phẫu thuật tạo niệu quản thận, phẫu thuật tạo hình niệu quản, phẫu thuật cố định thận cao, phẫu thuật tạo hình niệu quản, v.v.). Nếu kiểm tra X-quang cho thấy có sỏi, polyp hoặc van,则需要切 mở thận盂 để điều tra và xử lý cần thiết. Sau khi loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn, không nên có sự ứ đọng nước tiểu.

　　2、Phục hồi

　　Dị hình mạch máu thận không làm tăng khả năng mắc bệnh của thận, thận积水继发于血管 bất thường thực tế rất hiếm gặp. Các bất thường mạch máu đa cũng không gây ra tăng huyết áp.