La nefritis hiperosmolar

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　Esta enfermedad es un síndrome clínico raro de enfermedades renales crónicas, las causas comunes incluyen:

　　1Nefritis intersticial crónica, nefritis pelviana crónica.

　　2Lesiones císticas medulares renales, como la enfermedad de poliquistosis renal.

　　3Tuberculosis renal, calcificación renal.

　　4Desarrollo renal bilateral insuficiente.

　　5Las enfermedades renales obstructivas, etc.

　　Segundo, la patogenia

　　La lesión de las células epiteliales tubulares de los enfermedades intersticiales renales debido a enfermedades intersticiales renales, lo que hace que la reactividad de las células epiteliales tubulares hacia la aldosterona sea baja, la reabsorción de cloruro de sodio en los tubos renales se reduce, una gran cantidad de cloruro de sodio se excreta en la orina, lo que produce hiponatremia. Su característica particular es que la pérdida de la función de reabsorción de cloruro de sodio en los tubos renales es mucho más grave que la lesión de la función de los glomérulos renales. En casos graves, pueden aparecer grandes cantidades de daño renal, y los supervivientes deben soportar una sobrecarga de solutos en la sangre plasmática, lo que puede causar una acción diurética osmótica, es decir, una pérdida excesiva de sales y agua.

　　Fácilmente pueden desarrollarse hipotensión, acidosis urémica. En casos graves, pueden aparecer síntomas psicológicos como confusiones. En la fase terminal, los pacientes pierden la tolerancia a la sal, la tendencia a perder sal puede disminuir, y pueden desarrollarse edema, hipertensión arterial y insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

　　1El síndrome urémico:En realidad, se refiere a que el cuerpo humano no puede producir orina a través de los riñones, excretar los desechos metabólicos y el exceso de agua del cuerpo al exterior, lo que causa envenenamiento. La medicina moderna considera que la insuficiencia renal crónica es una serie de síndromes complejos que se producen debido a la desorden bioquímico del cuerpo después de la pérdida de la función renal.

　　2El ácido中毒：Las enfermedades endocrinológicas, la acumulación de sustancias ácidas en la sangre y los tejidos corporales, su esencia es el aumento de la concentración de iones hidrógeno en la sangre, la disminución del valor de pH.

　　3El exceso de líquidos en los espacios intercelulares o cavidades corporales se denomina edema (edema):En el espacio corporal normal solo hay una pequeña cantidad de líquido. Si hay acumulación de líquidos corporales en el espacio corporal, se denomina hidropesis (edema), como el hidropesis abdominal (ascitis), hidropesis torácica (pleuresía), hidropesis pericárdica, hidropesis ventricular cerebral, hidropesis escrotal, etc. El líquido edémico es generalmente el líquido intersticial, y según la cantidad de proteínas que contiene, el líquido edémico se puede dividir en líquido transudado (transudat), su densidad relativa es>1.018y el líquido transudado, su densidad relativa es

　　4En ausencia de medicamentos antihipertensivos, la presión arterial sistólica ≥139mmHg y/o presión diastólica ≥89mmHg, la hipertensión se clasifica según el nivel de presión arterial1,2,3grado.presión arterial sistólica ≥140 mmHg y presión diastólica

　　5、insuficiencia cardíaca:También se llama "insuficiencia cardíaca", que es cuando el corazón no puede bombear la cantidad de sangre necesaria para el flujo venoso y el metabolismo tisular.

　　La manifestación clínica destacada de esta enfermedad es la hiponatremia, que puede llevar a fallo circulatorio, taquicardia, disminución de la presión arterial o hipotensión ortostática, síncope, colapso de las venas periféricas, etc., los pacientes a menudo tienen deshidratación, poca elasticidad de la piel, hundimiento de los ojos, debilidad muscular, falta de apetito, náuseas y vómitos, pérdida de peso y espasmos musculares graves. Si no se reponen los sales de sodio a tiempo, los pacientes pueden morir debido a deshidratación, pérdida de sales, disminución急剧 de la filtración glomerular que lleva a la uremia. La concentración de sodio y cloro en la sangre disminuye, pero el potasio en la sangre es ligeramente alto, el nitrógeno ureico también puede aumentar en diferentes grados, y hay acidosis metabólica, aumento continuo de sodio urinario, aumento de la excreción de aldosterona en la orina, por lo que debe acudir al hospital a tiempo para recibir tratamiento.

　　Las características clínicas de este síndrome son:

　　1、la mayoría son hombres adultos, especialmente jóvenes.

　　2、tener síntomas similares a los de la enfermedad de Addison,5El 0% de los pacientes tienen poliuria y orina nocturna, la pigmentación de la piel es de color bronce, distribuida de manera más uniforme, pero la pigmentación de la mucosa de los labios es rara, lo que difiere de la enfermedad de Addison, durante el período de crisis aguda a menudo se siente una debilidad significativa, falta de apetito, náuseas y vómitos, el examen físico revela pérdida de peso, pulsos finos, presión arterial baja, fácilmente hipotensión ortostática, desmayo y mareo, manifestaciones de deshidratación y espasmos musculares, en casos graves, confusión, alucinaciones, coma y uremia y acidosis.

　　3、tener un historial de enfermedad renal crónica.

　　4、ingresar grandes cantidades de sal (10～20g/d) puede aliviar los síntomas,3El 0% de los pacientes tienen gastritis y un historial de uso a largo plazo de grandes cantidades de medicamentos alcalinos.

　　5El tratamiento con desoxycorticosterone es ineficaz, la prueba de función de la corteza suprarrenal es normal, la excreción de aldosterona urinaria aumenta.

　　La prevención de esta enfermedad se basa principalmente en el tratamiento activo de todas las enfermedades crónicas del riñón primarias que causan esta enfermedad, para los pacientes ya afectados, se debe tratar activamente los síntomas, controlar el progreso de la enfermedad, retrasar y prevenir la aparición de complicaciones.

　　1、examen de sangre:El sodio y el cloro en la sangre disminuyen, el potasio en la sangre aumenta (a veces disminuye), la creatinina y el nitrógeno ureico pueden aumentar, lo que puede llevar a la uremia y la acidosis metabólica, la bicarbonato y el pH en la sangre también disminuyen.

　　2、examen de orina:El sodio urinario aumenta, la densidad urinaria es fija, hay proteinuria, la excreción de aldosterona urinaria aumenta significativamente, a menudo más que la hiperaldosteronismo primario.

　　3、otros:17esteroides cetonados,17La excreción de hidrocortisona y otros es normal o ligeramente aumentada, sin respuesta al tratamiento con desoxycorticosterone (DOCA).

　　4、realizar rutinariamente ultrasonido, radiografía de rayos X o examen de TC.

　　5、biopsia renal y examen de patología tisular:Se puede establecer un diagnóstico claro de la enfermedad primaria.

　　Receta de alimentación terapéutica para la nefritis hiposódica

　　1、sopa de hojas de plantago

　　las hojas de plantago30 ~60 gramos, la parte blanca de la cebolla1la parte superior de la planta, el arroz glutinoso50 ~100 gramos. Lavar las hojas de plantago y cortarlas, hervir con la parte blanca de la cebolla y luego quitar los residuos, luego agregar arroz glutinoso para hacer sopa.

　　Uso: Cada día2～3toma,5～7días por un ciclo.

　　Efecto de la medicina china: diurético, refrescante, afrodisíaco, expectorante. Adecuado para pacientes con insuficiencia renal aguda con síntomas como dificultad para orinar, sangre en la orina, hinchazón, etc. No es adecuado para pacientes con eyaculación prematura y enuresis.

　　2、sopa de calabaza

　　polvo de calabaza antigua (cuanto más antiguo, mejor)10～15gramos, arroz50 gramos, azúcar moreno al gusto. Primero, ponga el arroz y el azúcar moreno en una cacerola de arcilla, añada agua500 gramos, cueza hasta que el arroz esté tierno, añada polvo de calabaza antigua, hierva un momento más, hasta que la sopa esté espesa.

　　Uso: Cada día2toma, tomar caliente de una vez.5～7días por un ciclo.

　　Efecto: Promover la diuresis y la desinflamación. Adecuado para la hinchazón de insuficiencia renal y enfermedades cardíacas, hinchazón de pies y piernas, etc.

　　3、zucchini y judía roja

　　zucchini500 gramos, judía roja30 gramos. hierva zucchini y judía roja con agua adecuada.

　　Uso: No añadir sal o añadir poca sal. Coma el melón y beba el caldo, cada día2toma.

　　Efecto: Promover la diuresis, eliminar la hinchazón, desintoxicar el calor, detener la sed. Adecuado para los pacientes con insuficiencia renal aguda con hinchazón y reducción de la orina. No es adecuado para los pacientes con insuficiencia renal crónica y debilidad de la spleen y los riñones.

　　4、arroz y col china

　　col china500 gramos, arroz60 gramos. Primero, cuece el arroz con agua hasta que se ablande, luego añada la col china picada y lavada, hierva 2-3 veces, hasta que la col esté cocida, no hierva durante mucho tiempo.

　　Uso: No añadir sal o añadir poca sal durante la comida, cada día2toma.

　　Efecto: Tonificar el sistema digestivo, eliminar la humedad, calmar el calor y promover la diuresis.

　　1、tratamiento

　　Además del tratamiento de la enfermedad primaria, lo principal es补充大量的钠盐的同时治疗原发性疾病。一般可用氯化钠口服，如有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂。当发生急性危象时，病人常伴有恶心呕吐，应静脉补充适量的等张氯化钠（或1/6solución de lactato de sodio) para corregir el desequilibrio de agua y electrolitos. Si la anemia hiponatremica es especialmente grave, al principio se puede administrar solución de cloruro de sodio hipertónica por vía intravenosa. Durante el tratamiento,应根据患者具体情况调整钠盐摄入量，以不引起水肿或高血压为宜。

　　2、pronóstico

　　La pronóstico de esta enfermedad depende de la enfermedad primaria y el progreso de la insuficiencia renal. En el caso de los niños, si se trata a tiempo, puede sobrevivir hasta3～4años después, puede mejorar por sí solo. Esta enfermedad es en su mayoría secundaria, y si se trata a tiempo, incluso puede sobrevivir20 años, si no se trata a tiempo, puede morir rápidamente.