失盐性肾炎

　　一、发病原因

　　本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症，常见的病因有：

　　1、慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎。

　　2、肾髓质囊性病变，如多囊肾。

　　3、肾结核、肾钙化。

　　4、双侧肾发育不全。

　　5、梗阻性肾病等。

　　二、发病机制

　　肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害，使其对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。

　　易并发低血压、尿毒症酸中毒。严重时可有精神错乱等精神症状。晚期病人丧失对盐的耐受力，失盐倾向可减轻，可并发水肿、高血压和心力衰竭等并发症。

　　1、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　2、酸中毒：内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

　　3、过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿（edema）：正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水（hydrops），如腹腔积水（腹水）、胸腔积水（胸水）、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液（exudat），其相对密度>1.018，以及漏出液（transudat），其相对密度

　　4、在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥139mmHg e diastolica ≥/mmHg, la pressione alta viene classificata in base al livello della pressione sanguigna.89pressione diastolica ≥123,grado.14pressione sistolica ≥

　　5, insufficienza cardiaca:Noto anche come 'insufficienza cardiaca', si riferisce al fatto che il cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del ritorno venoso e del metabolismo tissutale.

　　La manifestazione clinica principale di questa malattia è l'iponatremia, può causare insufficienza circolatoria, tachicardia, ipotensione o ipotensione ortostatica, sincope, crollo delle vene periferiche, i pazienti spesso hanno disidratazione, scarsa elasticità cutanea, concavità degli occhi, debolezza muscolare, anemia, nausea e vomito, perdita di peso e spasmi muscolari gravi. Se non si aggiunge il sale di sodio in tempo, i pazienti possono morire a causa di disidratazione, iponatremia, filtrazione glomerulare acuta e uremia. La concentrazione di sodio e cloro nel sangue è bassa, ma il potassio è leggermente alto, l'urea nel sangue può aumentare in vari gradi, ci sono spesso acidosi metabolica, aumenti continui di sodio urinario, aumenti di escrezione di aldosterone urinario, quindi è necessario andare in ospedale per controllare e trattare in tempo.

　　Le caratteristiche cliniche di questa sindrome sono:

　　1, la maggior parte dei pazienti sono maschi adulti, specialmente giovani.

　　2, ha sintomi simili a quelli della malattia di Addison,50% dei pazienti hanno poliuria e nioturia, la pigmentazione cutanea è bronzata, distribuita uniformemente, ma la pigmentazione della mucosa delle guance è meno comune, questo è diverso dalla malattia di Addison, durante la fase di attacco acuto spesso si sente significativamente debole, anemia, nausea e vomito, l'esame fisico ha scoperto che il peso corporeo è diminuito, il polso è debole, la pressione sanguigna è bassa, è facile verificarsi ipotensione ortostatica, svenimento, debolezza e svenimento, con sintomi di disidratazione e spasmi muscolari, in casi gravi può verificarsi confusione mentale, delirio, coma e uremia e acidosi.

　　3, avere una storia di malattie renali croniche.

　　4, assumere grandi quantità di sale (10～20g/d) può alleviare i sintomi,30% dei pazienti hanno gastrite e hanno una storia di assunzione a lungo termine di grandi quantità di farmaci alcalini.

　　5, il trattamento con desoxicorticosterone è inefficace, il test della funzione corticale surrenalica è normale, l' escrezione di aldosterone urinario aumenta.

　　La prevenzione della malattia principale è principalmente trattare attivamente le varie malattie renali croniche primarie che causano la malattia, trattare attivamente i pazienti con malattie esistenti, controllare lo sviluppo della malattia, ritardare e prevenire la comparsa di complicanze.

　　1, esame del sangue:Il sodio e il cloro nel sangue sono bassi, il potassio è alto (alcuni casi sono bassi), la creatinina e l'urea possono aumentare, possono verificarsi azotemia e acidosi metabolica, il bicarbonato e il valore di pH nel sangue sono tutti in diminuzione.

　　2, esame delle urine:Il sodio urinario aumenta, la densità urinaria è fissa, c'è proteinuria, l'aldosterone urinario aumenta significativamente, spesso supera la sindrome di iperaldosteronismo primario.

　　3, altri:17steroidi ketonici,17L' escrezione di cortisolo e altri è normale o leggermente aumentata, senza reazione al trattamento con desoxicorticosterone (DOCA).

　　4, fare la trasmissione ad ultrasuoni di routine, la radiografia a raggi X o la risonanza magnetica.

　　5, esame istopatologico della biopsia renale:può chiarire la diagnosi della malattia primaria.

　　Ricetta dietetica per la glomerulonefrite iposodica

　　1, zuppa di foglie di prato cinese

　　foglie di prato cinese30-60 grams, parte bianca dell'aglio1stelo, riso50-100 grams. Rinviene le foglie di prato cinese pulite e tritate, cuoci con la parte bianca dell'aglio e filtra il succo, poi aggiungi il riso e cuoci la zuppa di riso.

　　Uso: ogni giorno2～3volte,5～7giorni per un ciclo di trattamento.

　　Effetto della cura alimentare con erbe medicinali: diuretico, raffreddante, migliorare la vista, espettorante. Adatto per i pazienti con glomerulonefrite acuta con urine bloccate, emorragia urinaria, edema. I pazienti con sperma e urina in eccesso non dovrebbero consumare.

　　2、Zuppa di luffa

　　Polvere di luffa (più vecchia meglio è)10～15克，粳米50 grammi, zucchero a velo sufficiente. Metti il riso e lo zucchero a velo in una casseruola, aggiungi acqua500 grammi, cuoci il riso fino a quando è cotto, aggiungi la polvere di luffa vecchia (più vecchia meglio è), cuoci per un momento, fino a quando la zuppa è densa.

　　Uso: ogni giorno2volte, assume caldo e freddo.5～7giorni per un ciclo di trattamento.

　　Effetto: favorire la diuresi e ridurre l'edema. Adatto per l'edema renale e cardiaco, edema di piede e gamba.

　　3、Zuppa di zucca e fagioli rossi

　　Zucca500 grammi, fagioli rossi30 grammi. Cuoci zucca e fagioli rossi con acqua sufficiente.

　　Uso: senza sale o con poco sale. Mangia la zucca e bevi la zuppa, ogni giorno2volte.

　　Effetto: facilitare la diuresi, ridurre l'edema, dissolvere il veleno di calore, fermare la sete. Adatto per i pazienti con glomerulonefrite acuta con edema e urine scarse. I pazienti con glomerulonefrite cronica con deficit di yin e freddo dello spleen e dei reni non dovrebbero consumare.

　　4、Insalata di cavoli e riso

　　Cavoli500 grammi, il riso60 grammi. Prima di tutto, cuoci il riso in una zuppa di riso, poi aggiungi cavoli cotti e lavati, cuoci per 2-3 volte, fino a quando i cavoli sono cotti, non cuocere a lungo.

　　Uso: senza sale o con poco sale durante l'alimentazione, ogni giorno2volte.

　　Effetto: rinforzare lo yin dello sterno, eliminare l'umidità, raffreddare e favorire la diuresi.

　　1、terapia

　　Oltre al trattamento della malattia primaria, la supplementazione di grandi quantità di sale è principalmente supplementata durante il trattamento della malattia primaria. Generalmente si può usare il cloruro di sodio per via orale, e se c'è acidosi, si può somministrare una miscela di cloruro di sodio e bicarbonato di sodio. In caso di crisi acuta, i pazienti spesso presentano nausea e vomito, e deve essere somministrato un appropriato volume di cloruro di sodio isotonico (o1/6Soluzione di 1 mmol di acido lattico) per correggere i disordini idrici ed elettrolitici. Se l'anemia iponatriemica è particolarmente grave, inizialmente può essere somministrata una soluzione di cloruro di sodio ipertonica per via endovenosa. Durante la terapia, la quantità di sale ingerito deve essere regolata in base alla具体情况 del paziente, per evitare l'edema o l'ipertensione.

　　2、prognosi

　　La prognosi della malattia dipende dalla situazione dell'insorgenza della malattia primaria e dello sviluppo della insufficienza renale. Nei casi pediatrici, se trattati in tempo, possono sopravvivere fino a3～4Anni dopo, può risolversi spontaneamente. La malattia è spesso secondaria, e può sopravvivere anche se trattata in tempo.20 anni, se non trattata in tempo, può morire rapidamente.