Нефрит, связанный с потерей соли

　　Первая часть: причины возникновения

　　Эта болезнь - это клинически редкий синдром хронического заболевания почек,常见的病因有:

　　1хронический интерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит.

　　2болезнь почечного мозгового вещества, например, поликистоз почек.

　　3пиелонефрит, нефролитиаз.

　　4двусторонняя гипоплазия почек.

　　5например, обструктивная нефропатия и т.д.

　　Вторая часть: патогенез

　　Повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев при интерстициальных заболеваниях почек, вызывающих снижение чувствительности к альдостерону, уменьшение реабсорбции хлорида натрия в канальцах почек,大量的 хлорида натрия выводится с мочой, что приводит к гипонатриемии. Его特殊性 заключается в том, что потеря функции реабсорбции хлорида натрия в почечных канальцах значительно больше, чем повреждение функции почечных клубочков. В тяжелых случаях可能出现 значительное повреждение почечных единиц, а оставшиеся должны выдерживать чрезмерную нагрузку на вещества в плазме, что вызывает диурез渗透ного действия, то есть чрезмерную потерю соли и воды.

　　Часто возникают гипотония, уремический ацидоз. В тяжелых случаях могут возникнуть психические расстройства и другие психические симптомы. В поздних стадиях пациенты теряют способность переносить соль, тенденция к потере соли может уменьшиться, могут развиться отек, гипертония и сердечная недостаточность и другие осложнения.

　　1Уремия:Фактически, это означает, что человек не может производить мочу через почки, выводить из организма продукты обмена и избыточную воду наружу, что вызывает отравление. Современная медицина считает, что уремия - это ряд сложных синдромов, возникающих в организме после потери функции почек, в результате紊乱 биохимических процессов.

　　2Ацидоз:Болезни эндокринной системы, накопление кислых веществ в крови и тканях организма, по своей природе это увеличение концентрации ионов водорода в крови, снижение pH.

　　3Избыточная жидкость, скапливающаяся в тканевых пространствах или полостях тела, называется отеком (edema):В нормальных полостях тела содержится только малое количество жидкости, если в полостях тела скапливается жидкость, то это называется отеком (hydrops), например, асцит (жидкость в брюшной полости), плеврит (жидкость в胸腔е), перикардит, гидроцефалия, гидроцеле и т.д. Жидкость отека обычно является интерстициальной жидкостью, в зависимости от含量的蛋白质 в отечной жидкости, ее можно разделить на экссудат (exudat), его относительная плотность>1.018и транссудат (transudat), его относительная плотность

　　4В условиях, когда не используются антигипертензивные препараты, систолическое артериальное давление ≥139мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥89мм рт.ст., гипертонию классифицируют по уровню артериального давления:1,2,3класс.систолическое давление ≥140 мм рт.ст. и диастолическое давление

　　5и сердечная недостаточность:Также называется "синдром миокардальной недостаточности", это означает, что сердце в этот момент не может выбрасывать кровь, соответствующую объему венозного回流 и метаболическим потребностям тканей организма.

　　Выдающимся клиническим признаком этого заболевания является гипонатриемия, которая может привести к циркуляторной недостаточности, быстрому пульсу, снижению артериального давления или ортостатической гипотонии, обморокам, коллапсу периферических вен и т.д., пациенты часто страдают от потери воды, снижения эластичности кожи, впалых глаз, слабости мышц, потери аппетита, тошноты и рвоты, потери веса и серьезных мышечных спазмов. Если не добавить натрий вовремя, пациенты могут умереть от уремии и ацидоза, вызываемых потерей воды, потери соли и резким снижением клубочковой фильтрации. У пациентов с нефритом, потерей соли уровень натрия и хлора в крови снижается, но уровень калия слегка повышен, уровень мочевины в крови также может быть увеличен в той или иной степени, и часто наблюдается метаболический ацидоз, продолжительное увеличение концентрации натрия в моче, увеличение выделения альдостерона в моче, поэтому следует своевременно обращаться в больницу для обследования и лечения.

　　Клинические особенности этого синдрома:

　　1и в основном у взрослых мужчин, особенно у молодых.

　　2и симптомы, схожие с синдромом Аддисона,50% пациентов имеют полиурию и ночной диурез, кожный пигмент沉着 бронзового цвета, более равномерное распределение, но пигментация слизистой оболочки рта встречается реже, что отличает его от синдрома Аддисона, в острой фазе часто чувствуют значительную слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, при физикальном обследовании обнаруживается снижение веса, тонкий пульс, низкое артериальное давление, склонность к ортостатической гипотонии, обмороки, вялость и обмороки, проявления дегидратации и мышечные спазмы, в тяжелых случаях спутанность сознания, бред, кома и уремия и ацидоз.

　　3и наличие хронической болезни почек.

　　4и потребление большого количества соли (10～20 г/d) может缓解症状,30% пациентов имеют гастрит и долгосрочное использование большого количества щелочных препаратов.

　　5Лечение доксикортикостероном неэффективно, функция коры надпочечников в норме, увеличивается выделение альдостерона с мочой.

　　Профилактика заболевания заключается в активном лечении всех первичных хронических заболеваний почек, вызывающих это заболевание, активном симптоматическом лечении больных, контроле за прогрессированием заболевания, предотвращении и предотвращении развития осложнений.

　　1и исследование крови:снижение уровня натрия и хлора в крови, повышение уровня калия (иногда снижение), возможное увеличение креатинина и мочевины в крови, развитие азотемии и метаболического ацидоза, снижение уровня бикарбоната и pH в крови.

　　2и исследование мочи:увеличение концентрации натрия в моче, постоянство удельного веса мочи, наличие белка в моче, значительное увеличение экскреции альдостерона в моче, часто превышающее первичный гипeraldостеронизм.

　　3и другие:17гидрокортизон и другие:17эстроген коры надпочечников и другие выделения в норме или слегка увеличены, не реагируют на лечение доксикортикостероном (DOCA).

　　4、нормально делать УЗИ, рентгенограмму или КТ.

　　5、гистологическое исследование биоптата почки:можно точно диагностировать первичное заболевание.

　　диета для пациентов с нефритом, потерей соли

　　1、суп из листьев петрушки

　　листья петрушки30~60 граммов, белые луки1стебель, рис50~100 граммов. Очистите и измельчите листья петрушки, варите с белыми луками, процедите и добавьте рис для варки супа.

　　用法：每日2～3次，5～7天为一疗程。

　　中药食疗疗效：利尿，清热，明目，祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。

　　2、葫芦粥

　　陈葫芦粉（越陈越好）10～15克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500克，煮至米烂熟，加陈葫芦粉，再煮片刻，以粥稠为度。

　　用法：每日2次，温热顿服。5～7天为一个疗程。

　　疗效：利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。

　　3、冬瓜赤豆粥

　　冬瓜500克，赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。

　　用法：不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。

　　疗效：利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。

　　4、白菜薏米粥

　　小白菜500克，薏米60克。先将薏米煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。

　　用法：食用时不加盐或少加盐，每日2次。

　　疗效：健脾祛湿，清热利尿。

　　1、治疗

　　除了原发病治疗外，主要是在治疗原发性疾病的同时补充大量的钠盐。一般可用氯化钠口服，如有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂。发生急性危象时，病人常伴有恶心呕吐，应静脉补充适量的等张氯化钠（或1/6mmol乳酸钠）溶液，以纠正水及电解质紊乱。如低钠血症特别严重，开始时可静脉滴注高张性氯化钠溶液。治疗中应根据病人具体情况调节钠盐摄入量，以不引起水肿或高血压为度。

　　2、预后

　　本病预后取决于原发病及肾衰竭进展的情况。小儿病例在及时治疗的情况下，存活到3～4岁后，可自行缓解。本病多系继发性疾病，治疗及时甚至可存活20年，若治疗不及时，可迅速死亡。