التهاب الكلى المائي المفروغ

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　هذا المرض هو مجموعة نادرة من أمراض الكلى المزمنة، الأسباب الشائعة له تشمل:

　　1، التهاب الكلية الوسيطة المزمن، التهاب المسالك البولية المزمن.

　　2، تلف الكلية المركزية الكيسية، مثل الكلى المتعددة.

　　3، التهاب الكلى، الكلس في الكلى.

　　4، قصور الكلى الديكسترالي.

　　5، مثل مرض الكلى المسدود.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　تلف خلايا غشاء الكلية في أمراض الجهاز البولي الوسيط بسبب التلف في خلايا غشاء الكلية، مما يجعلها تستجيب بشكل سيء للألدوستيرون، يقل استعادة الكلية للكلوريد النترات، ويتم إخراج كميات كبيرة من الكلوريد النترات في البول، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى النحاس.特殊性 هي فقدان غشاء الكلية للقدرة على استعادة الكلوريد النترات بشكل كبير أكثر من تلف الكلية.

　　من الممكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم، تسمم الفشل الكلوي الحمضي. في الحالات الشديدة، يمكن أن تحدث الأعراض العقلية مثل الارتباك. في المراحل المتقدمة، يفقد المرضى تحمل الملح، ويمكن أن تقل الاتجاهات المفيدة للملح، ويمكن أن تحدث التعقيدات مثل التورم، ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب.

　　1، مرض الفشل الكلوي:في الواقع يشير إلى أن الجسم لا يمكنه إنتاج البول من خلال الكلى، لإزالة النفايات والمياه الزائدة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي من الجسم، مما يؤدي إلى التسمم. يعتبر الطب الحديث أن مرض الفشل الكلوي هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث بعد فقدان وظيفة الكلى، بسبب انسداد العمليات الكيميائية الداخلية في الجسم.

　　2، التسمم الحمضي:مرض الغدد الصماء، تراكم الماد المضادة للأكسدة في الدم والأنسجة، والذي يعتبر في الأساس ارتفاع تركيز أيون الهيدروجين في الدم وتراجع قيمة pH.

　　3، يُسمى تجمع السوائل الزائدة في الفراغات بين الأنسجة أو في الجسم بالتورم (edema):هناك القليل من السائل في الجسم الطبيعي، إذا كانت هناك تجمعات من السوائل في الجسم، يُسمى ذلك بالتراكم المائي (hydrops)، مثل تراكم السائل في البطن (السائل في البطن) والسائل في الصدر (السائل في الصدر) والسائل في الصدر اليسري والسائل في المخ والأغشية الخلفية. السائل المائي عادة ما يكون سائلًا بين الخلايا، ويمكن تقسيم السائل المائي إلى السائل المنبثق (exudat) بناءً على كمية البروتين الموجودة فيه، دensidad النسبية1.018، وإفراز السائل (transudat)، دensidad النسبية

　　4في حالة عدم استخدام الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، ضغط الدم الأسي ≥139مم زئبق و/أو ضغط الدم الديلاستي ≥89مم زئبق، يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم بناءً على مستوى ضغط الدم.1،2،3مستوى.ضغط الدم الانقباضي ≥140 مم زئبق وضغط الدم الديلاستي

　　5، فشل القلب:يُعرف أيضًا باسم "فشل القلب المفاجئ"، وهو يشير إلى أن القلب لا يمكن أن يضخ كمية الدم الكافية لتلبية احتياجات التدفق الوريدي والنشاط الأيضي للجسم.

　　الظاهرة الرئيسية لهذا المرض هي انخفاض مستوى الصوديوم في الدم، يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب، انخفاض في سرعة نبضات القلب، انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الوضعي، الإغماء، انخفاض في تدفق الدم الوريدي المحيطي، وغالباً ما يصاحب ذلك فقدان الماء، ضعف في مرونة الجلد، إفراغ العينين، ضعف العضلات، نقص الشهية، الغثيان والقيء، فقدان الوزن، وتشنجات العضلات الشديدة. إذا لم يتم تعويض الصوديوم والملح بشكل عاجل، يمكن أن يموت المريض بسبب فقدان الماء والملح، وانخفاض معدل تصفية الكلى، مما يؤدي إلى مرض الفشل الكلوي. يجب أن يتم الفحص والعلاج في المستشفى في الوقت المناسب.

　　تميز هذا السندوم بالآتي:

　　1، غالباً ما يكون الذكور البالغون، خاصة الشباب.

　　2، والأعراض تشبه مرض Addison،5لا يوجد 0% من المرضى يعانون من التبول الزائد والتبول الليلي، وتحول لون الجلد إلى اللون البرونزي، توزيع متساوٍ، ولكن نادراً ما يحدث تحول في طبقة المخاطية للجفون، هذا يختلف عن مرض Addison، في فترة التعرض الحاد يكون هناك ضعف شديد، نقص الشهية، الغثيان والقيء، في الفحص الطبي يتم اكتشاف فقدان الوزن، ضعف في نبضات القلب، انخفاض ضغط الدم، عرضة للإصابة بنوبة هبوط ضغط الدم، الإغماء، هناك أعراض جفاف، تشنجات العضلات، في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث تشوش في العقل، الهذيان، الغيبوبة ومرض الفشل الكلوي والحموضة.

　　3، وجود تاريخ من المرض الكلوي المزمن.

　　4، استهلاك كميات كبيرة من الملح (10～20 جرام/d) يمكن تهدئة الأعراض،3لا يوجد 0% من المرضى يعانون من التهاب المعدة واستخدام كميات كبيرة من الأدوية القلوية لفترة طويلة.

　　5العلاج بالديوكساكورتيكوستيرويد غير فعال، والاختبار الوظيفي للكبدة العلوية طبيعي، وزيادة إفراز الكورتيزول البولي.

　　يتم التركيز في الوقاية من المرض على العلاج النشط للأمراض الكلوية المزمنة المسببة لهذا المرض، وعلى العلاج الداعم للمرضى الحاليين، والتحكم في تطور المرض، والتأخير والوقاية من المضاعفات.

　　1، فحص الدم:انخفاض مستوى الصوديوم والكلور في الدم، ارتفاع مستوى البوتاسيوم (في بعض الأحيان انخفاض)، زيادة في الكرياتينين والنيتروجين في البول يمكن أن يظهر التسمم النيتروجيني واضطراب الحموضة ال代谢ية، انخفاض مستوى الكربونات الهيدروجينية والقيمة الحمضية في الدم.

　　2، فحص البول:ارتفاع مستوى البوتاسيوم في البول، ثبات كثافة البول، وجود بروتين في البول، وارتفاع كبير في إفراز الكورتيزول البولي، عادة ما يكون أعلى من متلازمة فرط الكورتيزول الأساسي.

　　3، أخرى:17الكيتوستيرويد،17مستويات الكورتيكوستيرويد المعدنيه العليا أو قليلاً مرتفعة، لا تستجيب للعلاج بالديوكساكورتيكوستيرويد (DOCA).

　　4، وإجراء فحوصات B超، الصور الإكسيراجية المستوية أو الفحوصات بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　5، فحص تشريح الأنسجة للكلى:يمكن تحديد تشخيص المرض الأساسي بشكل واضح.

　　وصفة علاج الأمعاء الضعيفة لمرضى الفشل الكلوي المفقود للملح

　　1، حساء أوراق النبات الأمامي

　　أوراق النبات الأمامي30-60 كجم، أوراق النبات الأمامي1الجذع، الأرز50-100 كجم. قم بغسل أوراق النبات الأمامي وقطعها، ثم قم بتحضير عصير الشمندر الأبيض مع أوراق النبات الأمامي، ثم قم بإزالة الأتربة، ثم أضف الأرز لتحضير الحساء.

　　usage: every day2～3session, take warm at one time.5～7day as a course of treatment.

　　efficacy of traditional Chinese medicine food therapy: diuretic, clearing heat, improving eyesight, removing phlegm. Suitable for patients with acute nephritis with symptoms such as difficulty in urination, hematuria, edema, etc. Patients with seminal emission and enuresis should not eat.

　　2، جو دو سر و کدو زرد

　　کدو زرد (هرچه قدیمی‌تر بهتر)10～15克，粳米50g، شکر به مقدار کافی. ابتدا جو دو سر و شکر را در قابلمه قرار دهید، آب اضافه کنید500g، تا غذا به طور کامل پخته شود، سپس پودر کدو زرد قدیمی (هرچه قدیمی‌تر بهتر) را اضافه کنید و چند لحظه دیگر بپزید تا خمیر غذا چسبنده باشد.

　　usage: every day2session, take warm at one time.5～7day as a course of treatment.

　　efficacy: promote diuresis and reduce edema. Suitable for edema due to nephritis and heart disease, edema due to beriberi, etc.

　　3، جو دو سر و کدو زرد

　　کدو زرد500g، دانه‌های قرمز30g. Boil winter melon and red beans with enough water.

　　usage: add little or no salt. Eat melon and drink soup, every day2session.

　　efficacy: promote urination, reduce edema, relieve heat toxicity, stop thirst. Suitable for patients with acute nephritis with edema and oliguria. Patients with chronic nephritis and deficiency of spleen and kidney should not eat.

　　4، جو دو سر و بک چوی

　　بک چوی500g، جو دو سر60g. first, cook the jobi rice into a thin porridge, then add the chopped, washed bok choy, boil for two or three times, until the bok choy is cooked, do not boil for a long time.

　　usage: add little or no salt while eating, every day2session.

　　efficacy: strengthen the spleen and eliminate dampness, clear heat and promote diuresis.

　　1، درمان

　　در علاوه بر درمان علت اصلی، بیشتر به معنای افزودن مقدار زیادی نمک به هنگام درمان بیماری اصلی است. معمولاً می‌توان از نمک خوراکی استفاده کرد و در صورت اسیدوری، می‌توان از ترکیب نمک و سدیم بیکربنات استفاده کرد. در صورت بروز بحران حاد، بیمار معمولاً با تهوع و استفراغ همراه است و باید مقدار کافی نمک خوراکی (یا1/6ماده‌ای به نام لاکتات سدیم (mmol) به عنوان یک ماده حل شده در آب برای اصلاح اختلالات آب و الکترولیت‌ها استفاده می‌شود. در صورت کاهش شدید سدیم، می‌توان در ابتدا از طریق تزریق عمودی نمک خوراکی استفاده کرد. در طول درمان، بر اساس شرایط خاص بیمار، مصرف نمک باید تنظیم شود تا از ایجاد تورم یا فشار خون بالا جلوگیری شود.

　　2، پیش‌بینی آینده

　　پیش‌بینی آینده این بیماری بستگی به وضعیت اولیه بیماری و پیشرفت نارسایی کلیوی دارد. در صورت درمان به موقع، موارد کودکان می‌توانند زنده بمانند تا3～4ساله، می‌تواند به خودی خود بهبود یابد. این بیماری بیشتر به عنوان یک بیماری ثانویه است و با درمان به موقع حتی می‌تواند زنده بماند20 سال، اگر درمان به موقع نباشد، می‌تواند به سرعت بمیرد.