Ung thư bàng quang ở người cao tuổi

　　Ung thư bàng quang ở người cao tuổi được gây ra như thế nào? Nguyên nhân gây ung thư bàng quang ở người cao tuổi chưa được làm rõ hoàn toàn, bệnh phát triển liên quan đến các yếu tố sau:

　　1và chất gây ung thư hóa học.Chất gây ung thư là các chất trung gian của mực in như β-naphthylamine, biphenyl, α-naphthylamine và4-联苯胺。Người tiếp xúc với các chất gây ung thư sau đó đến thời kỳ潜伏 của ung thư là5～5năm, thường gặp ở2khoảng 0 năm phát bệnh.

　　Các chất gây ung thư trên được hấp thu qua da, đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa, sau đó thải ra chất chuyển hóa qua nước tiểu, tác động lên niêm mạc đường tiết niệu gây ra u bướu. Nước ở bàng quang lưu trữ lâu nhất, vì vậy tỷ lệ mắc bệnh bàng quang cao.

　　2và mối quan hệ giữa sự rối loạn chuyển hóa nội sinh tryptophan với ung thư bàng quang.Nhiều bệnh nhân ung thư bàng quang không có lịch sử tiếp xúc rõ ràng với các chất gây ung thư hóa học, có thể liên quan đến sự rối loạn chuyển hóa tryptophan trong cơ thể.

　　3và nhiễm trùng mãn tính và kích thích.Ung thư bàng quang có mối quan hệ nhất định với nhiễm trùng mãn tính và kích thích.

　　4và khác.Sử dụng cyclophosphamide cũng có thể gây ra ung thư bàng quang, ngoài ra, bức xạ phóng xạ cũng có thể gây ung thư.

　　Ung thư bàng quang ở người cao tuổi có thể kèm theo hiện tượng ứ nước tiểu cấp tính, cũng như di căn đến gan, phổi, xương v.v. Ung thư bàng quang ở người cao tuổi本身 là bệnh nguy hiểm đến sức khỏe của người cao tuổi,严重影响 người cao tuổi về tuổi thọ, nhất định phải điều trị kịp thời.

　　U bàng quang ở người cao tuổi có những triệu chứng nào? Tóm tắt như sau:

　　1、Máu tiểu

　　Đặc biệt là máu tiểu không đau, không ngừng nghỉ là triệu chứng phổ biến nhất của u bàng quang,80％ bệnh nhân đến khám có máu tiểu.17％, do máu tiểu thường xuất hiện theo chu kỳ, dễ gây cho bệnh nhân có ấn tượng rằng đã được điều trị khỏi, dẫn đến chậm trễ thời gian.

　　2、Triệu chứng kích thích bàng quang

　　Triệu chứng này chiếm10％, khi bệnh nhân xuất hiện tiểu tiện nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau thường预示 có ung thư bàng quang xâm lấn hoặc ung thư nguyên địa nguyên phát, u ác tính cao, xâm lấn rộng thành bàng quang. Ung thư nguyên địa nguyên phát, các triệu chứng kích thích bàng quang kèm theo đau xương chậu trên hoặc đau dương vật, đau tăng sau khi tiểu.

　　3、Triệu chứng tiểu tiện bất thường

　　Một số bệnh nhân có thể xuất hiện khó tiểu và chất thải bất thường, những bệnh nhân ác tính cao có thể nhanh chóng lan rộng đến tiền liệt tuyến, gây khó tiểu, thậm chí tắc尿. Bệnh lý tiền liệt tuyến lành tính cũng có thể gây khó tiểu, cần tăng cường cảnh giác.

　　4、Triệu chứng di chuyển

　　Bệnh nhân u bàng quang giai đoạn muộn có thể xuất hiện các triệu chứng như khối u ở khu vực xương chậu, thiếu máu, gầy yếu, phù, nôn ói, nếu di chuyển đến hạch bạch huyết, xâm lấn hầu hết các hạch bạch huyết ở bàng quang, có thể xuất hiện đau, đau lan xuống dưới, rối loạn回流 dưới, nếu di chuyển đến xương, xuất hiện đau xương tương ứng, các vị trí di chuyển thường gặp là gan, phổi và xương.

　　Do nguyên nhân gây u bàng quang ở bệnh nhân còn không rõ ràng, vì vậy phương pháp phòng ngừa không ngoài:

　　1、Giảm thiểu tối đa nhiễm trùng, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất độc hại khác, đặc biệt là các loại thuốc ức chế miễn dịch;

　　2、Thực hiện bài tập thể dục phù hợp, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

　　3、Chủ yếu là để phòng ngừa các yếu tố có thể gây ra u bàng quang. Hiện nay, mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây u của chất ức chế miễn dịch, hoạt động của virus tiềm ẩn và một số yếu tố vật lý (như bức xạ), hóa học (như thuốc chống co giật, corticosteroid thậnнадrenal) sử dụng lâu dài đều có thể gây ra sự tăng sinh của tổ chức mạch máu lympho-reticulum, cuối cùng dẫn đến u bàng quang. Do đó, chú ý vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại.

　　U bàng quang ở người cao tuổi nên làm những xét nghiệm nào? Tóm tắt như sau:

　　1、Kiểm tra tế bào niệu

　　Mẫu vật nên sử dụng nước tiểu tươi hoặc dung dịch xả bàng quang bằng nước生理, tỷ lệ dương tính của kiểm tra tế bào niệu có mối quan hệ chặt chẽ với mức độ phân hóa của tế bào u, việc lấy mẫu nước tiểu nhiều lần có thể提高 tỷ lệ dương tính.

　　2、Kiểm tra nội soi bàng quang

　　Kiểm tra nội soi bàng quang có thể trực tiếp nhìn thấy vị trí, kích thước, số lượng, hình thái tổng quát, phạm vi xâm lấn và mối quan hệ của u bàng quang với miệng niệu quản và miệng cổ bàng quang, phân biệt ban đầu u là lành tính hay ác tính.

　　Khi kiểm tra nội soi bàng quang phát hiện bất thường thì nên lấy tổ chức sống để kiểm tra, để xác định tính chất của bệnh lý và hiểu mức độ ác tính của u bàng quang, cũng nên lấy mẫu từ khu vực gần và xa u bàng quang để biết có bệnh lý niêm mạc và ung thư nguyên địa hay không, cung cấp tài liệu quan trọng để quyết định phương pháp điều trị và ước tính tiên lượng.

　　3、Phương pháp phân tích流 phân tích tế bào

　　Phương pháp phân tích số lượng nhanh chóng bằng kỹ thuật流 phân tích tế bào có thể phân tích nhanh chóng và định lượng nội dung acid nucleic, hàm lượng DNA hoặc gấp đôi DNA với mối quan hệ của hành vi sinh học của ung thư bàng quang.

　　4、Chụp siêu âm loại B

　　Có thể phát hiện qua da bụng hoặc qua niệu đạo1cm khối u bàng quang, có thể đưa ra phán đoán đáng tin cậy về độ sâu xâm lấn của khối u.

　　5、Chụp mạch niệu quản

　　Chủ yếu để hiểu rõ có ung thư ở trên đường niệu quản hay không.

　　6、Chụp bàng quang

　　Có thể thấy khối u hình nang, khi bàng quang bị xâm lấn sẽ có biểu hiện cứng, mất tính đàn hồi.

　　7、Kiểm tra bàng quang kép

　　Được sử dụng khi khối u lớn.

　　8、Chụp CT và MRI

　　Là phương pháp phân giai đoạn bàng quang không xâm lấn chính xác nhất, khả năng phân giải của nó đối với bệnh變 rất mạnh, có ý nghĩa quan trọng trong việc hiểu rõ phạm vi của ung thư bàng quang, sự xâm lấn xung quanh bàng quang và tình trạng bệnh lý của hạch bạch huyết vùng chậu.

　　9、Chụp mạch bàng quang và chụp mạch bạch huyết

　　Có giá trị nhất định đối với việc chẩn đoán.

　　10、Kháng thể đơn phân

　　Do sự quấy rối của cơn đau, bệnh nhân ung thư thường rất yếu. Do đó, bổ sung dinh dưỡng cho cơ thể là điều quan trọng nhất, nếu không hiệu quả điều trị sẽ giảm sút đáng kể.

　　Chế độ ăn uống hợp lý và khoa học là điều cần thiết đối với mỗi bệnh nhân, cần ăn nhiều thực phẩm giàu protein, chất xơ và dinh dưỡng cao. Các thực phẩm giàu protein như sữa, trứng gà, cá, thịt, gia cầm, sản phẩm từ đậu; chất xơ như gan động vật, cà rốt,番茄, chanh, trái cây v.v., đặc biệt là những thực phẩm có tác dụng chống ung thư như cà rốt, nấm, mộc nhĩ, đậu, mầm lúa mạch, hoa đậu biếc, cần tây, rùa biển v.v. có thể ăn nhiều hơn.

　　Ung thư ở bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu, bạch cầu dưới mức bình thường là điều rất phổ biến, có thể ăn một số loại thịt bổ ấm như thịt dê, thịt chó, thịt nai, dạ dày bò, nhung, thịt gà, trứng gà, thịt chim, thịt chim bồ câu, rùa biển v.v., nếu có thể kết hợp với thuốc Đông y thì hiệu quả sẽ tốt hơn.

　　Mô tả phương pháp chữa trị ung thư bàng quang ở người cao tuổi như sau:

　　一、Chữa trị

　　Ung thư bàng quang có sự khác biệt rất lớn về đặc tính sinh học, phương pháp điều trị nhiều, nhưng phương pháp cơ bản vẫn là phẫu thuật, điều trị xạ疗, hóa疗, điều trị miễn dịch v.v. đứng ở vị trí trợ giúp. Nguyên tắc là phẫu thuật bảo toàn bàng quang cho ung thư bề mặt, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang cho ung thư浸润 tính.

　　1、Chữa trị ung thư bàng quang bề mặt

　　)1、Chữa trị bằng phẫu thuật cắt bỏ qua niệu đạo: Các khối u bàng quang bề mặt rất phù hợp với phẫu thuật cắt bỏ qua niệu đạo. Sau khi phẫu thuật, cần kiểm tra lại định kỳ trong thời gian ngắn và lấy mẫu sinh thiết tại vị trí phẫu thuật, nếu còn tế bào ung thư sót lại则需要 phẫu thuật lần nữa hoặc điều trị bằng phương pháp khác.

　　)2、Chữa trị bằng điện cháy qua niệu đạo: Các khối u bàng quang papilloma nhỏ có thể được điều trị bằng điện cháy.

　　)3、Chữa trị bằng laser và微波 qua niệu đạo: Lực xuyên qua của laser mạnh hơn điện cháy, có thể phá hủy đều tổ chức ung thư, làm cho tế bào ung thư kết đặc, đồng thời còn có tác dụng cầm máu.

　　)4、Chữa trị bằng truyền bàng quang

　　2、Chữa trị ung thư bàng quang浸润 tính

　　Ung thư bàng quang浸润 tính giai đoạn sớm ít triệu chứng, tiến triển nhanh, nếu là khối u局限 tính, có thể thực hiện cắt bỏ phần dưới niệu quản, nếu không nên xem xét phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang, trong một số trường hợp cần phối hợp điều trị xạ疗 và hóa疗 toàn thân.

　　)1Phẫu thuật cắt bỏ phần dưới niệu quản: Dành cho ung thư bàng quang局限浸润 tính đơn lẻ, cách cổ bàng quang3cm trở lên; ung thư trong hốc, ung thư ở vị trí sâu của phần không thể cắt bỏ bằng điện qua niệu đạo. Chống chỉ định có tái phát, đa phát, ung thư nguyên địa, phụ nữ xâm lấn cổ bàng quang, nam giới xâm lấn前列腺, đã điều trị xạ trị, dung tích bàng quang quá nhỏ.

　　) Phẫu thuật cắt bỏ một phần bàng quang: Có thể duy trì chức năng bàng quang, an toàn và tin cậy, nhưng phải theo dõi chặt chẽ, kiểm tra lại định kỳ bằng nội soi bàng quang để phát hiện sớm tái phát.

　　)2) Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang: Cắt bỏ hoàn toàn bàng quang, nam giới còn bao gồm前列腺 và tinh hoàn, đồng thời thực hiện thay đổi đường tiểu. Các trường hợp ung thư bàng quang đa phát và có sự xâm lấn, ung thư lớn ở cổ bàng quang và góc tam giác, ung thư không có giới hạn rõ ràng, ung thư bàng quang tái phát nhẹ kèm theo bệnh lý màng niêm mạc nghiêm trọng, ung thư lớn, sau khi cắt bỏ một phần bàng quang, dung tích quá nhỏ, đều phù hợp với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang.

　　) Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang: Đây là một phẫu thuật lớn, có vết thương lớn, chảy máu nhiều và cần thay đổi đường tiểu, có ảnh hưởng lớn đến sinh lý, cuộc sống và công việc của bệnh nhân. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải kiểm tra hệ tim mạch, phổi, gan và thận một cách toàn diện. Người cao tuổi suy yếu hoặc béo phì quá mức có thể phẫu thuật theo từng giai đoạn.

　　)3) Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang根治: Bao gồm bàng quang,前列腺, tinh hoàn, mô mỡ xung quanh và màng bụng bao phủ, phụ nữ bao gồm bàng quang, niệu đạo và mô mỡ xung quanh, thường cùng thời điểm cắt bỏ tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và một phần thành trước âm đạo. Phẫu thuật này phức tạp, có nhiều biến chứng, cần cẩn trọng nắm bắt.

　　)4) Điều trị xạ trị: Có thể sử dụng khi phẫu thuật bàng quang khó hoặc bệnh nhân từ chối phẫu thuật, có thể giúp bệnh nhân duy trì chức năng tiểu tiện và khả năng tình dục.

　　)5) Điều trị hóa học: Ung thư bàng quang đã di chuyển chủ yếu sử dụng hóa trị. Hiện nay, các loại thuốc được coi là hiệu quả bao gồm platin, doxorubicin (adriamycin), methotrexate, vincristine sulfate (vincristine), fluorouracil, v.v.

　　II. Tiên lượng

　　Tiên lượng của bệnh nhân ung thư bàng quang ở người cao tuổi chủ yếu phụ thuộc vào mức độ phân hóa của tế bào ung thư, độ sâu của sự xâm lấn và có di chuyển hay không. Các tế bào ung thư bàng quang ở người cao tuổi thường không phân hóa tốt, hơn một nửa số bệnh nhân có sự xâm lấn. Cơ hội di chuyển khi ung thư xâm nhập vào lớp cơ bề mặt là12％， khi nó xuyên qua lớp cơ và có sự xâm lấn xung quanh74％ của bệnh nhân sẽ xảy ra di chuyển lympho và di chuyển máu, tiên lượng rất xấu, tỷ lệ chữa khỏi chỉ có26％。 Do đó, ung thư bàng quang ở người cao tuổi có mức độ ác tính cao, tiên lượng xấu. Chìa khóa để cải thiện tiên lượng là chẩn đoán và điều trị sớm.