Hại thương thận do ung thư hạch

　　Nguyên nhân gây u lympho vẫn chưa rõ ràng. Trong nghiên cứu nguyên nhân của nó, học thuyết virus luôn được chú ý, các nghiên cứu ban đầu phát hiện ra rằng u lympho có thể liên quan đến virus EB.20 thế kỷ70 cuối những năm 1980 phát hiện ra rằng một số virus tái tổ hợp ngược có thể là nguyên nhân gây u lympho, như bệnh bạch cầu máu T con người/virus lympho (HTLV-Ⅰ) được chứng minh là nguyên nhân gây u lympho T cell này, một virus tái tổ hợp ngược khác HTLV-Ⅱ gần đây được coi là liên quan đến u lympho da T cell.-Bệnh granuloma nấm do liên quan. Trong những năm gần đây, các nghiên cứu phát hiện ra rằng sự rối loạn hệ thống miễn dịch của chủ có thể liên quan đến sự phát triển của u lympho. Nguyên nhân gây tổn thương thận do tế bào u lympho di căn thận, miễn dịch và chuyển hóa và vân vân.

　　Tổn thương thận do u lympho gây ra chủ yếu có các biến chứng phức tạp do tế bào u lympho lan tràn hai thận, gây tăng huyết áp, tiểu ít và tăng creatinin máu, biểu hiện của suy thận không toàn diện. U lympho ác tính có thể gây ra bệnh thận obstructive do hạch to sau màng phúc mạc gây chèn ép đường tiểu, trường hợp nặng có thể xuất hiện suy thận cấp. Hạch to của u lympho gây chèn ép tĩnh mạch thận, gây hình thành huyết khối tĩnh mạch thận đơn侧 hoặc双侧.

　　U lympho ảnh hưởng đến thận, trong cuộc sống chỉ có một số người xuất hiện triệu chứng, có báo cáo423ví dụ u lympho, tỷ lệ chẩn đoán lâm sàng chỉ có 0.5％。Biểu hiện phổ biến bao gồm:
　　1、hội chứng bệnh thận：尿蛋白＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L, thấy ở giai đoạn sớm của bệnh. Đôi khi hội chứng bệnh thận có thể là biểu hiện đầu tiên của u lympho, sau đó xuất hiện hạch to. Hội chứng bệnh thận hầu hết xuất hiện trong quá trình bệnh, và theo sự xấu đi hoặc cải thiện của u lympho mà tăng hoặc cải thiện.
　　2、viêm thận综合征：Biểu hiện điển hình là protein niệu, niệu máu (có thể là niệu máu nhìn thấy bằng mắt thường), tăng huyết áp, phù, có thể có nước tiểu dạng que, đau đớn ở vùng thận, có khi có khối u ở vùng thận.
　　3、suy thận không toàn diện：Hội chứng u lympho di căn lan tràn hai thận, gây ra tăng huyết áp, tiểu ít và tăng creatinin máu, biểu hiện của suy thận không toàn diện. Có thể dẫn đến suy thận cấp do bệnh thận obstructive do uric acid. U lympho ác tính có thể gây ra bệnh thận obstructive do hạch to sau màng phúc mạc gây chèn ép đường tiểu, trường hợp nặng có thể xuất hiện suy thận cấp.
　　4、压迫症状：淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉，造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。目前淋巴瘤引起的肾损害在中国已逐渐受到关注，已有越来越多恶性淋巴瘤并发肾损害的报道。

　　淋巴瘤引起的肾脏损害作为淋巴瘤的并发症之一，病程复杂，预防本病重点是分级预防原发病的发生。

　　一、一级预防

　　为病因预防其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

　　1、避免吸烟

　　吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30％的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

　　2、调整饮食结构

　　Bữa ăn hợp lý có tác dụng phòng ngừa nhiều loại ung thư, đặc biệt là trong các loại thực phẩm thực vật, có rất nhiều thành phần phòng ung thư, những thành phần này gần như có hiệu quả phòng ngừa tất cả các loại ung thư biến đổi. Theo điều tra, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư thực quản, ung thư dạ dày và ung thư phổi là những loại ung thư có thể phòng ngừa bằng cách thay đổi thói quen ăn uống.

　　3、预防因职业导致的肿瘤

　　如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均与以上因素有关。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括雌激素和雄激素、抗雌激素药他莫西芬等，绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

　　二、二级预防

　　或临床前预防其目标是防止初发疾病的发展。包括针对癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期。

　　三、三级预防

　　为临床(期)预防或康复性预防其目标是防止病情恶化和发生残疾。任务是采取多学科综合诊断(MDD)和治疗(MDT)，正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症，尽力促进恢复功能和康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。

　　肾病综合征多在淋巴瘤病程中出现，但也可发生在淋巴瘤之前或在淋巴瘤后数月至数年。肾病综合征能随淋巴瘤恶化或缓解而相应地加重或减轻。为提高淋巴瘤肾浸润的诊断率，对淋巴瘤患者应密切观察，发现下列异常者可考虑肾脏浸润。
　　一、实验室检查：尿常规异常可见蛋白尿、血尿；少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状。尿蛋白＞3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L.
　　二、其他辅助检查：
　　1、Khám bệnh lý thận. Cân nặng của thận bị tổn thương tăng lên, có thể nhìn thấy nhiều khối u đa phát, một số có外观正常. Bằng kính hiển vi, tế bào u ở chất giữa thận lan tỏa, gây ra sự biến đổi, hoại tử và teo cơ của thực chất thận. Khi bệnh nhân bạch cầu Hodgkin kèm theo bệnh lý thận cầu, loại bệnh lý thường gặp là bệnh lý nhỏ, nhưng cũng có báo cáo về viêm cầu thận cục bộ, bệnh lý màng, bệnh lý màng tăng sinh và bệnh lý kháng thể thận. Bệnh nhân bạch cầu Hodgkin có thể có sự lắng đọng淀粉样 chất trong thận. Trong một số trường hợp viêm cầu thận kèm theo, có thể thấy IgG và C trên thành mao mạch cầu thận dưới kiểm tra miễn dịch荧光.3Định dạng hạt hoặc khối. Trong bệnh thận nhỏ, dưới kính hiển vi điện tử, có thể thấy sự hợp nhất của脚突.
　　2B 超, chụp cộng hưởng từ đường niệu quản, CT hoặc chụp cộng hưởng từ cho thấy thận đôi增大 hoặc biến dạng.

　　Bữa ăn hợp lý có tác dụng phòng ngừa nhiều loại ung thư, đặc biệt là trong các loại thực phẩm thực vật, có rất nhiều thành phần phòng ung thư, những thành phần này gần như có hiệu quả phòng ngừa tất cả các loại ung thư biến đổi. Theo điều tra, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư thực quản, ung thư dạ dày và ung thư phổi là những loại ung thư có thể phòng ngừa bằng cách thay đổi thói quen ăn uống.

　　Điều trị tổn thương thận do lymphoma gây ra phải điều trị trước tiên đối với bệnh nguyên phát, đồng thời điều trị bệnh thận.

　　1、Điều trị lymphoma

　　Có thể sử dụng liệu pháp xạ trị và hóa trị. Hiện nay, hóa trị thường sử dụng nitrosourea, vincristine, procarbazine (methylbenzhydrazine), prednisone kết hợp điều trị, những bệnh nhân điều trị sớm lymphoma và có sự cải thiện, tổn thương thận thường giảm. Khi điều trị hóa trị kết hợp cho bệnh nhân lymphoma ác tính, đặc biệt là bệnh nhân có lượng khối u lớn, cần chú ý đảm bảo đủ nước và điều trị phòng ngừa với allopurinol, đồng thời theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

　　2、Điều trị tổn thương thận do bạch淋巴瘤 kèm theo

　　Ngoài việc điều trị hiệu quả đối với bạch淋巴瘤, các phương pháp điều trị cơ bản tương tự như điều trị bệnh thận nguyên phát. Hội chứng thận hư có thể sử dụng hormone và chất ức chế miễn dịch. Bệnh thận淀粉变性 không nên sử dụng corticosteroid vì có thể làm bệnh thận nặng hơn, có thể thử sử dụng vincristine hoặc dimethyl sulfoxide điều trị. Người bị suy thận có thể điều trị bằng透析.

　　Kết quả tiên lượng của tổn thương thận do bạch淋巴瘤 rất lớn phần lớn quyết định bởi mức độ ác tính của bạch淋巴瘤, phản ứng với điều trị và phản ứng với điều trị của hội chứng thận hư với hormone và chất ức chế miễn dịch. Ngoài ra, còn có các yếu tố khác như phản ứng với điều trị của hội chứng thận hư với hormone và chất ức chế miễn dịch.