Bệnh đái dầm ở người cao tuổi

　　Bệnh tiểu đường nước tiểu thường do nguyên nhân ở thận tubes gây ra, nguyên nhân và cơ chế gây bệnh cụ thể như sau:

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　1、bệnh tiểu đường nước tiểu trung ương (thiếu hormone chống利尿, nguyên nhân thần kinh)

　　(1vùng dưới đồi-Bệnh lý khối u hoặc bệnh lý xâm lấn ở vùng tuyến yên: Các bệnh lý lành tính hoặc ác tính khác nhau, nguyên phát như u sọ, u tế bào sinh dục, u màng não, u tuyến yên, u胶质, u hình bầu dục; thứ phát như ung thư di căn từ phổi hoặc vú, cũng có thể là u lymphoma, ung thư bạch cầu, v.v. Bệnh lý granulomatosis hoặc bệnh lý nhiễm trùng hoặc bệnh lý miễn dịch, như bệnh nang, bệnh nhân bào tiết mô, u mỡ, viêm não hoặc viêm màng não (bao gồm viêm não màng não mủ, viêm não màng não nấm), tổn thương hở sừng dưới.-Viêm thần kinh dưới đồi, bệnh lý mạch máu hoặc các bệnh khác như hội chứng Sheehan, u mạch máu, xuất huyết giảm bạch cầu, bất thường hoặc dị dạng phát triển não, v.v.

　　Những biến chứng này là những biến chứng cần chú ý nhất trong chứng tiểu đường nước tiểu trung ương, chiếm khoảng một nửa số chứng tiểu đường nước tiểu trung ương.1/3。6trên có sự giảm sút chức năng tuyến yên.

　　(2Chấn thương đầu: Chấn thương thường kèm theo gãy xương sọ, nhưng cũng có lịch sử chấn thương đầu không nghiêm trọng, sau khi xuất hiện tiểu đường nước tiểu, MRI phát hiện thân dưới tuyến yên bị đứt gãy, bị mỏng ở vùng địa phương. Bệnh tiểu đường nước tiểu sau chấn thương não ở nước ngoài thường xảy ra sau tai nạn giao thông. Bệnh tiểu đường nước tiểu có thể xuất hiện sau vài năm sau chấn thương não.

　　(3Y học: Các phẫu thuật liên quan đến dưới đồi gần như đều gây ra chứng tiểu đường nước tiểu ở mức độ khác nhau, và thường có suy giảm chức năng tiền lành thùy trước trong quá trình trước phẫu thuật. Trong các trường hợp của Hợp Đạo, chứng tiểu đường nước tiểu sau khi mổ u tuyến yên ngày càng tăng lên. Một số báo cáo cho thấy chứng tiểu đường nước tiểu do phẫu thuật đã chiếm首位. Người bệnh u tuyến yên hơn một nửa sẽ xảy ra chứng tiểu đường nước tiểu tạm thời, hầu hết xảy ra trong thời gian.2～3ngày sẽ biến mất, nhưng triệu chứng tiểu đường nước tiểu sau phẫu thuật vẫn tiếp tục.3Nếu không giảm nhẹ trong hơn một tuần, rất có thể trở thành chứng tiểu đường nước tiểu vĩnh viễn.

　　Chữa trị bằng phương pháp xạ trị thường không gây ra chứng tiểu đường nước tiểu có triệu chứng, hơn nữa nhiều bệnh nhân đã chữa trị bằng xạ trị đều là垂体.-Bệnh lý u não dưới đồi.

　　(4Tiêu chuẩn: Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, đã loại trừ các bệnh lý não và bệnh lý toàn thân, sau đó mới được xem xét, đã phát hiện bệnh nhân có kháng thể ở tế bào thần kinh thượng thùy và máu lưu thông.

　　(5Gia đình: là di truyền tự chủ số lượng, một số đã tìm thấy gen biến đổi, có lịch sử bệnh lý gia đình.

　　2、bệnh tiểu đường nước tiểu do thận (kháng hoặc không nhạy cảm với hormone chống利尿)

　　(1Gia đình: Thường là di truyền liên kết giới tính隐性, các trường hợp lâm sàng đều xuất hiện ở trẻ em nam.2thụ thể gen hoặc gen aquaporin II bất thường hoặc là di truyền隐性 lặn trên nhiễm sắc thể thường

　　(2) Phát triển sau này: Trong lâm sàng, nhiều bệnh hoặc thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng thận nhỏ, gây ra suy buồng trứng thận, sau khi chữa khỏi bệnh原发性, suy buồng trứng cũng biến mất, như hạ kali máu, tăng kali máu và bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường...; bệnh thận viêm bể thận, bệnh thận đa cyst... bệnh thận; bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh đặc biệt... bệnh máu hoặc bệnh mạch máu; cũng có lithium, demeclocycline và thuốc gây mê methoxyflurane.

　　3、primary polydipsia (uống nước quá nhiều)

    Những bệnh nhân này đều do nguyên nhân sau này được phát hiện, như thói quen uống nước nhiều hoặc có bệnh tinh thần (rối loạn phân ly, rối loạn thần kinh, giảm ngưỡng khát...). Ở bệnh nhân có khát không bình thường có thể có tổn thương trong não, như u mủ viêm, bệnh nodular, u, viêm mạch... và đôi khi xuất hiện cùng với suy buồng trứng trung ương.

　　二、mekhane bệnh

　　Hormone chống利尿 lại gọi là hormone arginine pressor (AVP), là9肽氨基酸物质，分子量1084。ADH chủ yếu được tiết ra bởi nhân dưới đồi, cũng được tiết ra bởi nhân giữa hốc hàm, sau đó theo đường truyền tơ xuống dưới hàm tiết vào hàm dưới, lưu trữ chờ cần thiết vào máu. ADH theo máu đến đoạn thận dài và ống tụy, gắn kết với thụ thể màng tế bào, kích hoạt enzym cycl hóa adenosine, tăng cAMP, kích hoạt protein kinase, thúc đẩy protein màng trên ống腔 phospa hóa, làm thay đổi mô hình protein màng, từ đó mở rộng lỗ nhỏ trong màng tế bào bên trong ống腔, tăng số lượng lỗ, tăng độ thấm nước, thúc đẩy hấp thu nước trở lại. Tác dụng của ADH:

　　1、điều chỉnh quá trình chuyển hóa nước khi áp suất thẩm thấu của huyết thanh tăng lên, có thể làm tăng tiết ADH, thúc đẩy sự hấp thu nước lại ở đoạn thận dài và ống tụy, từ đó giảm lượng nước tiểu; ngược lại, tiết ADH giảm, lượng nước tiểu tăng lên.

　　2、co giãn động mạch nhỏ xung quanh và nội tạng, gây tăng huyết áp, giảm lượng máu trở lại tim, giảm lượng máu xuất ra, ảnh hưởng đến động mạch vành, thiếu máu cơ tim.

　　Bệnh nhân suy buồng trứng trung ương do khả năng tiết hormone chống利尿 một phần hoặc hoàn toàn bị phá hủy, dẫn đến thiếu hoặc thiếu nghiêm trọng ADH, trong khi bệnh nhân suy buồng trứng thận血浆 ADH mức độ bình thường hoặc nhẹ nhàng tăng lên, nhưng thận không nhạy cảm với tác dụng của ADH, có kháng lực. Cả hai đều dẫn đến nước tiểu không thể đặc lại, lượng nước tiểu tăng lên, mất nước. Việc mất nước của cơ thể làm tăng nhẹ áp suất thẩm thấu của huyết thanh và mức natri máu, kích thích trung tâm khát trong não, gây ra cảm giác khát và hấp thu nước, từ đó ngăn ngừa sự gia tăng thêm mất nước. Do đó, trong trường hợp uống nước tự do, bệnh nhân suy buồng trứng trung ương và bệnh nhân suy buồng trứng thận đều không bị mất nước, trừ khi bệnh nhân có tổn thương cơ chế khát hoặc nguyên nhân khác không thể uống đủ nước để bù lại nước trong nước tiểu.

　　Bệnh nhân原发性烦渴 khác với hai loại trên, nguyên nhân là do bệnh nhân có thói quen uống nước nhiều, hoặc do bệnh tinh thần, rối loạn thần kinh, hoặc cơ chế khát không bình thường, uống quá nhiều nước, làm mở rộng thể dịch, và làm giảm nhẹ áp suất thẩm thấu của huyết thanh và mức natri máu, vì vậy ADH được tiết ra bị ức chế, gây ra nước tiểu loãng và lượng nước tiểu tăng lên, để ngăn ngừa sự gia tăng thêm nước trong cơ thể, vì vậy mức áp suất thẩm thấu của huyết thanh và mức natri máu thấp của bệnh nhân sẽ không tăng thêm. Sau khi hạn chế uống nước, có thể giải quyết sự ức chế tiết ADH ở bệnh nhân khát tinh thần.

　　老年尿崩症可并发甲状腺功能减退、肾功能不全、肾盂扩张、低血钾症、低钠血症、水中毒等。

　　1、甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。

　　2、肾功能不全（renal insufficiency）是由多种原因引起的肾小球严重破坏，导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。

　　3、当血清K浓度

　　4、低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48小时内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。

　　5、水过多是指机体摄入或输入水过多，导致体内水分潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增加，又称‘水中毒’或稀释性低钠血症。水中毒较少见，仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才导致体内水分蓄积，引发水中毒。

　　老年尿崩症的主要临床表现是多尿、口渴、多饮，24小时常见的尿量为5～10升，严重病例每昼夜尿量可达16～24升以上，也有报道达40升/d者。尿呈清水样无色，日夜尿量相似，不论白天或晚上，每30～60分钟需要排尿和饮水，尿比重低，在1.008以下，更接近1.001，尿渗透压低于血浆渗透压(

　　在许多疾病中，三级预防措施都是减少疾病发生的一种非常有效的方法，下面具体介绍这种方法：

　　1、一级预防

　　一级预防旨在避免尿崩症的发生。不同类型的尿崩症病因各异，针对其病因，采取一些干预措施，对于避免或减少尿崩症的发生，大有裨益。例如，对于患有精神疾病、神经官能症的人，加强护理，限制每天饮水量，量出为入，可以防止尿崩症的发生。对于患有低血钾、高血钙、糖尿病、肾盂肾炎等疾病的人，及早采取有效治疗，也可以作为预防肾性尿崩症发生的一种尝试。有些肾性尿崩症是由药物引起的，权衡利弊，减量用药或停用药物，也可预防尿崩症的发生。积极控制结核、梅毒、脑膜炎等感染性疾病，注意自身安全，避免头部外伤的发生，可以减少诱发尿崩症的机会。

　　2、giải pháp预防 thứ hai

　　Phát hiện sớm suy tiết nước tiểu và điều trị tích cực là giải pháp预防 thứ hai. Trong thực tế, bệnh suy tiết nước tiểu trung ương phổ biến nhất, trong đó90％ trên là nguyên phát, sau phẫu thuật hoặc chấn thương, hoặc bệnh lý chiếm chỗ trong não hoặc bệnh lý xâm lấn, vì vậy đối với bệnh nhân phẫu thuật não, chấn thương não, bệnh u não, cần theo dõi định kỳ để phát hiện sớm suy tiết nước tiểu. Theo dõi định kỳ những người có tiền sử gia đình bị suy tiết nước tiểu, phát hiện và điều trị sớm những bệnh nhân bị tiểu nhiều, uống nhiều, đều có thể thực hiện phát hiện và điều trị sớm suy tiết nước tiểu.

　　3、giải pháp预防 thứ ba

　　Giải pháp预防 thứ ba tập trung vào việc预防 các biến chứng nghiêm trọng. Những người bị suy tiết nước tiểu có thể bị tăng tiểu nhiều lần, có thể bị phình bàng quang, sỏi thận, sỏi thận. Một số bệnh nhân do hạn chế uống nước hoặc thiếu cảm giác khát, có thể bị mất nước, tổn thương hệ thần kinh trung ương. Do垂体-Những bệnh nhân bị u não hoặc bệnh lý xâm lấn mà gây ra suy tiết nước tiểu, ngoài việc mất nước, còn có suy giảm chức năng腺 tuyến yên, triệu chứng bị u bóp, tăng áp lực trong não, tỷ lệ tử vong cao. Khi suy tiết nước tiểu kết hợp với suy giảm chức năng tiền liều tuyến yên, thường có thể bị gây ra hội chứng nguy kịch tuyến yên do nhiễm trùng, tiêu chảy, nôn, mất nước, đói, lạnh, say nắng, phẫu thuật, chấn thương, gây mê, lạm dụng rượu và uống thuốc an thần, thuốc giảm đường, xuất hiện các triệu chứng bất thường về thân nhiệt (nhiệt độ cao hoặc thấp), hạ đường huyết, suy tuần hoàn, suy hô hấp, ngộ nước,...

　　Bệnh suy tiết nước tiểu ở người cao tuổi thường không cần phải xác định chẩn đoán bằng các kiểm tra dưới đây:

　　1、đo mật độ nước tiểu

　　Lấy nước tiểu ngẫu nhiên để đo mật độ nước tiểu, mật độ nước tiểu của bệnh suy tiết nước tiểu trung ương và suy tiết nước tiểu thận

　　2、đo áp suất ngậm血浆 và nước tiểu

　　Bệnh suy tiết nước tiểu trung ương và suy tiết nước tiểu thận, áp suất ngậm血浆 có thể cao hơn bình thường, áp suất ngậm nước tiểu thường nhỏ hơn áp suất ngậm血浆, những người suy tiết nước tiểu phần tử có thể vượt qua áp suất ngậm血浆, nhưng nhỏ hơn600mmol/L, trong khi người khát khao tinh thần có thể thấp hơn một chút.

　　3、thử nghiệm cấm uống vasopressin

　　thí nghiệm này nên được thực hiện dưới sự quan sát chặt chẽ, trước khi cấm uống đo trọng lượng, huyết áp, lượng nước tiểu và mật độ nước tiểu, áp suất ngậm nước tiểu, thời gian cấm uống nước là10～14giờ, trong thời gian cấm uống nước mỗi2giờ tiểu nước1lần, đo lượng nước tiểu, mật độ nước tiểu, áp suất ngậm nước tiểu, mỗi giờ đo trọng lượng và huyết áp, khi áp suất ngậm nước tiểu đạt đến đỉnh cao, tức là liên tục2lần chênh lệch áp suất ngậm nước tiểu

　　4、thử nghiệm muối loãng

　　dùng nước生理 hoặc nước tiêm,10％NaCl pha chế2、5％ muối loãng, chuẩn bị10U hormone hậu liều tuyến yên, lượng nước uống20ml/kg trọng lượng,1giờ đều đặn uống hết, uống nước sau đó30 phút bắt đầu, mỗi15分钟留尿1次，5ml/min以上连续采2次尿后，2、5％高渗盐水0、25ml/(min·kg)点滴45min，点滴开始后每15分钟留尿1次，高渗盐水滴注完后30min，仍未出现明显尿量减少时，可皮下注射垂体后叶素5U，注射后每15min留尿2次。

　　5、烟碱试验

　　早晨空腹饮水20ml/kg体重，尽量均匀在20min内饮完，饮水后每15min留尿，如连续2次尿量5ml/min以上，则吸烟者3支，不吸烟者2支香烟，30min内吸完，吸烟后连续留尿4次，测尿量、尿渗透压，吸烟前后采血，测血浆渗透压、血浆AVP。

　　正常人吸烟后尿量减至对照的25％以下，尿渗透压超过血浆渗透压，反应的个体差异较大，血浆AVP浓度有些超过50pg/ml，但有些患者则无反应。完全性尿崩症者，尿量减少不明显，尿渗透压低于血浆渗透压，精神性多饮者尿渗透压可超过血浆渗透压，肾上腺皮质功能低下患者同高渗盐水试验一样，饮水开始前4h，口服醋酸氢化可的松30mg然后再进行试验。

　　尼古丁可以直接刺激神经元释放AVP，理论上能区别渗透压感受器受损还是神经元受损，但无实际意义，而且有恶心、呕吐、头晕、苍白、血压下降、肾小球滤过率下降等副作用，现已不用。

　　6、血管加压素测定

　　phương pháp miễn dịch radio có thể đo mức độ trong máu, có thể đo bất cứ lúc nào hoặc sau khi không uống nước, mức độ AVP của người bình thường (ngẫu nhiên uống nước) là2.3～7.4pmol/L, sau khi không uống nước có thể tăng rõ ràng, bệnh nhân trung ương nôn ra nước tiểu trong thời gian không uống nước mức độ vasopressin trong máu không tăng, mà bệnh nhân nôn ra nước tiểu tinh thần và bệnh nhân nôn ra nước tiểu thận tính năng tăng rõ ràng.

　　Sau khi chẩn đoán bệnh nôn ra nước tiểu, cần phải xác định nguyên nhân gây bệnh rõ ràng nhất có thể, nên tiến hành chụp X-quang sàng lọc sàng lọc, kiểm tra góc nhìn, CT hoặc MRI để xác định hoặc loại trừ sự có mặt của khối u hoặc các khối u gần đó.垂体-vùng dưới đồi não của MRI đã cung cấp giúp đỡ cho chẩn đoán, có thể quan sát thấy nhỏ nhất3～4mm của bệnh nhân có sự thay đổi chiếm chỗ, cũng có thể thấy垂体柄增粗、曲折、中断或节断状改变，中枢性尿崩症时，在T1Đ信号 mạnh của垂体正常的 trên ảnh hình ảnh đã biến mất, trong khi đó bệnh nôn ra nước tiểu và原发性渴多饮仍然存在,尽管在部分正常健康人中也可能有这征象，结合临床症状和其他检查是不难区别的。对中枢性尿崩症病人鞍区MRI检查，在观察有无微小病变上，明显优于CT扫描，当发现鞍区微小病变难以判断性质和决定是否需要手术治疗或放射治疗时，必须严密随诊观察，复查MRI，一些肿瘤病变可能几个月内急速增大，也可能进度极缓慢，需要注意的是垂体内发现有小占位病变，不一定是尿崩症的原因。

　　Bệnh nhân suy tiết nước ở người cao tuổi nên hạn chế natri, cà phê, trà, chú ý đến việc ăn uống phong phú, dinh dưỡng cân bằng. Đảm bảo nhu cầu calo, protein, vitamin cần thiết cho quá trình chuyển hóa bình thường của cơ thể. Tăng cường摄入蔬菜, trái cây, thịt, cá, sữa, các sản phẩm đậu. Về bảo vệ sức khỏe, chú ý thư giãn tinh thần, xây dựng niềm tin, duy trì tâm trạng tốt, hợp tác tích cực với bác sĩ điều trị.

　　Đối với việc điều trị suy tiết nước ở người cao tuổi, hiện nay có hai phương pháp điều trị phổ biến là:

　　I. Điều trị thay thế激素

　　bệnh nhân đã gần như không thể tiết ra AVP, tức là bệnh suy tiết nước hoàn toàn, cần điều trị thay thế激素. Do suy tiết nước thường là bệnh mãn tính, cần dùng thuốc lâu dài, trong đó DDAVP là tốt nhất, Trung Quốc đã phổ biến sử dụng viên uống.

　　1Dung dịch垂体后叶素: Liều lượng thông thường là5～10U, tiêm dưới da. Thời gian tác dụng3～6h. Do thời gian tác dụng ngắn, hiện tại được sử dụng và thử nghiệm cho bệnh nhân trong thời kỳ phẫu thuật và mất ý thức. Sử dụng lâu dài cần tiêm mỗi ngày3～4lần, rất不方便.

　　2Dung dịch mũi xịt urinaria: xịt hoặc hít vào mũi, liều lượng mỗi lần30～40mg, thời gian tác dụng5～8h. Nhược điểm là việc sử dụng lâu dài sẽ làm teo niêm mạc mũi và trở nên không hiệu quả, đồng thời gây ra đau đớn do teo niêm mạc mũi, không nên sử dụng lâu dài, có thể sử dụng ngắn hạn khi đi du lịch hoặc công tác.

　　3Lysine vasopressin: là chất tổng hợp nhân tạo, sử dụng xịt mũi, thời gian tác dụng4～5h. Nhược điểm tương tự như dung dịch mũi吸入剂 urinaria.

　　4Nước giải khát long效垂体后叶粉鼻吸入剂尿崩停：Là chất lỏng keo, trước khi sử dụng cần khuấy đều, vào mùa lạnh cần预热, tiêm sâu vào cơ, mỗi lần tiêm 0.1～0.5ml100mg/5ml, dựa trên liều lượng nhiều hay ít, hiệu quả ức chế lợi tiểu có thể duy trì1～5ngày. Bắt đầu điều trị cần bắt đầu với liều lượng nhỏ 0.05～0.1ml, sau đó tăng dần lên liều lượng cần thiết. Thường xuyên dùng thuốc mỗi tuần2lần. Nhược điểm là khó hấp thu, dễ hình thành cục cứng ở vị trí tiêm hoặc hấp thu không đều. Ngoài ra, sau khi tiêm lần đầu2～3ngày, có thể có đau đầu, buồn nôn, chán ăn, buồn ngủ hoặc lo lắng, là triệu chứng中毒 nước do tích trữ nước quá mức. Một số bệnh nhân đã có thói quen uống nhiều nước, trong thời gian dùng thuốc vẫn uống nhiều nước, cũng dễ gây中毒 nước. Bệnh nhân nhạy cảm có phản ứng tăng huyết áp, da tái, huyết áp tăng cao và các phản ứng tăng huyết áp khác. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện mẩn ngứa và các phản ứng dị ứng khác, cần ngừng sử dụng.

　　5Tuyệt đối tốt nhất là dung dịch DDAVP axit axetic: là thuốc nước của chất tương tự của vasopressin tổng hợp, sử dụng nhỏ mũi, liều lượng có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân, mỗi ngày5～20pg nhỏ mũi. Hiệu quả ức chế lợi tiểu duy trì12h hoặc dài hơn. Trung Quốc đã có viên nén DDAVP viên uống chống lợi tiểu, có tên thương mại là Mineline, liều lượng điều trị phải được cá nhân hóa. Viên uống dễ sử dụng, mang theo và lưu trữ hơn là dung dịch mũi xịt và tiêm. DDAVP là chất ức chế lợi tiểu N-end của arginin tự nhiên.1đơn vị của alanine deaminase đã tăng cường hoạt tính lợi niệu gần3lần, thay thế bằng leucine dextrin8đơn vị của leucine, làm giảm tác dụng tăng huyết áp400～800 lần, và trong máu ổn định hơn, thời gian tác dụng lợi niệu kéo dài, do đó hiệu quả lợi niệu rõ ràng tăng lên và thực tế đã không có tác dụng tăng huyết áp, tác dụng phụ lâu dài giảm. Sau khi bắt đầu điều trị, cần theo dõi định kỳ nồng độ thẩm thấu của máu, ban đầu là mỗi1～2tuần1lần, sau đó mỗi3tháng1lần, để theo dõi liều lượng đã sử dụng có phù hợp hay không. Thuốc này có ít tác dụng phụ, theo báo cáo có thể xuất hiện các triệu chứng nhẹ và ngắn hạn về tiêu hóa và ruột.

　　II. Thuốc lợi niệu không phải là hormone

　　Bệnh nhân đái tháo đường trung tâm nhẹ, tức là đái tháo đường trung tâm phần thức, vẫn còn một phần AVP được giải phóng, có thể có phản ứng điều trị với một số chế phẩm không phải là hormone.

　　1、Clofibrate là thuốc giảm đường huyết uống, kích thích AVP được giải phóng từ垂体 não thần kinh, tăng cường độ nhạy cảm của niệu quản đối với AVP để làm đặc nước tiểu, do đó có thể được sử dụng cho những bệnh nhân vẫn có thể tiết một phần ADH, liều lượng là 0.2～0.5g/d,1lần/d, có đủ hiệu ứng lợi niệu. Bởi vì tác dụng của nó kéo dài24h, có khả năng gây hạ đường huyết, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi, suy thận và suy tim, thời gian tác dụng kéo dài. Số người sử dụng ở Trung Quốc trong những năm gần đây đã giảm.

　　2、Clofibrate clofibric acid, có tác dụng kích thích tiết AVP, cũng có thể được sử dụng cho một phần của bệnh đái tháo đường trung tâm, liều lượng là1.0～2.0g/d, thời gian tác dụng kéo dài24h, thường có tác dụng lợi niệu持久. Trong một số trường hợp, khi sử dụng cùng với chlorpropamide có thể dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn của điều chỉnh nước, kiểm soát tốt các triệu chứng tiểu nhiều. Phản ứng phụ có thể gây ra rối loạn tiêu hóa, đầy bụng, đau cơ và tổn thương gan.

　　3、Carbamazepine carbamazepine, có thể kích thích giải phóng AVP và có tác dụng lợi niệu, liều lượng hiệu quả400～600mg/d. Nhưng việc sử dụng lâu dài của thuốc này có thể gây ra các phản ứng phụ như tổn thương gan, ức chế máu, đau đầu, và không được sử dụng rộng rãi. Thời gian sử dụng liên tục không nên quá dài.

　　4、Hydrochlorothiazide dihydrochlorothiazide.