تبول زائد في العمر

　　مرض الفشل البولي غالبًا ما يكون بسبب سبب في القناة البولية، والسبب الدقيق لمرض الفشل البولي وآلية الاصابة كالتالي:

　　السبب في الإصابة

　　1، مرض الفشل البولي المركزي (نقص هرمون التبول المضاد، عصبي)

　　(1المهاد-الآفات التي تشغل منطقة المهاد أو الآفات التلطيخية: الآفات الجيدة أو السرطانية من جميع أنواع الآفات، مثل الأورام الخبيثة مثل ورم الجيوب الأنفية، ورم الخلايا الجنسية، ورم الجافية، ورم الغدة النخامية، ورم الخلايا العصبية، وورم الخلايا النجمية؛ والآفات الثانوية مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي، ويمكن أن تكون سرطان الليمفا، وسرطان الدم. الأمراض الجرثومية أو الالتهابات أو الأمراض المناعية مثل التهاب النسيج الخلوي، النمو الخلوي، النسيج الدهني، التهاب الدماغ أو التهاب السحايا (بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي الناتج عن السل أو الفطريات)، النزيف الموتي.-التهاب المهاد، والأمراض الدموية أو الأخرى مثل متلازمة شيهان، الفقرة الأ動ري، النزيف الوردي الناتج عن نقص الصفيحات، الاضطرابات في تطور الدماغ أو تشوهاته، والنسيج الجذعي أو الالتهابات أو الأمراض المناعية مثل التهاب النسيج الخلوي، النمو الخلوي، النسيج الدهني، التهاب الدماغ أو التهاب السحايا (بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي الناتج عن السل أو الفطريات)، النزيف الموتي.

　　. هذه هي التغيرات التي يجب الانتباه إليها في مرض الفشل البولي المركزي، والتي تشكل حوالي1/3. هذه الالتهابات6أكثر من 0٪ مصابون بنقص وظيفة الغدة النخامية الأمامية.

　　(2الإصابة بالرأس: الإصابة بالرأس غالبًا ما مصحوبة بكسر في الجمجمة، ولكن هناك أيضًا تاريخ إصابة في الرأس غير الخطير، ولكن بعد الإصابة بالفشل البولي، تم العثور على انقسام في عصب المهاد وتمدد في المناطق المحيطة بالجسم، وعادة ما يحدث شلل البول بعد إصابة الرأس في الخارج.

　　(3الطبي: تقريبًا جميع العمليات الجراحية في المهاد تؤدي إلى شلل البول المختلفة، وغالبًا ما يكون هناك تدهور في وظيفة الأمامية للغدة النخامية قبل الجراحة. في حالات وكسان، يزداد عدد حالات الفشل البولي الناتجة عن الجراحة النخامية.2～3في اليومين الأولين يختفي، لكن بعد الجراحة يستمر علامات الفشل البولي.3لعدة أسابيع دون انخفاض، من المحتمل أن يصبح مرض الفشل البولي دائمًا.

　　العلاج الإشعاعي لا يسبب دائمًا شلل البول مع الأعراض السريرية، أكثر الناس الذين يتلقون العلاج الإشعاعي هم الغدة النخامية.-الورم في المهاد.

　　(4التعديلي: بعد الفحص الدقيق، بعد استبعاد جميع الأمراض الدماغية颅内性和 الأمراض الجسدية العامة، يتم النظر في الأمر، تم العثور على أن لديهم جسم نواة سفلية معقدة ونواة جانبية في الدم الدائري، عادة ما يبدأ المرض في مرحلة الطفولة، وقليل منهم مصابون بمتلازمة نقص وظيفة الأدرينال.

　　(5العائلي: وراثيًا متدرجي الشكل، بعضها قد تم العثور على الجين المعدل، ويمكن تتبع تاريخ الإصابة العائلي.

　　2مرض الفشل الكلوي في التبول (مقاومة أو عدم استجابة لهرمون التبول المضاد)

　　(1العائلي: غالبًا وراثيًا بلا ظهور في الذكور الأطفال. هناك أيضًا V2عيب في الجين المسبق أو الجين aquaporinⅡ، أو الوراثة السكنية المدمرة المدمرة.

　　(2الحصول على الحالة بعد الحياة: العديد من الأمراض أو الأدوية يمكن أن يؤثر على وظيفة القناة البولية ويؤدي إلى فرط البول الكلوي، حيث يختفي فرط البول بعد شفاء المرض الأساسي، مثل انخفاض مستوى الكالسيوم، ارتفاع مستوى الكالسيوم، وداء السكري وما إلى ذلك من الأمراض المعدية؛ أمراض الكلية مثل التهاب المثانة، أو الكلية المتعددة، إلخ؛ أمراض الدم أو الأوعية الدموية مثل مرض السلسلة المحنطة أو التركيبية الخاصة، أو لديهم أيضًا ليثيوم، أو ديميكسيد، أو الفوران المضغوط.

　　3، فرط البول الأولي (الشرب المفرط للماء)

    كل هؤلاء المرضى يعانون من أسباب غير وراثية اكتسبتية، مثل الشرب المفرط أو مرض النفسية (فصام أو مرض النشاط العصبي، أو انخفاض مستوى الحد الشعوري للعطش، إلخ). قد يكون هناك تلف في الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من شعور غير طبيعي بالعطش، مثل الأورام الحميدة التهابية، والنقانق، والسرطان، والتهاب الأوعية الدموية، إلخ، وقد يحدث ذلك مع فرط البول المركزي. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون هناك فرط البول الناتج عن الكلية، مثل التهاب المثانة، أو الكلية المتعددة، إلخ، أو أمراض الدم أو الأوعية الدموية مثل مرض السلسلة المحنطة أو التركيبية الخاصة، أو لديهم أيضًا ليثيوم، أو ديميكسيد، أو الفوران المضغوط.

　　الجزء الثاني: ميكانيكية الإصابة

　　هرمون التحكم في البول يُسمى أيضًا فينثيامين أدينوسين، وهو9المادة الأحادية السلسلة الأمينية، وزن الجزيء1084، يتم إفراز هرمون التحكم في البول بشكل رئيسي من النواة السفلية، ويمكن أن يتم إفرازه أيضًا من النواة الجانبية، ثم يتم تخزينه في النخاع العصبي السفلي، ويتم إطلاقه في الدم عند الحاجة. يتم نقل هرمون التحكم في البول إلى القناة الظاهرة والقناة التجميعية، حيث يتفاعل مع مستقبلات الخلية، مما يسبب تنشيط الأنزيم الفوسفوريل، ويزيد من كمية cAMP، مما يسبب تنشيط بروتين الكايناز، مما يؤدي إلى تحفيز بروتينات القناة الموجودة على السطح البولي، مما يغير نموذج البروتينات، مما يؤدي إلى فتح فتحات الخلايا في الجانب الداخلي من القناة، وزيادة عدد الفتحات، مما يزيد من قابلية الماء للعبور، مما يزيد من امتصاص الماء. تأثير هرمون التحكم في البول:

　　1، تنظيم تبادل الماء عندما يرتفع ضغط الدم العكسي في الدم، يمكن أن يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون التحكم في البول، مما يعزز امتصاص الماء في القناة الظاهرة والقناة التجميعية، مما يؤدي إلى انخفاض كمية البول؛ والعكس صحيح، فإن انخفاض إفراز هرمون التحكم في البول يؤدي إلى زيادة كمية البول.

　　2، تضيق الأوعية الدموية المحيطة والبداخلية مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض كمية الدم المتدفق إلى القلب، وانخفاض كمية الدم المخرجة، تؤثر على الشريان التاجي، مما يؤدي إلى انخفاض الأكسجين في心肌.

　　المريض المصاب بفرط البول المركزي بسبب تدمير جزئي أو كامل للقدرة على إفراز هرمون التحكم في البول، مما يؤدي إلى نقص في إفراز هرمون التحكم في البول أو نقص شديد فيه، بينما مستوى هرمون التحكم في البول في الدم لدى المرضى المصابين بفرط البول الناتج عن الكلية هو طبيعي أو قليل الارتفاع، لكن الكلية ليست حساسة أو مقاومة لعمل هرمون التحكم في البول. كلاهما يؤديان إلى عدم امتصاص البول، زيادة كمية البول، جفاف. فقدان الماء في الجسم يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم العكسي والنيتروجين المعدني في الدم، مما يثير مركز الشعور بالعطش، مما يؤدي إلى الشعور بالعطش وإلى استهلاك الماء، مما يمنع تفاقم الجفاف. لذا، في حالة الشرب الحر، لا يحدث جفاف لدى المرضى المصابين بفرط البول المركزي أو المرضى المصابين بفرط البول الناتج عن الكلية، إلا إذا كان هناك تلف في ميكانيكية الشعور بالعطش أو أسباب أخرى لا تمكن المريض من شرب الماء بشكل كافٍ لتعويض فقدان الماء في البول.

　　المريض المصاب بجفاف أولي يختلف عن هذين، حيث يحدث بسبب استهلاك الماء بشكل مفرط، أو بسبب مرض النفسية، أو مرض النشاط العصبي، أو عدم طبيعية ميكانيكية الشعور بالعطش، مما يؤدي إلى استهلاك كميات كبيرة من الماء، مما يوسع سوائل الجسم، ويخفض مستوى ضغط الدم العكسي والنيتروجين المعدني في الدم، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز هرمون التحكم في البول، مما يسبب تمدد البول وزيادة كمية البول، لمنع زيادة الماء داخل الجسم، لذا لن يزداد مستوى ضغط الدم العكسي والنيتروجين المعدني في الدم لدي المرضى، بعد الحد من استهلاك الماء يمكن إزالة القيود من إفراز هرمون التحكم في البول لدى المرضى المصابين بجفاف نفسي.

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فرط التبول عند الكبار

　　1، يمكن أن تؤدي فرط التبول عند الكبار إلى متلازمة انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، انخفاض وظيفة الكلى، تمدد المسالك البولية، انخفاض مستوى البوتاسيوم، انخفاض مستوى النatrium، السمية المائية، إلخ.

　　2، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (thyroid dysfunction) هو مرض يحدث بسبب انخفاض إنتاج أو إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو نقص تأثيرها الفسيولوجي، مما يؤدي إلى انخفاض عملية التمثيل الغذائي في الجسم. يُقسم وفقًا للسبب إلى نوعين رئيسيين: انخفاض وظيفة الغدة الدرقية المكتسبة، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية المكتسبة، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية المحيطة.

　　3، عندما يكون مستوى K في الدم

　　4، لا يعني انخفاض الدموسي أن هناك انخفاضًا حقيقيًا في محتوى النatrium في الجسم، ويمكن تصنيفه بناءً على سرعة الظهور إلى انخفاض الدموسي الحاد والانخفاض المزمن، والذي يشير إلى48h، يجب أن ينخفض مستوى أيون النatrium في الدم إلى مستوى أقل من المستوى الطبيعي، وإلا فإنه يُعتبر انخفاض الدموسي المزمن.

　　5، حيث تكون الكمية المائية التي تم استهلاكها أو إدخالها إلى الجسم زائدة، مما يؤدي إلى تراكم الماء في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدموسي وزيادة كمية الدم الدائري، ويُطلق عليها أيضًا "السمية المائية" أو انخفاض الدموسي الناتج عن التشبع. يحدث السمية المائية نادرًا، ويحدث فقط عندما يكون هناك إفراز غير طبيعي للهرمون المضاد للتبي尿 أو فشل الكلى، مما يؤدي إلى استهلاك كميات كبيرة من الماء أو تلقي كميات كبيرة من الأدوية الوريدية، مما يؤدي إلى تراكم الماء في الجسم، مما يؤدي إلى السمية المائية.

　　تظهر أعراض فرط التبول عند الكبار بشكل رئيسي كثرة التبول، الشعور بالعطش، الشرب المفرط،24h. الكمية الشائعة للتبول هي5～10L، ويصل عدد الحالات الشديدة في اليوم والليلة إلى16～24L فوق، ويتم تسجيل بعض الحالات في40L/d. تبول شفاف غير لوني، كميات البول خلال اليوم والليل متساوية، سواء في النهار أو الليل، كل30-60min للافراغ والشرب، وتبول لديه كثافة منخفضة، في1.008إلى أسفل، وأقرب1.001، حيث تكون ضغط التبول أقل من ضغط الدم

　　في العديد من الأمراض، تكون الإجراءات الوقائية الثالثة وسيلة فعالة جدًا لمنع حدوث الأمراض، وسأقدم لك شرحًا مفصلاً لهذه الطريقة.

　　1الوقاية الأولية

　　الوقاية الأولية من تطوير فرط التبول. تتعدد أسباب فرط التبول، وتعتمد الإجراءات التدخلية على السبب، مما يساعد في منع أو تقليل فرط التبول، مما يفيد بلا شك. مثل زيادة الرعاية للمرضى المصابين بأمراض نفسية، والتحكم في كمية الماء المستهلكة يوميًا، والتحقق من الإدخال والخروج، يمكن منع حدوث فرط التبول. وعندما يتعلق الأمر بأمراض مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم، ارتفاع مستوى الكالسيوم، مرض السكري، التهاب المسالك البولية، يجب اتخاذ العلاج المناسب في الوقت المناسب، مما يمكن أن يكون تجربة للوقاية من فرط التبول الrenal. بعض فرط التبول الrenal يحدث بسبب الأدوية، ويجب النظر في الضرر والفائدة، وتقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء، مما يمكن منع حدوث فرط التبول. التحكم النشط في الأمراض المعدية مثل السل، السرطان، التهاب الجمجمة، وتحسين الأمان الشخصي، وعدم التعرض للإصابات في الرأس، يمكن تقليل الفرص التي تؤدي إلى فرط التبول.

　　2التدخل الثاني

　　اكتشاف التبول اللاواعي المركزي المبكر وإجراء العلاج النشط هو التدخل الثاني. في العمل العملي، يكون التبول اللاواعي المركزي الأكثر شيوعًا، حيث يكون9أكثر من 0٪ هي ذاتية، بعد الجراحة أو الإصابة، أو الالتهابات الداخلية للمناطق الدماغية أو الأمراض السرطانية، لذا يجب على مرضى الجراحة الدماغية أو الإصابة بالدماغ أو السرطان في الدماغ التحقق بانتظام من الفحوصات، للكشف المبكر عن التبول اللاواعي. يمكن اكتشاف مرضى التبول اللاواعي مع تاريخ عائلي، والكشف المبكر عن علاج المرضى الذين يعانون من التبول والشرب، كل ذلك يمكن القيام به للكشف المبكر عن التبول اللاواعي والمعالجة.

　　3التدخل الثالثي،

　　التدخل الثالثي يركز على منع حدوث المضاعفات الشديدة. يمكن أن يكون هناك تمدد في المثانة لدى المصابين بالتبول اللاواعي، تمدد في الأنابيب البولية والبولات، يمكن أن يحدث جفاف لدى بعض المرضى بسبب الحد من شرب الماء أو فقدان الشهية للشرب، يمكن أن يحدث ضرر في الجهاز العصبي المركزي. بسبب الغدة النخامية،-المرضى الذين يعانون من تورم المخيخي أو الالتهابات التداخلية وتطور التبول اللاواعي، بالإضافة إلى فقدان الماء، يوجد لديهم أيضًا انخفاض في وظيفة الغدة النخامية، أعراض ضغط الدم، زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة، معدل الوفيات مرتفع. يمكن أن يحدث التبول اللاواعي المركزي مع انخفاض وظيفة الغدة النخامية المسبقة، عادة ما يحدث بسبب العدوى، الإسهال، القيء، فقدان الماء، الجوع، البرد، التعرض للحرارة الشديدة، الجراحة، الإصابة، التخدير، الشرب المفرط للكحول، والاستخدام غير المأمون للمرخيات، مضادات السكري، يمكن أن يحدث التبول اللاواعي المركزي. يمكن أن تحدث أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة الحرارة، انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، فشل الدورة الدموية، فشل التنفس، التسمم المائي، والذين يعانون من الحالات الشديدة يمكن أن يحدث لديهم غيبوبة أو نوبات، مما يشكل خطرًا على الحياة. لذا، يجب اكتشاف التبول اللاواعي المركزي مبكرًا وإجراء العلاج المضاد للتسرب المائي، والعلاج المرضي الأساسي، والعلاج لأمراض الأوبية، التحكم في العوامل التي تسبب الاختلاج، مما يمكن من تقليل حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه، وتحسين جودة الحياة، وإطالة حياة المرضى.

　　عادة لا تحتاج مرض التبول اللاواعي المركزي في العمر المتقدم إلى التشخيص من خلال الفحوصات التالية:

　　1قياس كثافة البول،

　　قياس كثافة البول، كثافة البول لدى المصابين بالتبول اللاواعي المركزي والكلوي،

　　2قياس ضغط الأكسدة الدموية في الدم والبول

　　مرض التبول اللاواعي المركزي والتبول اللاواعي الكلوي، قد يكون ضغط الأكسدة الدموية أعلى من الطبيعي، وضغط الأكسدة في البول يكون أقل من ضغط الأكسدة الدموية، وقد يزيد ضغط الأكسدة في بعض المصابين بالتبول اللاواعي عن ضغط الأكسدة الدموية، لكنه يكون أقل من6مليمول/مليمول، بينما يرجح أن تكون ضغط الأكسدة الدموية لدى المصابين بالشحرورة الروحية أقل قليلاً.

　　3تجربة الحصانة من الماء مع فيدرول،

　　يجب أن تجرى هذه التجربة تحت إشراف دقيق، قياس الوزن، الضغط الشرياني، كمية البول وكثافة البول والضغط الأوزون قبل الحصانة من الماء، فترة الحصانة من الماء هي10～14ساعة، خلال فترة الحصانة من الماء، كل2ساعة من التبول1المرة، قياس كمية البول، كثافة البول، ضغط الأوزون، كل ساعة قياس الوزن والضغط الشرياني، عند الوصول إلى قمة البول عند المستوى العالي، أي2الفرق في ضغط الأوزون في المرة

　　4تجربة الماء العالي التوتر،

　　استخدام الماء الورقي أو الماء للحقن،10الملح الناقل2,5الملح العالي التوتر، تحضير10الورم النخاعي الخلفي للغدة النخامية، كمية الماء التي تشربها،2ml/كجم من الوزن،1ساعة يستهلك بشكل متساوٍ، بعد شرب الماء،3من البداية 0 دقيقة، كل15دقيقة لترك التبول1مرات،5مل/min لجمع العينات المتتابعة،2مرة التبول،2,5ملح الصوديوم العالي 0%25مل/(min·kg) تدفق45min، بعد بدء التدفق، كل15دقيقة لترك التبول1مرات، بعد الانتهاء من تدفق ملح الصوديوم العالي3min، إذا لم يكن هناك انخفاض كبير في كمية التبول، يمكن إجراء حقن الأدرينالين تحت الجلد5U، بعد الحقن، كل15min لترك التبول2مرات.

　　5، اختبار النيكوتين،

　　شرب الماء في الصباح على معدة فارغة2ml/kg من الوزن، يجب توزيعه بشكل متساوٍ في2min للاستهلاك، بعد الشرب، يُترك التبول كل15min لترك التبول، إذا كان التبول متتابعًا2مرة التبول5مل/min فوق، فإن الشخص الذي يدخن3السجائر،2السجائر،3min لاستهلاكه، بعد التدخين، يُترك التبول بشكل متتابع4مرات، قياس كمية التبول والتبول، استقطاب الدم قبل والبعد من التدخين، قياس ضغط الدم والفيبرينوجين.

　　التبول بعد التدخين يمكن أن ينخفض إلى كمية الماء المقارنة25% تحت، يمكن أن يزيد ضغط التبول من ضغط الدم، يمكن أن يكون هناك تفاوت كبير في الاستجابة الفردية، يمكن أن يكون مستوى فيتامين B12 في الدم بعض المرضى أقل من5pg/التبول الكامل للتبول الليلي المركزي، لا يحدث انخفاض كبير في كمية التبول، ويمكن أن يكون ضغط التبول أقل من ضغط الدم، يمكن أن يكون ضغط التبول للشخص الذي يشرب الماء بفرط الشهية أقل من ضغط الدم، والمرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الكortex الكبيرة يمكن أن يكونوا مثل اختبار ملح الصوديوم العالي، قبل الشرب4ml، ولكن بعض المرضى قد لا يكون لديهم رد فعل.3h، تناول حمض الهيدروكورتيزويك الأسيتيك بكمية

　　mg بعد إجراء الاختبار.

　　6النيكوتين يمكن أن ي刺激 الخلايا العصبية لإطلاق فيتامين B12، نظريًا يمكن التمييز بين تلف مستقبلات الضغط الجسدي أو تلف الخلايا العصبية، ولكن لا يوجد معنى عملي، بالإضافة إلى الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع والهزالة والانخفاض في ضغط الدم وتقليل معدل تصفية الكبيبات، لم يعد يستخدم.

　　وقياس فيتامين B12،2يمكن قياس مستوى فيتامين B12 في الدم باستخدام طريقة الأجسام المضادة الإشعاعية، يمكن قياس مستوى فيتامين B12 في الدم في أي وقت أو بعد الإمساك، مستوى فيتامين B12 في الدم الطبيعي للشخص العادي هو3～7يمكن قياس مستوى فيتامين B12 في الدم باستخدام طريقة الأجسام المضادة الإشعاعية، يمكن قياس مستوى فيتامين B12 في الدم في أي وقت أو بعد الإمساك، مستوى فيتامين B12 في الدم الطبيعي للشخص العادي هو4./pmol

　　بعد التشخيص النهائي للتبول الليلي المركزي، يجب معرفة السبب الدقيق للمشكلة، يجب إجراء فحوصات مثل التصوير بالأشعة السينية للمنطقة الحلبيّة، اختبار المجال البصري، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أو استبعاد وجود ورم في الغدة النخامية أو بالقرب منها. في الغدة النخامية، يمكن رؤية ارتفاع مستوى فيتامين B12 بعد إجراء اختبار الإمساك، بينما لم يلاحظ ارتفاع مستوى فيتامين B12 في المرضى المصابين بالتبول الليلي المركزي، والمرضى المصابين بفرط الشهية للشراب والتبول الناتج عن الفشل الكلوي، يمكن رؤية ارتفاع كبير في مستوى فيتامين B12 في الدم.-المنطقة تحت المهاد في التصوير بالرنين المغناطيسي يقدم مساعدة في التشخيص، يمكن ملاحظة تغيرات صغيرة3～4التغيرات في المناطق المملوءة بالدماغ بمسافة mm، يمكن رؤية زيادة في قطر رباط الغدة النخامية، أو انحناء أو انقسام أو تغييرات قطعية، عند وجود التبول الليلي المركزي، في T1الإشارات العالية للغدة النخامية تختفي في الصورة العصبية للتصوير بالرنين المغناطيسي، بينما تستمر في الحياة في فرط الشهية للشراب والتبول الناتج عن الفشل الكلوي، على الرغم من أن بعض الأشخاص السليمين قد يكون لديهم هذا العرض، يمكن التمييز بسهولة بينه وبين الأعراض السريرية والفحوصات الأخرى. في الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الحلبيّة للبالغين المصابين بالتبول الليلي المركزي، يكون الفحص أفضل من الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي في مراقبة وجود تغيرات صغيرة، وعندما يكون من الصعب التشخيص الطبيعة والتقرير عن الحاجة إلى العلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي، يجب مراقبة التطور عن كثب وتجديد الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن ينمو بعض الأورام بسرعة كبيرة في فترة قصيرة من الوقت، أو يمكن أن تتحرك ببطء، يجب الانتباه إلى أن وجود تغيرات صغيرة في الغدة النخامية لا يكون بالضرورة السبب في التبول الليلي المركزي.

　　يُفضل أن يكون النظام الغذائي للمرضى المصابين بمرض السكري المائي محدودًا في الصوديوم، القهوة، الشاي، ويجب أن يكون الغذاء غنيًا ومتوازنًا. تأكد من تلبية احتياجات الجسم الطبيعية للتدفئة، البروتين، الفيتامينات. زيادة استهلاك الخضروات، الفواكه، اللحوم، الأسماك، الحليب، منتجات الألبان. من الناحية الوقائية، يجب أن يتم التركيز على التهدئة، بناء الثقة، الحفاظ على المزاج الجيد، والتعاون الكامل مع الطبيب.

　　لعلاج مرض السكري المائي لدى المسنين، يوجد حاليًا طريقتان شائعتان للعلاج:

　　العلاج بالهرمونات التقديرية

　　المريض قد لا يمكنه إنتاج أو إطلاق فيدين، أي مرض السكري المائي الكامل، يتطلب العلاج بالهرمونات التقديرية. نظرًا لأن مرض السكري المائي غالبًا ما يكون مرضًا مدى الحياة، فإن العلاج يستمر لفترة طويلة، حيث يكون DDAVP أفضل خيار، والصين قد قامت بتوسيع استخدام العقار عن طريق الفم.

　　1، فيدين المائية: الجرعة الشائعة5～10U، حقن تحت الجلد. مدة تأثيره3～6ساعة. بسبب قصر مدة تأثيره، يتم استخدامه حاليًا للمرضى في مرحلة ما قبل الجراحة والمرضى غير المطمئنين، بالإضافة إلى التجارب، ويجب حقن كل3～4مرة، غير مريح.

　　2، فيدين النترات الصوديوم المعدلة الكيميائياً: يتم تطبيقه عن طريق الرش أو الاستنشاق في الأنف، جرعة كل30-40mg، مدة تأثيره5～8ساعة. العيوب هي أن الاستخدام الطويل يسبب تقلص الأنسجة الرقيقة في الأنف مما يؤدي إلى فقدان الفعالية، ويؤدي أيضًا إلى الألم الناتج عن تقلص الأنسجة الرقيقة في الأنف، غير مناسب للاستخدام الطويل، يمكن استخدامه بشكل مؤقت أثناء السفر أو العمل

　　3، فيدين المعدل الكيميائياً: هو مركب معادلة صناعي، يستخدم عن طريق الرش鼻腔ي، مدة تأثيره4～5ساعة. العيوب تشبه دواء DDAVP النترات الصوديوم المعدلة الكيميائياً.

　　4، دواء DDAVP النترات الصوديوم المعدلة الكيميائياً: هو مستحلب، يجب خلطه قبل الاستخدام، يجب تسخينه قبل الاستخدام عند البرد، حقن داخلي عميق، حقن مرة واحدة 0.1～0.5مل100mg/5مل، بناءً على الكمية، يمكن أن تستمر تأثير مضاد للتسرب المائي1～5يوم. يجب البدء بالجرعة الصغيرة 0.05～0.1مل، وبعد ذلك يزيد تدريجيًا إلى الكمية المطلوبة. عادة ما يتم استخدام الدواء كل2مرة. العيوب هي صعوبة الاستخدام، قد يتشكل كتل صلبة في مكان الحقن، أو استخدامه غير منتظم. بالإضافة إلى ذلك، بعد الحقن الأولي2～3يوم، قد يظهر الصداع، الغثيان، فقدان الشهية، الدوخة أو القلق، وهو عرض للتسمم المائي الناتج عن تراكم الماء بشكل زائد. بعض المرضى قد يكون لديهم عادة تناول الماء بكثرة، والاستمرار في شرب كميات كبيرة من الماء أثناء العلاج يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التسمم المائي. قد يظهر على المرضى الحساسين ألم البطن، لون الوجه الأبيض، ارتفاع ضغط الدم وأحداث رد الفعل الضغطي للأوعية الدموية. قد يظهر بعض المرضى طفح جلدي وأحداث حساسية، ويجب التوقف عن الاستخدام.

　　5، والأفضل هو DDAVP النترات الصوديوم المعدلة الكيميائياً: هو دواء مائي يحتوي على نفس المركب الكيميائي للفيدين، يتم استخدامه عن طريق الرش鼻腔ي، والجرعة تختلف بشكل كبير من شخص لآخر، كل5～2pg لرش الأنف. تأثير مضاد للتسرب المائي يستمر12h أو أطول. الصين لديها دواء DDAVP المضاد للتسرب المائي عن طريق الفم، واسمه التجاري هو Yining، والجرعة العلاجية يجب أن تكون فردية. الدواء عن طريق الفم أكثر مرونة في الاستخدام، الحمل والتحفظ مقارنة بالرش ال鼻腔ي والأدوية الحقنية. DDAVP هو مركب طبيعي يحتوي على أرغينين مضاد للتسرب المائي في نهاية N1الحد الأدنى من الأرجينين الداوي، مما يزيد من الفعالية المضادة للتسرب3مرة8الحد الأدنى من الأرجينين اليسرى، مما يقلل من تأثير ضغط الدم400～800 ضعف، وأصبحت مستقرة في الدم، وتمددت وقت العمل المضاد للتسرب، لذا تم تحسين تأثير مضاد للتسرب بشكل كبير، ومع ذلك لم يعد هناك تأثير ضغط الدم، وتقلل الأعراض الجانبية مع الاستخدام الطويل. يجب مراقبة ضغط الدم الدموي بانتظام بعد العلاج، ويكون الأولي كل1～2أسبوع1مره، بعد ذلك كل3شهر1مره، لمراقبة ما إذا كانت الجرعة المستخدمة مناسبة. لا توجد أعراض جانبية للدواء، وفقًا للتقارير، يمكن أن يحدث ألم معتدل و暂ي في الجهاز الهضمي.

　　الجزء الثاني: دواء مضاد للتسرب غير الهرموني

　　مرضى السكري المركزي بدرجة بسيطة، أي مرضى السكري المركزي الجزئي مع بقايا إطلاق AVP، يمكن أن يكون لديهم رد فعل علاجي مع بعض الأدوية غير الهرمونية.

　　1،كلوروسلفونيل يوريا هو دواء لخفض السكر في الدم، يزيد من إطلاق AVP من النخاع الشوكي، ويزيد من حساسية القناة البولية الصغيرة لAVP لجعل البول أكثر كثافة، لذا يمكن استخدامه للمرضى الذين يمكنهم إنتاج جزء من ADH، جرعة2～0.5g/d،1مره/d، هناك تأثير مضاد للتسرب كافٍ.24h، هناك احتمال لحدوث انخفاض في سكر الدم، خاصة في المرضى المسنين، مرضى الفشل الكلوي والكبدي، تمديد وقت العمل. في السنوات الأخيرة، انخفض عدد المستخدمين في الصين.

　　2،كلوروبيكتين، له تأثير تحفيز على إطلاق AVP، يمكن استخدامه أيضًا للإصابة بالسكرية المركزية جزئيًا، جرعة1.0～2.0g/d، وقت العمل المستمر24h،常有持久的抗利尿作用. بعض الحالات، عند استخدامه مع كلوروسلفونيل يوريا يمكن أن يؤدي إلى استعادة الت调节 المائية الكاملة، تحكم مرضى السكري في أعراض زيادة البول. الأعراض الجانبية تشمل إمكانية حدوث أمراض الجهاز الهضمي، تمدد البطن، الألم العضلي وتلف الكبد.

　　3،كاربامازيبين أكسيدازوبروبرازون، يمكن أن يزيد من إطلاق AVP ويكون له تأثير مضاد للتسرب، جرعة فعالة400～600mg/d. لكن الاستخدام الطويل للدواء يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد، تثبيط الدم، الصداع وأعراض جانبية أخرى، ولم يتم استخدامه على نطاق واسع. من الأفضل ألا تستخدم الدواء لفترة طويلة.

　　4،هيدروكلورثيازيد بيسيكلوبيزوبروبرازون.