Các nguyên nhân gây tổn thương thận do captopril là gì
1Nguyên nhân gây tổn thương thận do captopril liên quan đến việc bác sĩ lâm sàng không nắm vững chỉ định dùng thuốc. Những bệnh nhân có hẹp động mạch thận, hình thành血栓 động mạch thận, thận đơn và sử dụng liều captopril quá cao đều dễ tăng nguy cơ tổn thương thận. Mekanism gây tổn thương thận do captopril có thể có các mặt sau này:
、 thay đổi động học máu
2Angiotensin II trong thận có thể ảnh hưởng đến độ co thắt của mạch thận, gây co thắt động mạch vào và ra ball, dẫn đến giảm lưu lượng máu thận, đảm bảo lượng máu tuần hoàn và duy trì huyết áp. Captopril chặn sự hình thành angiotensin II, làm giảm tác dụng của nó, so với động mạch vào ball, độ kháng lực của động mạch ra ball giảm rõ ràng hơn, làm giảm lưu lượng máu cầu thận hơn, dẫn đến giảm tốc độ lọc cầu thận, tổn thương chức năng thận. Khi động mạch thận hẹp, lưu lượng máu cầu thận giảm, tốc độ lọc cầu thận của nó phụ thuộc vào sự co thắt của động mạch ra ball để duy trì. Khi sử dụng captopril, động mạch ra ball bị giãn, tốc độ lọc cầu thận giảm đột ngột, gây suy thận cấp tính.
、 độc tính trực tiếp của captopril đối với tế bào biểu mô ống thận gần
3Có thể liên quan đến việc captopril chặn chức năng của một số enzym acid key trong tế bào biểu mô ống thận gần, hoặc captopril có thể ngăn chặn sự phục hồi của tế bào sau thiếu máu,加重 tổn thương tế bào sau thiếu máu và tái灌注, dẫn đến hoại tử cấp tính ống thận.
、 yếu tố dị ứng và rối loạn chức năng điều chỉnh miễn dịch-1Có thể liên quan đến việc thuốc dị ứng sau khi sử dụng gây infiltration tế bào đơn nhân ở kẽ thận, tế bào lympho và một số cytokine (như interleukin-2、 interleukin-、 cytokine hoại tử u