ضرر الكلى المسبب من ميثيولوسيبرين بروبونات

　　يتمتع سبب تلف الكلى الناتج عن ال巯ركونيتروبروسك بمسؤولية الطبيب المعالج لممارسة التعليمات الدوائية بشكل صارم. يمكن أن تزيد حالات ضيق الأوعية الأرضية للكلى، وتشكيل الأوعية الدموية الأرضية، والكلى الواحدة، واستخدام جرعات ال巯ركونيتروبروسك العالية من خطر تلف الكلى. قد تكون مسببات مرض تلف الكلى الناتج عن ال巯ركونيتروبروسك عدة جوانب.

　　1، تغييرات في الديناميكيات الدموية
　　يمكن أن يؤثر الأنزيم الأرضي في الكلى على شدة الأوعية الدموية للكلى، مما يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية الداخلة والخارجة من الكلى، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم في الكلى، مما يضمن كمية الدم الدائرية ويقوم بتحسين ضغط الدم. يمنع ال巯ركونيتروبروسك تكون الأنزيم الأرضي، مما يقلل من تأثيره، مقارنة بالأوعية الدموية الداخلة، يتم خفض مقاومة الأوعية الدموية الخارجة بشكل واضح، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم في الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تصفية الكبيبات، مما يؤدي إلى تلف وظيفة الكلى. عند ضيق الأوعية الأرضية للكلى، يتم تعتماد معدل تصفية الكبيبات للكلى على تقلص الأوعية الدموية الخارجة. عند استخدام ال巯ركونيتروبروسك، يتم توسيع الأوعية الدموية الخارجة، مما يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في معدل تصفية الكبيبات، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.

　　2، التأثير السام المباشر لل巯ركونيتروبروسك على الخلايا المبطنة للقناة البولية
　　قد تكون مرتبطة بقطع ال巯ركونيتروبروسك لمسارات بعض الأنزيمات الحرارية في الخلايا المبطنة للقناة البولية، أو قد يسبب ال巯ركونيتروبروسك عرقلة استعادة الخلايا بعد الإصابة بالشدة، مما يزيد من ضرر الخلايا بعد إعادة التدفق الدموي، مما يؤدي إلى نخر الكلية الوعائية الحادة.

　　3، عوامل الحساسية وتشويه وظيفة التحكم المناعي
　　قد تكون مرتبطة باضطرابات الحساسية بعد الدواء، مما يؤدي إلى التهاب الخلايا الوعائية في الكلى والخلايا اللمفاوية والبعض من مسببات الالتهاب الخلوية (مثل interleukin-1، interleukin-2، مسببات الوفاة الناتجة عن الندبة-يرتبط هذا بتحرير

　　تلف الكلى الناتج عن ال巯ركونيتروبروسك يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات ما، بسبب تلف وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى توقف إفراز الكرياتينين والنيتروجين الأميني. لذلك، يمكن ملاحظة ارتفاع مستوى الكرياتينين والنيتروجين الأميني في الفحوصات الكلوية، ويمكن أن يظهر في الحالات الشديدة فشل الكلى.

　　أعراض تلف الكلى الناتج عن ال巯ركونيتروبروسك في الكلى والخارج عن الكلى. التعبيرات السريرية المحددة كالتالي:

　　الأول: التعبيرات الكلوية
　　1، الفشل الكلوي الحاد: في الحالات البسيطة، يمكن أن يظهر انخفاض مفاجئ في وظيفة الكلى يتم اكتشافه بشكل غير متوقع، مع ارتفاع غير معتاد في مستوى الكرياتينين في الدم بدون أعراض، زيادة幅度100μmol/L، انخفاض معدل التخلص من الكرياتينين، يمكن أن ينخفض معدل تصفية الكبيبات.50 في المائة. في مرضى ضيق الأوعية الأرضية للكلى، خاصةً في الحالات المزدوجة لضيق الأوعية الأرضية للكلى، يمكن أن يحدث تقلص مفاجئ في الكمية المطلوبة من البول أو عدم وجود البول، مع تدهور مفاجئ في وظيفة الكلى في فترة قصيرة، مما يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي حاد.
　　2، التهاب الكلية الوعائي الحاد: الأعراض السريرية تشمل بول البروتين، عادةً أقل من2g/24h. بالإضافة إلى ذلك، هناك داء السكري الكلوي، طفح جلدي وأعداد خلايا الأكاسيد الحمضية في الدم زادت.
　　3، متلازمة الكلى: يظهر بكمية كبيرة من البروتين البولي، انخفاض في الهيموغلوبين، مصحوبًا أو غير مصحوب بزيادة في مستوى الدهون في الدم والانتفاخ، يمكن أن يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم. تشخيص الكلى هو مرض الكلى البحرية.}}

　　أمراض خارج الكلى
　　يمكن أن تكون هناك سعالًا، ارتفاعًا في مستوى البوتاسيوم في الدم، زيادة في البول الناتج عن الأملاح البولية، إلخ.

　　سبب تلف الكلى الناتج عن Thiopurine يتعلق بفشل الطبيب في ضبط مؤشرات الاستخدام بشكل صارم. لذلك، يجب على الأطباء الانتباه إلى النواحي التالية:

　　1، يجب ضبط مؤشرات الاستخدام بشكل صارم
　　قبل تناول الدواء، يجب التأكد من عدم وجود عوامل خطر، مثل تضيق الأوعية الكلوية، التصلب الأوعية الكلوية، انسداد الأوعية الكلوية، خاصة تضيق الأوعية الكلوية البينية الشديدة والكلى الواحدة. إذا كانت هناك هذه الحالات، يجب استخدام Thiopurine بحذر أو الحظر.

　　2، يجب مراقبة الوضع بعناية والوقف عن تناول الدواء في الوقت المناسب
　　عند استخدام Thiopurine1في أثناء الأسبوع، يجب مراقبة وظيفة الكلى بشكل دقيق والتحقق من عادة البول والبول الكهربائي. يجب التوقف عن تناول الدواء بشكل عاجل إذا تم اكتشاف تدهور وظيفة الكلى، والتحقق من وظيفة الكلى مرة أخرى في فترة قصيرة. في العادة، يمكن استعادة التماثل الكامل بعد التوقف عن تناول الدواء.

　　في اختبارات الدم والبول للمرضى المصابين بتهاب الكلى الناتج عن Thiopurine يمكن رؤية البروتين البولي، السكري، زيادة الأملاح البولية، ارتفاع الأحماض الأمينية، ارتفاع الكرياتينين، انخفاض معدل الترشيح الكلوي، انخفاض معدل الترشيح الذاتي للكرياتينين، انخفاض معدل الترشيح الكلوي، زيادة الخلايا الالتهابية.
　　فحص التشريح المرضي: يمكن رؤية تحول وتدمير خلايا غشاء القناة الكلوية تحت المجهر الضوئي، غزو الخلايا الالتهابية في المساحة بين الخلايا الكلوية بالخلايا الالتهابية، الخلايا الالتهابية، والخلايا الالتهابية. بعض المرضى يعانون من تدمير الكرات الحمراء، وتظهر أعراض مرض الكلى البحرية. تحت المجهر الإلكتروني، تتراكم الكتلة الإلكترونية الكروية على خلايا غشاء القناة الكلوية.

　　النظام الغذائي للكلى المصابة بـ Thiopurine يجب أن يكون عالي البروتين الجيد، عالي الفيتامينات، منخفض الصوديوم، منخفض الكالسيوم. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل الموز، الكلي، الشمام، التي تسبب ضررًا للكلى.

　　مرضى التهاب الكلى الناتج عن مركب الـ Thiopurine يمكنهم التوقف عن تناول الدواء والتخلص من الأعراض بأنفسهم، لا يُفضل عادة استخدام الستيرويدات أو الأدوية المسببة للتسمم الخلوي، ويجب معالجة الفشل الكلوي الحاد بشكل نشط. قلة من المرضى يعانون من فشل كلوي حاد شديد ناتج عن Thiopurine، وعدم وجود البول أو قلة البول المستمر لأكثر من3يجب على من يعاني من تدهور مفاجئ في وظيفة الكلى والكلى، الحصول على透析 الدم أو التهاب البطن بشكل عاجل.