巯甲丙脯酸肾损害

　　почечное повреждение тиоамино-пропионовой кислоты: причины развития

　　1Причина почечного повреждения тиоамино-пропионовой кислоты связана с тем, что клиницисты не строго следуют показаниям к применению. Пациенты с сужением почечных артерий, тромбозом почечных артерий, изолированной почкой и чрезмерным применением тиоамино-пропионовой кислоты подвержены риску почечного повреждения. Механизм развития почечного повреждения тиоамино-пропионовой кислоты может включать следующие аспекты:
　　изменения гемодинамики

　　2почечное артериальное давление II типа может влиять на тonus почечных сосудов, вызывать сужение почечных артерий и артерий, выходящих из почек, что приводит к уменьшению почечного кровотока, обеспечивая циркуляцию крови и поддержание артериального давления. Тиоамино-пропионовая кислота блокирует образование ангиотензина II, что снижает его действие, по сравнению с почечными артериями, сопротивление артерий, выходящих из почек, снижается более明显, что приводит к уменьшению кровотока в почечных小球ах, снижению почечной фильтрации и повреждению функции почек. При сужении почечных артерий кровоток в почечных小球ах снижается, его почечная фильтрация зависит от сужения артерий, выходящих из почек. После применения тиоамино-пропионовой кислоты артерии, выходящие из почек, расширяются, почечная фильтрация резко снижается, что вызывает острую почечную недостаточность.
　　прямой токсический эффект тиоамино-пропионовой кислоты на эпителиальные клетки проксимальных канальцев

　　3Возможно, связано с тем, что тиоамино-пропионовая кислота блокирует функцию некоторых ключевых липаз в эпителиальных клетках проксимальных канальцев, или тиоамино-пропионовая кислота может阻碍 восстановление клеток после ишемии, усугублять повреждение клеток после реперфузии ишемии,从而导致 острый некроз проксимальных канальцев.
　　аллергические факторы и紊乱 функции иммунной регуляции-1Возможно, они связаны с аллергией на препарат, которая вызывает инфильтрацию моноцитов и лимфоцитов в интерстициальную почку, а также с некоторыми цитокинами (например, интерлейкины-2интерлейкины-туморные некрозы

　　Повреждение почек тиоамино-пропионовой кислоты может привести к таким осложнениям

　　Симптомы почечного повреждения тиоамино-пропионовой кислоты включают почечные и внепочечные проявления. Конкретные клинические проявления следующие:

　　первое: проявления почек
　　1острая почечная недостаточность: легкие случаи проявляются случайным выявлением снижения функции почек, бессимптомным повышением уровня креатинина в крови,增幅>100μmol/L, снижение клиренса креатинина, возможное снижение50%. У пациентов с сужением почечных артерий, особенно при двустороннем сужении, может развиться внезапное уменьшение или отсутствие мочеиспускания, быстрое ухудшение функции почек в кратчайшие сроки, что может проявляться острым почечной недостаточностью.
　　2острый интерстициальный нефрит: клиническими признаками являются протеинурия, обычно менее2g/24h. Кроме того, наблюдаются почечная глюкозурия, сыпь и увеличение эозинофилов в крови.
　　3Синдром нефротического: проявляется обильной протеинурией, гипоальбуминемией, с или без гиперлипидемии и отеком, может быть гипертония. Пункция почки показывает мембранозный нефрит.

　　Два. Внешние проявления почек
　　Может возникнуть кашель, высокий уровень калия в крови, увеличение экскреции натрия и т.д.

　　Причина почкового损害 от тиазидного диуретика связана с тем, что клиницисты не строго соблюдают показания к применению лекарств. Поэтому клиницисты должны уделять внимание следующим аспектам:

　　1Тщательно контролировать показания к применению лекарств
　　Прежде чем начать прием лекарств, необходимо明确是否存在危险因素， такие как сужение почечной артерии, гипертоническая нефросклероз, тромбоз почечной артерии, особенно严重的 двустороннее сужение почечной артерии и единственная почка. Если у пациента есть такие состояния, следует с осторожностью использовать тиазидный диуретик или избегать его использования.

　　2Обратите внимание и прекратите прием лекарств вовремя
　　Во время приема тиазидного диуретика1В середине недели необходимо严密监测 функцию почек и проверить мочу и уровень калия в крови. При обнаружении снижения функции почек необходимо прекратить прием лекарств и в кратчайшие сроки повторно проверить функцию почек. Обычно после прекращения приема лекарств функция почек может полностью восстановиться.

　　В анализе крови и мочи пациентов с почковым损害 от тиазидного диуретика можно увидеть протеинурию, глюкозурию, увеличение экскреции натрия, повышение уровня мочевины, креатинина, снижение внутрисуточной клиренс креатинина, снижение клубочковой фильтрации, увеличение эозинофилов и т.д.
　　Патологическое исследование ткани: под микроскопом видны изменения и некроз эпителиальных клеток почечных канальцев, инфильтрация клеток интерстициального воспаления в основном состоит из макрофагов и лимфоцитов, также есть нейтрофилы и эозинофилы. У некоторых пациентов наблюдаются изменения в клубочках, которые часто проявляются мембранозным нефритом. Под электронным микроскопом, в базальной мембране капилляров клубочков видны сферические электронно-тяжелые вещества.

　　Пациенты с почковым损害 от тиазидного диуретика должны выбирать продукты с высоким качеством белка, высоким содержанием витаминов, низким содержанием соли и калия. Следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, мандарины, красный датиля и т.д., которые могут нанести определенный ущерб почкам.

　　Пациенты с почковым损害 от тиазидного диуретика могут прекратить прием лекарств и自行缓解, в общем, не рекомендуется использовать гормональные или цитотоксические препараты, при возникновении острой почечной недостаточности следует активно лечить. Некоторым пациентам, страдающим от тяжелой острой почечной недостаточности, вызванной тиазидным диуретиком, может потребоваться продолжительное снижение диуреза или анурия.3Для пациентов с внезапным резким ухудшением функции почек и почечной недостаточностью, может потребоваться срочная гемодиализ или перитонеальный диализ.