Hội chứng tắc mạch động mạch thận

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây ra hội chứng tắc mạch động mạch thận thường là các cục máu đông từ tim hoặc động mạch chủ như mảng bám do bệnh phong rơi ra hoặc huyết khối sau phẫu thuật. Nhiều hơn một nửa số bệnh nhân có cùng thời điểm bị tắc mạch động mạch của các cơ quan khác. Các nguyên nhân chính gây ra tắc mạch và栓 máu động mạch thận bao gồm:

　　1、血栓

　　)1) Xảy ra tự nhiên:Hội chứng rối loạn mạch máu thận động mạch; u mạch máu động mạch chủ hoặc động mạch thận; bệnh phát triển xấu tính xơ cơ động mạch thận; viêm động mạch thận (viêm đa động mạch đa nang, viêm đa động mạch lớn, viêm tắc mạch máu mạch máu do huyết khối và bệnh lậu); bệnh máu (thiếu men chống凝血 III, bệnh tế bào hình liềm); bệnh chuyển hóa (bệnh tăng cholesterol máu gia đình, bệnh tăng cysteine niệu).

　　)2)tiếp phát từ chấn thương:Chấn thương chậm ở rễ thận; chụp X-quang động mạch chủ hoặc động mạch thận; mở rộng bóng囊 động mạch thận qua da qua腔; phẫu thuật tái tạo động mạch thận;栓塞性 ghép thận.

　　2、栓塞性

　　)1)栓子 tim:)rung nhĩ tim phải; van tim nhân tạo; cục máu đông thành động mạch sau khi梗死 cơ tim; u mucus nhĩ trái.

　　)2)栓子 ngoài tim:Cục máu mỡ;栓子 u;栓子 tĩnh mạch qua hở van tim hoặc hở van động mạch.

　　II. Mechanism của bệnh:

　　Cục máu đông động mạch thận có thể phát sinh tự phát do bệnh lý động mạch hoặc tăng độ keo máu, hoặc có thể hình thành thứ phát do chấn thương động mạch.

　　Trong một số điều kiện đặc biệt, rễ động mạch thận hoặc các nhánh của nó có thể hình thành cục máu đông cục bộ hoặc bị栓子 tuần hoàn栓塞性, động mạch lớn bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hoặc栓子 sẽ gây thiếu máu thận, thậm chí诱发梗死 thận.

　　Suy thận:Khi hai thận cùng bị梗死, có thể dẫn đến suy thận cấp tính cấp tính do hoại tử thiếu máu của thận. Các biến chứng phổ biến nhất là hoại tử thực thể thận,其次是栓塞性 thường ảnh hưởng đến các cơ quan bụng khác (như tụy, ruột tiêu hóa). Các mảng xơ vữa có thể hình thành vết loét xơ vữa sau khi màng trong bị rách; sau khi rách, chất xơ vữa sẽ vào máu trở thành栓子, vết rách có thể gây chảy máu, bề mặt loét thô dễ gây栓 máu,栓 máu dính vào thành động mạch làm tăng hẹp lòng động mạch thậm chí làm tắc lòng động mạch.

　　1、 Bệnh nhân梗死 thận cấp tính thường có tiền sử bệnh tim mạch vành, bệnh lý van, rối loạn nhịp tim, rung nhĩ, bệnh mạch ngoại vi.

　　2、 Cơn đau thận cấp tính có thể xuất hiện đột ngột mà không có nguyên nhân rõ ràng, gây đau thắt lưng dữ dội, đau持续性, kèm theo sốt nhẹ, buồn nôn, nôn và không thoải mái toàn thân, một số bệnh nhân có tiền sử chấn thương, thủ thuật động mạch thận y học, tiền sử tiêm cocaine, v.v.

　　3、 Bệnh nhân thường có sốt cao.

　　4、 Máu niệu có thể là máu niệu nhìn thấy bằng mắt thường, hoặc máu niệu nhìn dưới kính hiển vi, điều này là do hồng cầu vào hệ thống tụy khi thận bị梗死.

　　5Tăng huyết áp thường xảy ra trong vài ngày sau khi mắc bệnh, có thể phục hồi bình thường sau vài tuần.

　　1、 Kiểm soát calo:Calo tiêu thụ phải cân bằng với calo tiêu thụ, thông qua việc duy trì chế độ ăn uống hợp lý và tăng cường hoạt động thể lực, duy trì sự cân bằng này trong khoảng trọng lượng tiêu chuẩn.

　　2、 Ăn uống ít mỡ:Hạn chế ăn mỡ động vật, thay thế bằng mỡ thực vật, như dầu đậu nành, dầu lạc, dầu ngô,用量为每人每日25số, mỗi tháng trong75kg trong vòng là tốt, cần hạn chế lượng cholesterol trong thực phẩm, mỗi người mỗi ngày nên tiêu thụ3mg trong vòng, lòng trứng và gan, thận và các nội tạng động vật khác có hàm lượng chất béo cao, nên ăn ít.

　　3、 Ăn uống ít muối:Bệnh nhân xơ vữa động mạch thường có bệnh tăng huyết áp, vì vậy cần phải ăn uống ít muối, không nên tiêu thụ quá5kg.

　　1、 Kiểm tra nước tiểu:Kiểm tra kính có thể phát hiện hồng cầu và một lượng protein nhỏ, LDH (dehydrogenase lactate) H1，LDH2và hoạt tính của phosphatase kiềm sẽ tăng lên.

　　2、Kiểm tra máu:Kiểm tra máu có thể thấy tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng lên, LDH (có thể tăng lên đến2000U/ml trở lên, và duy trì14ngày), alanin aminotransferase và phosphatase kiềm tăng lên.

　　3、Kiểm tra chức năng thận:Một số ít bệnh nhân có thể bị suy thận cấp tính.

　　4、Phim chụp X-quang đường tiểu:Sau khi bị bệnh3～4Khi có sự tích tụ canxi ở khu vực梗死 của thận, trên phim chụp X-quang có thể thấy bóng tối của sự canxi hóa, hình ảnh thận có phần nhỏ hơn.

　　1、Bài thuốc ăn uống điều trị tắc nghẽn động mạch thận:

　　Việc ăn uống không điều độ có ảnh hưởng nhất định đến sự phát triển của bệnh này (như thiếu dinh dưỡng, uống rượu gây mất cân bằng tỳ thận), ăn uống nên nhẹ nhàng, tránh cay, lạnh, để không tạo ra痰.

　　2、Những loại thực phẩm không nên ăn khi bị tắc nghẽn động mạch thận:

　　Trong thời kỳ缓解, liệu pháp ăn uống thường chú trọng bổ phổi, tỳ, thận, không nên ăn cá chép, tôm, cua, gà sống và các món ăn 'phát'. Trong thời kỳ nhiễm trùng cấp tính, ăn uống nên nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng, tránh các món ăn cay, nóng.

　　I. Điều trị

　　Tắc nghẽn cấp tính của mạch động mạch thận: Nếu xác định rõ ràng, nên phẫu thuật ngay lập tức, có thể sử dụng đường ống PTA qua da để thông mạch động mạch thận bị tắc nghẽn chích thuốc chống凝血 (antithrombotics drug) hoặc chất phân hủy sợi huyết (fibrinolytic agent) như sodium alginate, alteplase (recombinant tissue plasminogen activator) hoặc urokinase, sau khi pha loãng trực tiếp tiêm vào, hy vọng sẽ tan cục máu đông, nếu không thành công thì phẫu thuật ngay lập tức, mổ vào thành động mạch lấy cục máu đông ra. Sau phẫu thuật uống aspirin và các thuốc chống đông máu khác.

　　II. Kết quả dự đoán

　　Kết quả dự đoán và nguyên nhân gây bệnh, mức độ tắc nghẽn mạch động mạch thận và thời gian bắt đầu điều trị hiệu quả có liên quan. Thường thì, nếu cục máu đông trong động mạch thận sau chấn thương ở người trẻ không được lấy ra kịp thời bằng phẫu thuật, chức năng thận rất khó hồi phục; còn với cục máu đông trong động mạch thận phát sinh trên nền cơ bản của bệnh mạch vành ở người cao tuổi, kết quả dự đoán tốt hơn, chức năng thận có thể tự nhiên hồi phục ở mức độ khác nhau, nguyên nhân là do trước khi cục máu đông hình thành, do bệnh mạch vành và hẹp động mạch đã hình thành nhiều mạch phụ, chúng giảm bớt sự thiếu máu thận sau khi cục máu đông hình thành.