Εμβολή της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας

　　1. Αιτίες

　　Οι αιτίες της εμφάνισης της栓塞 της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας συχνά περιλαμβάνουν σφηνοκυτταρικά σώματα που προέρχονται από το καρδιά ή την αorta, όπως αποκομμένα σώματα από τον αρθρίτιδα ή σφηνοκυτταρικά σώματα από την αφαίρεση χειρουργικής πλάκας. Πάνω από το ήμισυ των ασθενών έχουν επίσης栓塞 σε άλλες αρτηρίες των εσωτερικών οργάνων. Οι κύριες αιτίες που προκαλούν τη θρομβωση και την栓塞 της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:

　　1θρομβώσεων

　　(1Συμπεριλαμβανομένων των:Αποφράξεις της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας; Ανηρρωματικές κήλινες της αορτής ή της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας; Ανώμαλη ανάπτυξη της μυοηλεκτροφυσικής της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας; Ενφλέξεις της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας (νεφροαρτηρική πολυαρτηρίτιδα, πολυαρτηρική αθηροσκληρότητα, σφιγκτική θρομβωτική脉管炎 και σαπουνάκια); Αιματολογικές νόσους (αντιθρομβοπρωτεΐνη III ανεπαρκής, σφηνοκυτταρική νόσος); Μεταβολικές νόσοι (οικογενής υπερχοληστερολαιμία, υπερκυσチνουρία).

　　(2)创伤继发：肾蒂部钝伤；主动脉或肾动脉造影；经皮经腔肾动脉球囊扩张；肾动脉重建术；肾移植栓塞。

　　2、栓塞

　　(1)心脏栓子：心房纤颤；人工心脏瓣膜；心肌梗死后附壁血栓；左心房黏液瘤。

　　(2)心外栓子：脂肪栓子；肿瘤栓子；静脉栓子经房或室间隔缺损进入动脉。

　　二、发病机制

　　肾动脉血栓可因血管病变或血液凝固性增高而自发产生，也可由血管创伤而继发形成。

　　在某些特定条件下，肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞，较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血，甚至诱发肾梗死。

　　肾功能不全：双侧肾脏同时发生梗死时，可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。最常见并发症是肾实质坏死，其次栓塞常常影响其他腹部器官（如胰腺，胃肠道）。为纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化季会壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡；破溃后粥样物质进入血流成为栓子，破溃处可引起出血，溃疡表面粗糙易产生血栓，附壁血栓形成又加重管腔的狭窄甚至使之闭塞。

　　1、急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病，瓣膜性疾病，心律不齐，心房纤维性颤动，周围血管病的病史。

　　2、急性肾绞痛可无明显诱因地突然出现剧烈的腰痛，疼痛呈持续性，伴有低热，恶心，呕吐及全身不适，有些病人有创伤史，医源性肾动脉操作，可卡因注射史等。

　　3、病人常可以有高热。

　　4、血尿可为肉眼血尿，也可为镜下血尿，这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。

　　5Η υπέρταση συνήθως εμφανίζεται σε λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση, μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό σε λίγες εβδομάδες.

　　1、Έλεγχος θερμίδων:Η πρόσληψη θερμίδων πρέπει να είναι ισοδύναμη με την κατανάλωση θερμίδων, πρέπει να διατηρηθεί η ισορροπία μέσα από τη λογική ισορροπία της διατροφής και την ενίσχυση της σωματικής δραστηριότητας, διατηρώντας αυτή τη ισορροπία εντός του πρότυπου βάρους.

　　2、Χαμηλή λιπαρά διατροφή:Αποφύγετε την κατανάλωση ζώσιων λιπών, αντικαταστήστε τα με λιπαρά από φυτικά, όπως η σόγια, το ελαιόλαδο, το σποράκι και άλλα, η ποσότητα είναι25ημερομηνία, κάθε μήνα στο75g είναι κατάλληλο, πρέπει να περιορίσουν την ποσότητα του χοληστερόλη στα τρόφιμα, η καθημερινή πρόσληψη του καθενός πρέπει να είναι3mg, τα αυγά και οι πιθανότητες, η κοιλιά, τα νεφρά και άλλες ζώσιες εσωτερικές οργανικές ύλες περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη, πρέπει να περιορίζονται.

　　3、Χαμηλή αλάτιά διατροφή:Οι ασθενείς με αθηροσclerosis συχνά συνδυάζονται με υπέρταση, επομένως πρέπει να ακολουθούν χαμηλής αλάτιας διατροφή, η καθημερινή πρόσληψη αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει5kg.

　　1、Εκπαίδευση ούρων:Ημεροσκοπία μπορεί να ανακαλύψει ερυθροκύτταρα και μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, ούρων LDH (λακτοδιασπαστική οξυγονάση) H1，LDH2και η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης θα αυξηθεί.

　　2Ταξιδιωτικό φωτοσκοπικό:Η κλινική αίμα μπορεί να δείξει αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων και των λευκοκυττάρων, η LDH (μπορεί να αυξηθεί μέχρι)2000U/ml πάνω, και συνεχίζεται14Ημερών), η αλανινομεράση και η αλκαλική φωσφατάση αυξάνονται.

　　3Ελέγχος λειτουργίας νεφρού:Πολύ λίγοι ασθενείς θα εμφανίσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

　　4Ταξιδιωτικό φωτοσκοπικό:Μετά την επίθεση3～4Όταν η περιοχή του κοιλιακού νεκρώματος του νεφρού αναπτύσσει απόφραξη του ασβεστίου, η σκιά της αφορμής μπορεί να φανεί στη φωτογραφία, η σκιά του νεφρού έχει μειωθεί.

　　1Τρόφιμα για τη θρομβοεμβολή της αρτηρίας του νεφρού:

　　Η διατροφή που δεν είναι σε ισορροπία έχει一定的影响(όπως η έλλειψη θρεπτικών συστατικών, η κατανάλωση αλκοόλ που προκαλεί την ανοχή του σπλήνα και των νεφρών), η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να αποφεύγεται η πικάντικη και κρύα, για να αποφύγουμε την ανάπτυξη της σάλας.

　　2Τι τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται στη θρομβοεμβολή της αρτηρίας του νεφρού:

　　Στην περίοδο ανακούφισης, η θεραπεία με φαρμακευτική διατροφή επικεντρώνεται στην ενίσχυση του πνεύματος, του σπλήνα και των νεφρών, δεν πρέπει να καταναλώνεται κόβρα, γαρίδα, καρκίνος κ.λπ. 'Αιτιατικά'. Στην περίοδο της οξείας λοίμωξης, η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, πρέπει να αποφεύγεται η πικάντικη και ξηρή.

　　Πρώτος Τόμος, Θεραπεία

　　Η οξεία στένωση της αρτηρίας του νεφρού: όπως η θρομβοεμβολή, αν αναγνωριστεί αμέσως, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εισάγει το αγωγό PTA μέσω της οπής διαδερμικής αγγειοπλαστικής στο σημείο της θρομβοεμβολής της αρτηρίας του νεφρού και να χορηγήσει αντιθρομβωτικά φάρμακα (antithrombotics drug) ή φιβρολιτικά φάρμακα (fibrinolytic agent) όπως η νατριούχος αλάτι της αλγκόπυρας (polysaccharidesulphate), η ατεπτάζη (recombinant tissue plasminogen activator) ή η ουροκινάση (urokinase) κ.λπ., εξασθενισμένη και χορηγούμενη απευθείας, ελπίζοντας να λύσει τη θρομβοεμβολή, αν αποτύχει, γίνει αμέσως χειρουργική επέμβαση, ανοίξτε το τοίχωμα της αρτηρίας και αφαιρέστε τη θρομβοεμβολή. Χορηγήστε αντιπυρετικά φάρμακα μετά την επέμβαση.

　　Δεύτερος Τόμος, Πρόγνωση

　　Η πρόγνωση σχετίζεται με την αιτία της νόσου, το μέγεθος της οξείας στένωσης της αρτηρίας του νεφρού και την πορεία της αποτελεσματικής θεραπείας. Συνηθέστερα, αν η θρομβοεμβολή της αρτηρίας του νεφρού δεν αφαιρεθεί έγκαιρα μετά από τραυματισμό νέων ανθρώπων, η λειτουργία του νεφρού είναι δύσκολη να ανακτήσει. Και η θρομβοεμβολή της αρτηρίας του νεφρού που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αρτηριοσclerosis των ηλικιωμένων, η πρόγνωση είναι καλή, η λειτουργία του νεφρού μπορεί να ανακτήσει σε διαφορετικό βαθμό, η αιτία είναι ότι πριν από την εμφάνιση της θρομβοεμβολής, η αρτηριοσclerosis και η στενότητα έχουν σχηματίσει πολλά παρακείμενα αγγεία, τα οποία μειώνουν την αναιμία του νεφρού μετά την εμφάνιση της θρομβοεμβολής.