Trombose de artéria renal arterial

　　1. Causas de doença

　　As causas de ocorrência de trombose de artéria renal arterial muitas vezes são embolos provenientes do coração ou da aorta, como desprendimento de vegetações de doença reumática ou trombose pós-operatória. Mais de metade dos pacientes têm simultaneamente trombose em artérias de outros órgãos. As principais causas de trombose e embolismo de artéria renal incluem:

　　1, trombose

　　)1Ocorre espontaneamente:Síndrome de arteriosclerose renal; aneurisma da aorta ou renal; displasia fibromuscular renal arterial; inflamação da artéria renal (arterite nodosa multifocal, arterite grande multifocal, trombose vascularis obstrutiva e sífilis); doenças hematológicas (deficiência do antitrombina III, doença falciforme); doenças metabólicas (hipercolesterolemia familiar, cistinaúria).

　　)2)Síndrome secundária a trauma:Trauma contuso da pelve renal; angiografia da artéria aórtica ou renal; balão de dilatação transcutânea transluventricular da artéria renal; revascularização renal; trombose de transplante renal.

　　2、Embolia

　　)1)Trombo cardíaco:Fibrilação atrial; válvula cardíaca artificial; trombo no músculo cardíaco após梗死; mioma do átrio esquerdo.

　　)2)Trombo extracardíaco:Trombo de gordura; trombo de tumor; trombo venoso que entra na artéria através de defeitos na septo interatrial ou interventricular.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A trombose da artéria renal pode ser espontânea devido a lesões vasculares ou aumento da coagulação sanguínea, ou pode ser secundária a traumas vasculares.

　　Em certas condições específicas, a artéria renal ou suas ramificações podem formar trombos localmente ou ser obstruídas por trombos circulatórios, e a obstrução de grandes artérias por trombos ou trombos pode causar isquemia renal, até mesmo desencadear梗死 do rim.

　　Insuficiência renal:Quando os rins bilaterais são simultaneamente梗死ados, podem ocorrer falhas renais agudas devido à necrose isquêmica renal. A complicação mais comum é a necrose renal, seguida pela embolia que afeta outros órgãos abdominais (como pâncreas, sistema digestivo). As placas fibrosas podem sangrar, necrosar, ulcerar, calcificar e formar tromboendarterite. As placas ateroscleróticas podem formar úlceras ateroscleróticas devido à ruptura da superfície endotelial; após a ruptura, a substância aterosclerótica entra no fluxo sanguíneo e se torna um trombo, o local de ruptura pode causar sangramento, a superfície da úlcera é áspera e fácil de formar trombo, e a formação de tromboendarterite pode agravar a estenose da artéria e até mesmo obstruí-la.

　　1Os pacientes com梗死 do rim agudo geralmente têm história de doença cardíaca coronária, doença valvular, arritmia cardíaca, fibrilação atrial, doença vascular periférica, etc.

　　2A cista renal aguda pode aparecer subitamente sem诱发因素，com dor lombar intensa, dor persistente, febre baixa, náusea, vômito e desconforto geral, alguns pacientes têm história de trauma, procedimentos médicos na artéria renal, injeção de cocaína, etc.

　　3O paciente pode ter febre alta.

　　4A hematuria pode ser hematuria macroscópica ou microscópica, o que ocorre devido à entrada de glóbulos vermelhos no sistema coletor durante a梗死 do rim.

　　5A hipertensão geralmente ocorre dentro de alguns dias após a doença e pode ser revertida após algumas semanas.

　　1、Controle de calorias:A ingestão de calorias deve ser equilibrada com o consumo de calorias, deve-se manter este equilíbrio dentro do peso corporal normal através de uma dieta equilibrada e do fortalecimento da atividade física.

　　2、Dieta de baixo teor de gordura:Reduza a ingestão de óleos animais e substitua-os por óleos vegetais, como óleo de soja, óleo de arroz, óleo de milho, etc., a quantidade é de25número, a cada mês em75gramas, deve-se limitar a quantidade de colesterol nos alimentos, e cada pessoa deve consumir3miligramas, as gemas e os órgãos internos animais como fígado e rins contêm uma alta quantidade de gordura, devendo ser consumidos em pequenas quantidades.

　　3、Dieta de baixo sódio:Os pacientes com aterosclerose da artéria renal geralmente têm hipertensão arterial, portanto, deve ser adotada uma dieta de baixo sódio, e o sal diário não deve exceder5kg.

　　1、Exames de urina:A análise microscópica pode detectar glóbulos vermelhos e uma quantidade pequena de proteínas na urina, LD (desidrogenase lactíca) H1，LDH2e a atividade da fosfatase alcalina aumentam.

　　2Exames de sangue:O exame de sangue pode mostrar contagem de leucócitos e neutrófilos aumentados, LDH (pode aumentar até)2000U/ml ou mais, e continua14Dias), a ascetase aminotransferase e a fosfatase alcalina aumentam.

　　3Exames de função renal:Poucos pacientes apresentarão falência renal aguda.

　　4Radiografia de urina:Após a ocorrência da doença3～4Quando a área de infarto renal ocorre calcificação de sais de cálcio, é possível ver sombras de calcificação na radiografia simples, e a sombra renal diminui.

　　1Receitas de dieta para obstrução da artéria renal:

　　A desregulação da dieta tem um impacto significativo no desenvolvimento da doença (como a deficiência de nutrientes, o consumo de álcool causando desequilíbrio entre o fígado e os rins), a dieta deve ser leve e evitar alimentos picantes e frios para evitar a formação de muco.

　　2Melhor evitar comer alimentos que não devem ser consumidos para obstrução da artéria renal:

　　Durante a fase de alívio, a terapia de dieta deve se concentrar em fortalecer os pulmões, o fígado e os rins e evitar comer peixes de lúrio, camarão, caranguejo, frango frito e outros 'produtos'. Durante a fase aguda de infecção, a dieta deve ser leve e nutritiva, evitando produtos picantes e quentes.

　　I. Tratamento

　　Oclusão aguda da artéria renal: se o diagnóstico for claro, deve ser operado imediatamente. Pode ser guiado por ultra-som Doppler bifuncional para inserir um cateter na artéria renal obstruída e injetar agente antitrombótico (antitrombótico) ou agente fibrinolítico (agente fibrinolítico) como sódio polissacarídeo (polissacarídeo de sulfato), alteplase (ativador de plasminogênio tecidual recombinante) ou urokinase (uroquinase) etc., diluído e injetado diretamente, esperando dissolve o trombo, se falhar, operar imediatamente, cortar a parede arterial e remover o trombo. Após a cirurgia, tomar medicamentos anticoagulantes como aspirina.

　　II. Prognóstico

　　A prognóstico está relacionado com a etiologia da doença, o grau de obstrução da artéria renal e o início do tratamento eficaz. Geralmente, se o trombo na artéria renal de jovens após uma lesão não for removido cirurgicamente a tempo, é difícil restaurar a função renal; enquanto o trombo na artéria renal causado pela aterosclerose arterial em idosos tem um prognóstico melhor, a função renal pode ser restaurada em diferentes graus de forma espontânea, devido ao fato de que antes do trombo, devido à aterosclerose e estenose, já se formaram muitos circuitos colaterais, que aliviam a isquemia renal após a formação do trombo.