انسداد الأوعية الوعائية للكلى

　　أولاً: السبب

　　أسباب حدوث انسداد الأوعية الوعائية للكلى غالبًا ما تكون من الجلطات تأتي من القلب أو آorta مثل انزلاق النسيج اللمعي في التهاب المفاصل الروماتيزمي أو الجلطات الناتجة عن العمليات الجراحية. أكثر من نصف المرضى يعانون أيضًا من انسداد للأوعية الوعائية في أعضاء أخرى. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى انسداد الأوعية الوعائية للكلى والجلطات هي:

　　1، الجلطات

　　)1الحدوث الذاتي:تصلب الأوعية الوعائية لآorta أو الأوعية الوعائية للكلى؛ نتوء الأوعية الوعائية لآorta أو الكلى؛ نمو الأوعية الوعائية الليفية العضلية غير المعتدلة؛ التهاب الأوعية الوعائية (التهاب الأوعية المتعددة، التهاب الأوعية الكبيرة المتعددة، التهاب الأوعية الشبكية التاجية التاجية الشائعة، والسرطان بالعقارب)； أمراض الدم (نقص بروتين السيالومتر، مرض السفاليل الخيالي)； أمراض التمثيل الغذائي (فقر الدم العائلي مرتفع الكوليسترول، التهاب الكبريتات العالية).

　　)2) التشوه المكتسب:إصابة البنكرياس، تصوير الأنبوبية الأنبوبية للكلى، توسع الأنبوبية الأنبوبية للكلى بالكرة بالمنظار، جراحة إعادة بناء الأنبوبية الأنبوبية للكلى، انسداد الأنبوبية الأنبوبية للكلى بعد زرع الكلى.

　　2،الانسداد

　　)1) جسم القلب:الرجفان الأذيني، قلب صناعي، جلطات الشقوق بعد نوبة قلبية، ورم الأذين الأيسر.

　　)2) جسم خارج القلب:جسم دهني، جسم سرطاني، جسم دموي عبر فجوة في الغشاء الفصي أو الفصي.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　يمكن أن تظهر الأنبوبية الأنبوبية للكلى بسبب أمراض الأنبوبية الأنبوبية أو زيادة كثافة الدم، أو يمكن أن تشكل بسبب إصابة الأنبوبية الأنبوبية.

　　في بعض الظروف المحددة، يمكن أن تشكل الأنبوبية الأنبوبية للكلى أو فروعها جلطات دموية محلية أو تكون مغطاة بالجلطات الدموية الدائرية، وعندما تُ堵塞 الأنبوبية الأنبوبية الكبيرة بالجلطات الدموية أو الجسم الغريب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد الأنبوبية الأنبوبية للكلى، مما يؤدي إلى انسداد الأنبوبية الأنبوبية للكلى.

　　عدم كفاية وظيفة الكلى:عندما يحدث انسداد في كلتا الكلى في نفس الوقت، يمكن أن يؤدي الوفاة الجرثومية للكلى إلى فشل وظيفة الكلى الحاد. أكثر المضاعفات شيوعًا هي موت الكلى، تليها انسداد الأنبوبية الأنبوبية للكلى التي تؤثر غالبًا على الأعضاء البطنية الأخرى (مثل البنكرياس، الجهاز الهضمي). يمكن أن تشكل الفibrين البلاكات النزيف، والنزيف، والتهاب الجروح، والتماسك الكالسيومي، والتماسك الداخلي للشقوق الجروح. يمكن أن تشكل البلاكات الكلسية النزيف بسبب التآكل في السطح الداخلي للغشاء، حيث يمكن أن تتحول المادة الكلسية إلى جسم غريب في الدم، مما يسبب النزيف، والسطح المزعج للجروح يسهل تكون الجلطات الدموية، وتشكيل الجلطات الدموية المضادة للجدار تزيد من ضيق القناة حتى إغلاقها.

　　1،غالبًا ما يكون المرضى المصابين بانسداد الأنبوبية الأنبوبية للكلى لديهم تاريخ سابق من أمراض القلب التاجية، أمراض الشبكة الوعائية، عدم انتظام في دقات القلب، الرجفان الأذيني، أمراض الأوعية الوعائية المحيطة.

　　2،يمكن أن يحدث ألم الكلى الحاد بشكل مفاجئ بدون مسببات واضحة، ويكون الألم شديدًا ومستمرًا، مصحوبًا بالحمى المنخفضة، والغثيان، والقيء، والشعور بعدم الراحة في الجسم، بعض المرضى لديهم تاريخ من الإصابات، العمليات الطبية، تاريخ التدخل في الأنبوبية الأنبوبية للكلى، تاريخ الحقن بالمورفين.

　　3،يمكن أن يكون لديهم حمى عالية.

　　4،البول الدموي يمكن أن يكون بولًا دمويًا مرئيًا أو بولًا دمويًا غير مرئي، هذا بسبب دخول خلايا الدم الحمراء إلى النظام البولي عند انسداد الكلى.

　　5،ارتفاع ضغط الدم يحدث غالبًا في أيام قليلة بعد الإصابة، يمكن أن يعود إلى الطبيعي بعد بضعة أسابيع.

　　1،تحكم في السعرات الحرارية:الكمية الداخلة يجب أن تكون متساوية للكمية المستهلكة، ويجب الحفاظ على التوازن من خلال نظام غذائي متوازن وتعزيز النشاط البدني، للحفاظ على التوازن في نطاق الوزن الطبيعي.

　　2،نظام غذائي قليل الدسم:تقليل استهلاك الزيوت الحيوانية، واستبدالها بالزيوت النباتية مثل زيت الفول السوداني وزيت الذرة وزيت الذرة، واستخدام كمية25رقم، كل شهر في75جرامًا، يجب تقليل كمية الكوليسترول في الأطعمة، يجب أن يكون الاستهلاك اليومي لكل شخص300 مجم، البيض وكبدة الجسم والكلى والأنسجة الداخلية الحيوانية تحتوي على دهون عالية، يجب تقليل الاستهلاك.

　　3،نظام غذائي قليل الملح:مرضى أمراض الشبكة الوعائية الأنبوبية عادة ما يكون لديهم ارتفاع ضغط الدم، لذا يجب استخدام نظام غذائي قليل الملح، لا يجب أن يتجاوز الملح اليومي5جرام.

　　1،تحليل البول:التحليل البصري يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء والبروتين القليل،LD(الأنزيمات اللاكتيك)H1،LDH2وأنشطة الفوسفات الأزوتي والفوسفات الأزوتي ستزيد.

　　2～يظهر في اختبار الدم عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا البيضاء الناضجة،LDH (يمكن أن يرتفع إلى2000و/ملليتر فوق، واستمرار14الساعات)، يرتفع مستوى إنزيم التحويل الأمامي والفوسفات الأزوتي.

　　3～في عدد قليل من المرضى، قد يحدث فشل كلوي حاد.

　　4～بعد ظهور المرض3～4عندما يحدث تثبيت المعادن في منطقة الإصابة بالجسر الدموي، يمكن رؤية الظلال الكالسيوم على الفيلم البسيط، وتقليل حجم الصورة الكلية للكلى.

　　1وصفة العلاج بالأطعمة التقليدية للتهاب الأوعية الدموية الرئوية:

　　عدم تناول الطعام بتنظيم يسبب تأثيرًا على ظهور المرض (مثل نقص التغذية، وتناول الكحول يسبب عدم التوازن بين الكبد والكلى)، ويجب أن تكون الوجبات خفيفة ومغذية، ويجب تجنب الأطعمة الحارة والجافة، لمنع تكون الرطوبة.

　　2ما يجب تجنبه من الأطعمة عند الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية الرئوية:

　　في الفترة من التعافي، عادة ما تكون العلاج بالأطعمة التقليدية مركزًا على تعزيز الرئة والكبد والكلى، ولا يجب تناول السمك الابيض، الجمبري، الكراب، الدجاج الطازج، وما إلى ذلك من المواد التي تسبب الترويج. في الفترة الحادة من الالتهاب، يجب أن تكون الوجبات خفيفة ومغذية، ويجب تجنب الأطعمة الحارة والجافة.

　　العلاج

　　إسدال الأوعية الدموية الرئوية الحادة: إذا تم التشخيص بشكل صحيح، يجب إجراء عملية فورية، يمكن استخدام أنبوب PTA من خلال إرشاد الموجات فوق الصوتية البينية الثنائية الوظيفية لتنفيذ التشكيل الأوعية عبر الجلد من خلال الحقن مباشرة في مكان انسداد الأوعية الدموية الرئوية باستخدام مركب منع تكون الجسم الخثاري (مثل دواء منع تكون الجسم الخثاري) أو مركب حلول الأنسجة (مثل الصوديوم السكاريد، الأنسولين، أو الديكساترون) مثل مركب السكاريد البوليمر، أو الأنسولين (مثل المركب المعدل من إنزيم بروتينوليتيك النسيج) أو الديكساترون (مثل مركب الأنسولين) مباشرة بعد خلطه، آملًا في حل الجسم الخثاري، إذا فشلت، يجب إجراء عملية فورية، والقيام بقطع الجدار الأوعية الدموية الرئوية لسحب الجسم الخثاري. بعد العملية، يجب تناول الأدوية المضادة للتجلط.

　　النتائج الطبية

　　النتائج الطبية تتعلق بسبب المرض، وحجم انسداد الأوعية الدموية الرئوية، والتأخر في بداية العلاج الفعال. يعتقد عادة أن الرفاهية في الأشخاص الشباب الذين يعانون من ترويج الأوعية الدموية الرئوية في حالات إصاباتهم، إذا لم يتم إزالة الجسم الخثاري في الوقت المناسب، فإن استعادة وظيفة الكلى من الصعب؛ بينما يكون الترويج للأوعية الدموية الرئوية على أساس تصلب الأوردة عند الأشخاص المسنين أفضل، وعادة ما يمكن استعادة وظيفة الكلى بشكل مختلف إلى حد ما تلقائيًا، السبب في ذلك هو أن العديد من الدارات الجانبية تكون مكتملة بسبب تصلب الأوردة والانضغاط قبل حدوث الجسم الخثاري، مما يقلل من انخفاض الدم حول الكلى بعد حدوث الجسم الخثاري.