Embolo dell'arteria renale

　　1. Cause di insorgenza

　　Le cause principali dell'embolismo dell'arteria renale sono spesso emboli provenienti dal cuore o dall'aorta, come la distacamento dei trombi diartritici o i trombi post-operatori. Più della metà dei pazienti ha anche un'embolia nelle arterie di altri organi. Le principali cause patologiche che causano trombosi e embolismo dell'arteria renale includono:

　　1, trombo

　　(1Scompare spontaneamente:Sclerosi dell'arteria renale; aneurisma aortico o renale; ipertrofia fibromuscolare dell'arteria renale; infiammazione dell'arteria renale (poliarterite nodulare, arterite maggiore multipla, trombosi venosa ostruttiva e sifilide); malattie ematologiche (deficit dell'antitrombina III, anemia falciforme); malattie metaboliche (ipercolesterolemia familiare, cistinauria).

　　(2)创伤继发：Renale trauma contusivo; angiografia aortica o renale; dilatazione del catetere baloon percutanea transrenale; ricostruzione renale arteriosa; embolizzazione del trapianto renale.

　　2、栓塞

　　(1)心脏栓子：Fibrillazione atriale; valvola cardiaca artificiale; trombi parietali dopo infarto miocardico; mioma atriale sinistro.

　　(2)心外栓子：Emboli grassi; emboli tumorali; emboli venosi attraverso difetti interatriali o interventricolari che entrano nell'arteria.

　　二、发病机制

　　肾动脉血栓可以因血管病变或血液凝固性增高而自发产生，也可以由血管创伤而继发形成。

　　In determinate condizioni specifiche, le arterie renali o i loro rami possono formare trombi localmente o essere embolicamente ostruiti da emboli circolatori, l'ostruzione di grandi arterie da trombi o emboli può causare ischemia renale, persino indurre l'infarto renale.

　　肾功能不全：Quando entrambi i reni sono embolicamente infarcati contemporaneamente, possono verificarsi insufficienza renale acuta a causa della necrosi ischemica renale. La complicanza più comune è la necrosi renale, seguita dall'embolizzazione che può influenzare altri organi addominali (come il pancreas, il tratto gastrointestinale). Le lesioni fibrose possono causare emorragie, necrosi, ulcere, calcificazione e formare trombi murali. Le lesioni aterosclerotiche possono formare ulcere aterosclerotici a causa di lesioni della superficie endotelica; dopo la rottura, le sostanze aterosclerotiche entrano nel flusso sanguigno diventando emboli, la lesione può causare emorragie, la superficie dell'ulcera è ruvida e facile a formare trombi, e la formazione di trombi murali può aggravare lo stenosi della luce del vaso anche fino a ostruzione.

　　1、急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病，瓣膜性疾病，心律不齐，心房纤维性颤动，周围血管病的病史。

　　2、急性肾绞痛可以突然出现剧烈的腰痛，无明显诱因，疼痛呈持续性，伴有低热，恶心，呕吐及全身不适，有些病人有创伤史，医源性肾动脉操作，可卡因注射史等。

　　3、病人常可以有高热。

　　4、血尿可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，这是由于肾梗死时红细胞进入集合系统所致。

　　5L'ipertensione di solito si verifica nei primi giorni dopo l'insorgenza della malattia e può tornare alla normalità dopo settimane.

　　1、控制热量：L'apporto calorico deve essere bilanciato con il consumo calorico, mantenendo questo equilibrio all'interno di un peso corporeo standard attraverso una dieta equilibrata e un'attività fisica regolare.

　　2、低脂饮食：Mangiare meno grassi animali e sostituirli con oli vegetali come l'olio di soia, l'olio di arachidi e l'olio di mais, con un consumo di25号，每月在750 grammi al giorno, è necessario limitare la quantità di colesterolo nei cibi, e ogni persona dovrebbe consumare300 milligrammi al giorno, le uova e i visceri animali come il fegato e i reni contengono un alto contenuto di grassi, pertanto dovrebbero essere consumati in piccole quantità.

　　3、低盐饮食：I pazienti con aterosclerosi ipertensiva spesso presentano ipertensione, pertanto devono adottare una dieta a basso contenuto di sale, con un consumo di sale non superiore a5克。

　　1、尿液检查：L'esame microscopico può rilevare globuli rossi e una piccola quantità di proteine, LD (lattato deidrogenasi) H nelle urine1，LDH2E l'attività enzimatica alcalina fosfatasi aumentano.

　　2Esame del sangue:L'esame del sangue mostra un aumento del conteggio dei globuli bianchi e dei neutrofili, LDH (può aumentare fino a2000U/ml sopra, e continua14Giorno), l'enzima transaminasi e l'enzima alcalino fosfatasi aumentano.

　　3Esame della funzione renale:Un numero molto piccolo di pazienti può sviluppare insufficienza renale acuta.

　　4Radiografia dell'urina:Dopo l'insorgenza della malattia3～4Quando si verifica la sedimentazione di sali di calcio nell'area di infarto renale, è possibile vedere l'ombra di calcificazione nella radiografia di base, e l'ombra renale si restringe.

　　1Ricetta dietetica per l'embolo dell'arteria renale:

　　La mancanza di regolarità alimentare ha un impatto determinato sulla comparsa della malattia (come la carenza di nutrienti, l'alcol che provoca un disarmonia tra il fegato e i reni), l'alimentazione dovrebbe essere leggera, evitando prodotti piccanti e freddi, per fermare la formazione del muco.

　　2Cibo che non si dovrebbe mangiare meglio per l'embolo dell'arteria renale:

　　Durante la fase di remissione, la terapia dietetica dovrebbe essere principalmente per rafforzare i polmoni, lo stomaco e i reni, evitando di mangiare pesce crude, gamberi, granchi, pollo vivo ecc. 'Cibi che causano reazioni'. Durante la fase acuta dell'infezione, l'alimentazione dovrebbe essere leggera e nutritiva, evitando prodotti piccanti e afrodisiaci.

　　Primo, trattamento

　　Occlusione acuta dell'arteria renale: una volta stabilita la diagnosi, deve essere eseguita immediatamente la chirurgia, che può essere eseguita sotto la guida dell'ecografia Doppler a doppia funzione, utilizzando la PTA (angioplastica transluminale percutanea) per inserire un catetere nell'arto renale ostruito e iniettare agenti antitrombotici (anticoagulanti) come il sale di polisaccaride solfato, l'atiplasmina (attivatore del plasminogeno tissutale重组组织型纤溶酶原激活剂) o l'urokinasi (urokinasi) ecc., diluiti e iniettati direttamente, sperando di dissolvere il trombo, se fallisce, deve essere eseguita immediatamente la chirurgia, tagliare la parete arteriosa e rimuovere il trombo. Dopo la chirurgia, assumere farmaci anticoagulanti come l'aspirina.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi è correlata alla causa patogena, alla dimensione dell'occlusione dell'arteria renale e al momento dell'inizio del trattamento efficace. Si ritiene che se il trombo dell'arteria renale dopo un trauma giovanile non viene rimosso chirurgicamente in tempo, è difficile ripristinare la funzione renale; mentre il trombo dell'arteria renale sviluppato sulla base dell'arteriosclerosi degli anziani ha una prognosi migliore, la funzione renale può essere ripristinata in vari gradi in modo spontaneo, il motivo è che prima della formazione del trombo, a causa dell'arteriosclerosi e della stenosi, si sono già formati molti circuiti collaterali, che riducono l'ischemia renale dopo la formazione del trombo.