Embolie de l'artère rénale

　　1. Causes de la maladie

　　Les causes de l'embolie de l'artère rénale sont souvent des caillots venant du cœur ou de l'aorte, tels que la défaillance des excroissances rhumatismales ou des caillots post-opératoires. Plus de la moitié des patients ont également des embolies dans les artères d'autres organes. Les principales causes de thrombose et d'embolie de l'artère rénale incluent :

　　1、thrombose

　　(1)Apparition spontanée :Hypertrophie de l'artère rénale; anévrisme de l'aorte ou de l'artère rénale; dysplasie fibromusculaire de l'artère rénale; inflammation de l'artère rénale (polyangüité nodulaire, polyangüité granulomateuse, thromboangüitis obstruktive et syphilis); maladies hémorragiques (déficit en antithrombine III, anémie falciforme); maladies métaboliques (hypercholestérolémie familiale, cystinurie).

　　(2) Secondaire à une blessure :Blessure traumatisante de la racine rénale ; angiographie aortique ou rénale ; dilatation ballonnet percutanée transluminale de l'artère rénale ; reconstruction rénale ; embolie de transplantation rénale.

　　2、Embolie

　　(1) Emballement cardiaque :Fibrillation auriculaire ; valve cardiaque artificielle ; thrombose adjacente après infarctus myocardique ; tumeur mucineuse de l'oreille gauche.

　　(2) Emballement extracardiaque :Emballement adipeux ; emballement tumoral ; les thromboses veineuses passent par un déficit d'intervalle atrio-ventriculaire pour entrer dans l'artère.

　　Deuxième partie : Mécanisme d'apparition

　　Les thromboses de l'artère rénale peuvent survenir spontanément en raison de maladies vasculaires ou d'une augmentation de la coagulabilité du sang, ou peuvent être secondaires à des lésions vasculaires.

　　Dans certaines conditions spécifiques, des thromboses locales peuvent se former localement dans l'artère rénale ou ses branches, ou elles peuvent être bouchées par des caillots circulatoires. Lorsque les artères plus grandes sont bouchées par des thromboses ou des caillots, elles causent une ischémie rénale, voire une nécrose rénale.

　　Insuffisance rénale :Lorsque les deux reins sont simultanément nécrosés, une insuffisance rénale aiguë peut survenir en raison de la nécrose ischémique rénale. La complication la plus courante est la nécrose rénaise, suivie de l'embolie qui affecte souvent d'autres organes abdominaux (comme le pancréas, le tube digestif). Les thromboses de la paroi fibreuse peuvent se former par hémorragie, nécrose, ulcération, calcification et thrombose des thromboses adjacents. Les plaques amyloïdes peuvent former des ulcères amyloïdes en raison de la rupture de la surface endomérique; après la rupture, les substances amyloïdes pénètrent dans le flux sanguin et deviennent des caillots, la zone de rupture peut provoquer des hémorragies, la surface de l'ulcère est rugueuse et facile à former des thromboses, et la thrombose adjacente aggrave la sténose de la lumière même si elle l'obstrue.

　　1、Les patients souffrant d'infarctus rénal aigu ont généralement des antécédents de cardiopathie coronarienne, de maladies valvulaires, d'arythmie, de fibrillation auriculaire, de maladies des vaisseaux périphériques, etc.

　　2、La colique rénale aiguë peut survenir soudainement sans aucune cause apparente, accompagnée de douleurs lombaires sévères, persistantes, de fièvre basse, de nausées, de vomissements et de malaise général, certains patients ont des antécédents de traumatisme, de procédures médicales sur les artères rénales, d'injections de cocaïne, etc.

　　3、Les patients peuvent présenter de la fièvre élevée.

　　4、L'hématurie peut être visible à l'œil nu ou microscopique, cela est dû à l'entrée des globules rouges dans le système de collecte lors de l'infarctus rénalaire.

　　5、L'hypertension généralement se produit dans les quelques jours suivant l'apparition de la maladie, elle peut revenir à la normale après quelques semaines.

　　1、Contrôle des calories :L'énergie absorbée doit être équilibrée avec l'énergie dépensée, l'équilibre doit être maintenu dans la fourchette de poids standard par une alimentation équilibrée et une activité physique renforcée.

　　2、Alimentation à faible teneur en graisses :Moins de graisses animales, remplacées par des graisses végétales, telles que l'huile de soja, l'huile de cacahuète, l'huile de maïs, etc., la quantité recommandée est de25número, cada mes en750g par jour, il est nécessaire de limiter la quantité de cholestérol dans les aliments, chaque personne doit consommer300 mg, les jaunes d'œufs et les organes internes d'animaux tels que le foie, les reins, etc. ont une teneur élevée en graisses, ils devraient être consommés en petite quantité.

　　3、Alimentation à faible teneur en sel :Les patients atteints d'athérosclérose hypertonique doivent adopter une alimentation à faible teneur en sel, ne pas dépasser5g.

　　1、Examen des urines :Le contrôle microscopique peut détecter des globules rouges et une petite quantité de protéines, LD (lactate déshydrogénase) H dans l'urine1，LDH2et l'activité de l'ALP augmentent.

　　2、Examen sanguin :L'examen de la numération des globules blancs montre une augmentation du nombre de leucocytes et de neutrophiles, LDH (qui peut augmenter jusqu'à2000U/ml et plus, et continue14Le taux d'AST et d'ALP augmente (le taux d'ALP peut augmenter jusqu'à

　　3、Examen de la fonction rénale :Un très petit nombre de patients peuvent présenter une insuffisance rénale aiguë.

　　4、Radiographie latérale des voies urinaires :Après l'apparition de la maladie3～4Lorsque des dépôts de sels de calcium se forment dans la zone d'infarctus rénal, une ombre de calcification est visible sur les radiographies de base, et l'ombre rénale est réduite.

　　1、肾动脉栓塞食疗方：

　　Un régime alimentaire déséquilibré peut avoir un certain effet sur l'apparition de la maladie (comme une carence en nutriments et l'alcool causant un déséquilibre de la rate et des reins), une alimentation légère et sans épicéité ou froide est recommandée pour éviter la formation de crachats.

　　2、最好不要吃哪些食物：

　　Durant la période de rémission, la thérapie diététique devrait se concentrer sur le renforcement des poumons, de la rate et des reins, et il ne faudrait pas manger de poissons comme le carpe, des crevettes, des crabes, du poulet cru, etc. qui peuvent provoquer des éruptions cutanées. Pendant la période aiguë d'infection, la nourriture devrait être légère et riche en nutriments, et il faudrait éviter les aliments épicés et brûlants.

　　Première partie : Traitement

　　L'obstruction aiguë de l'artère rénale : une fois le diagnostic confirmé, une opération doit être effectuée immédiatement. Sous la guidance de l'échographie Doppler bifonctionnelle, une angioplastie transluminale percutanée (PTA) peut être utilisée pour insérer un cathéter dans le point d'embolie de l'artère rénale et injecter des agents antithrombotiques (antithrombotics drug) ou des agents fibrinolytiques (fibrinolytic agent) tels que le polysaccharide sulfate (polysaccharidesulphate), l'altéplase (activateur recombinant du plasminogène tissue) ou l'urokinase (urokinase) après dilution, pour espérer dissoudre le thrombus, et si cela échoue, une opération doit être effectuée immédiatement pour ouvrir la paroi artérielle et retirer le thrombus. Après l'opération, des médicaments anticoagulants tels que l'aspirine doivent être pris.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Le pronostic est lié à la cause de la maladie, à l'étendue de l'obstruction de l'artère rénale et au début du traitement efficace. Il est généralement admis que si un thrombus veineux rénal après une blessure chez un jeune n'est pas retiré chirurgicalement à temps, la fonction rénale est difficile à récupérer; et si un thrombus veineux rénal se développe sur une base d'athérosclérose artérielle chez les personnes âgées, le pronostic est bon, la fonction rénale peut être récupérée spontanément dans une mesure différente, car avant la formation de thrombus, une grande quantité de circulation collatérale a été formée en raison de l'athérosclérose et de l'obstruction artérielles, ce qui atténue l'ischémie rénale après la formation de thrombus.