Embolia de la arteria renal

　　1. Causas de la enfermedad

　　Las causas de la embolia de la arteria renal a menudo son los émbolos procedentes del corazón o la aorta, como la desprendimiento de vegetaciones en enfermedades reumáticas o coágulos sanguíneos después de la cirugía. Más del 50% de los pacientes presentan también embolia en las arterias de otros órganos. Las principales causas de tromboembolia de la arteria renal incluyen:

　　1, trombo

　　)1)Aparecimiento espontáneo:Aterosclerosis renal; aneurisma aórtico o renal; displasia fibromuscular renal arterial; inflamación de la arteria renal (panarteritis nodosa, arteritis de gran vaso múltiple, tromboflebitis obstrutiva y sífilis); enfermedades hematológicas (deficiencia de antitrombina III, enfermedad de células falciformes); enfermedades metabólicas (hipercolesterolemia familiar, cistinuria).

　　)2)Secundario a trauma:Lesión contusa del pedículo renal; angiografía aórtica o renal; expansión de la balón de la arteria renal percutánea transluminal; reconstrucción de la arteria renal; embolia de trasplante renal.

　　2、Embolia

　　)1)Émbolos cardíacos:Fibrilación auricular; válvulas cardíacas artificiales; trombos en la pared después de un infarto de miocardio; mioma de la aurícula izquierda.

　　)2)Émbolos extracardíacos:Émbolos grasos; émbolos tumorales; émbolos venosos que entran en las arterias a través de defectos en las septos auricular o ventricular.

　　2、Mecanismo de desarrollo

　　La trombosis de la arteria renal puede originarse espontáneamente debido a lesiones vasculares o un aumento de la coagulación de la sangre, o puede formarse secundariamente debido a lesiones vasculares.

　　Bajo ciertas condiciones específicas, la arteria renal o sus ramas pueden formar trombos localmente o ser obstruidas por émbolos circulantes, la obstrucción de las arterias grandes por trombos o émbolos causará isquemia renal, e incluso puede desencadenar un infarto renal.

　　Insuficiencia renal:Cuando ocurre el infarto bilateral de los riñones al mismo tiempo, puede causar insuficiencia renal aguda debido a la necrosis isquémica renal. La complicación más común es la necrosis renal, seguida de que la embolia a menudo afecta otros órganos abdominales (como el páncreas, el tracto gastrointestinal). La formación de placa fibrosa puede causar hemorragia, necrosis, úlcera, calcificación y formación de trombos en la pared. Las placas ateroscleróticas pueden formar úlceras ateroscleróticas debido a la erosión de la superficie endotelial; después de la erosión, las sustancias ateroscleróticas entran en la circulación para formar émbolos, la erosión puede causar hemorragia, la superficie de la úlcera es áspera y fácil de formar trombos, y la formación de trombos en la pared aumenta la estenosis de la luz vascular e incluso puede cerrarla.

　　1、Los pacientes con infarto renal agudo generalmente tienen antecedentes de enfermedades cardíacas coronarias, enfermedades valvulares, arritmias, fibrilación auricular, enfermedades vasculares periféricas.

　　2、La colica renal aguda puede aparecer repentinamente sin una causa aparente, con dolor lumbar intenso que es persistente, acompañado de fiebre baja, náuseas, vómitos y malestar general, algunos pacientes tienen historia de trauma, procedimientos médicos en la arteria renal, historia de inyección de cocaína, etc.

　　3、Los pacientes pueden tener fiebre alta.

　　4、La hematuria puede ser hematuria visible o hematuria microscópica, lo que se debe a que las células rojas de la sangre entran en el sistema colector cuando ocurre el infarto renal.

　　5Generalmente ocurre en los primeros días después del brote, puede恢复正常 en pocas semanas.

　　1、Control de calorías:La ingesta de calorías debe equilibrarse con el gasto de calorías, debe mantenerse dentro del rango de peso estándar a través de una dieta equilibrada y el fortalecimiento de la actividad física.

　　2、Dieta baja en grasa:Consumir menos aceite animal y reemplazarlo con aceite vegetal, como aceite de soja, aceite de maní, aceite de maíz, etc., la cantidad es de25número, cada mes en75g, debe limitarse la cantidad de colesterol en los alimentos, cada persona debe estar en3mg, las yemas de huevo y los órganos internos de animales como el hígado y los riñones tienen un alto contenido de grasa, deben consumirse en pequeñas cantidades.

　　3、Dieta baja en sal:Los pacientes con aterosclerosis a menudo tienen hipertensión arterial, por lo tanto, deben adoptar una dieta baja en sal, no debe superar5kg。

　　1、Exámenes de orina:La inspección microscópica puede revelar glóbulos rojos y una cantidad pequeña de proteínas, LD (deshidrogenasa láctica) H en la orina1，LDH2y la actividad de fosfatasa alcalina aumentarán.

　　2、Examen de sangre:El análisis de sangre muestra un aumento en el recuento de leucocitos y neutrófilos, LDH (puede aumentar hasta2000U/ml o más, y continuar14Día), la transaminasa glutámica y la fosfatasa alcalina aumentan.

　　3、Examen de función renal:Un número muy pequeño de pacientes pueden presentar insuficiencia renal aguda.

　　4、Radiografía de urólogos:Después de la aparición de la enfermedad3～4Cuando ocurre la sedimentación de sales de calcio en la región de infarcto renal, se pueden ver sombras de calcificación en la radiografía de tórax, y la sombra renal se ha reducido.

　　1、Receta de食疗 para la embolia de la arteria renal:

　　La desregulación de la dieta tiene un impacto en la aparición de la enfermedad (como la deficiencia de nutrientes y el alcoholismo causan la desequilibrio de bazo y riñón), la dieta debe ser ligera, evitar picante y frío, para evitar la formación de tos.

　　2、Los alimentos que no se deben comer mejor evitar la embolia de la arteria renal:

　　Durante el período de alivio, la terapia de dieta debe enfocarse en el suplemento de pulmón, bazo y riñón, y no debe comer alimentos que desencadenan como el pez, camarones, cangrejos y pollo crudo. Durante el período agudo de infección, la dieta debe ser ligera y nutritiva, evitando productos picantes y calientes.

　　I. Tratamiento

　　El obstrucción aguda de la arteria renal: una vez que se establece el diagnóstico, debe realizarse una cirugía inmediata, que puede realizarse bajo la guía de un ultrasonido Doppler de doble función, utilizando un catéter de angioplastia percutánea transluminal (PTA) para insertar en el lugar de obstrucción de la arteria renal y inyectar un agente antitrombótico (antitrombótico) o un agente fibrinolítico (agente fibrinolítico) como el polisulfato de alginato, el alteplase (activador de plasminógeno tisular recombinante) o la urokinasa, diluido e inyectado directamente, con la esperanza de disolver el coágulo, si falla, debe realizarse una cirugía inmediata, cortar la pared arterial y extraer el coágulo. Después de la cirugía, tomar medicamentos anticoagulantes como la aspirina.

　　II. Prognosis

　　La prognosis está relacionada con la etiología de la enfermedad, el rango de obstrucción de la arteria renal y el inicio temprano o tardío del tratamiento efectivo. Se considera que si el coágulo de trombosis de la arteria renal en los jóvenes no se extrae quirúrgicamente a tiempo después de una lesión, es difícil recuperar la función renal; mientras que la trombosis de la arteria renal sobre la base de la arteriosclerosis en los ancianos tiene una prognosis mejor, la función renal puede recuperarse en diferentes grados de manera espontánea, y la razón es que antes de la formación de trombosis, debido a la arteriosclerosis y la estenosis, se han formado muchos circuitos colaterales, que alivian la isquemia renal después de la formación de trombosis.