Viêm túi mật cấp tính

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Túi mật là một túi rỗng, thông qua ống túi mật uốn khúc, mảnh nhỏ với đường mật. Nguyên nhân chính của bệnh này là do nhiều yếu tố gây ra tắc nghẽn ống túi mật, tích tụ mật và nhiễm trùng vi khuẩn hoặc viêm túi mật hóa học. Một số trường hợp không có hiện tượng tích tụ mật rõ ràng trong túi mật, nhiễm trùng vi khuẩn như là nguyên nhân duy nhất gây ra viêm túi mật cấp tính.

　　1、tắc nghẽn mật là một yếu tố tiên phong, cơ bản gây ra viêm túi mật cấp tính, nguyên nhân của nó大致可分为 hai loại:

　　(1Tắc nghẽn cơ học: Theo quan điểm phổ biến, bệnh nhân viêm túi mật cấp tính9Trên 0% có các khối u stones chặn lại ở cổ túi mật hoặc ống túi mật, gây ra tắc nghẽn mật; một số tác giả cho rằng, ngay cả khi trong quá trình phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi không phát hiện được stones trong túi mật, cũng không thể chứng minh rằng trong giai đoạn đầu của bệnh không có stones, mà có thể stones đã được đào thải vào túi mật chung. Ngoài stones ra, phần kết nối giữa ống túi mật và túi mật chung cũng có thể bị tắc nghẽn và tích tụ mật do góc nhỏ, ống túi mật quá uốn khúc, dị dạng, hoặc các mạch máu bất thường, viêm nhiễm xung quanh, giun sán đục vào, và áp lực của các hạch bạch huyết sưng to. Các nghiên cứu về rối loạn chức năng cho thấy, rối loạn chức năng cơ và thần kinh đường mật, hoạt động tiêu hóa bình thường của túi mật bị ngăn cản, có thể gây ra tích tụ mật tạm thời. Khi có bệnh lý ở các cơ quan nội tạng trong ổ bụng, như loét dạ dày, loét tá tràng, viêm mủ mạc ruột mỏng mãn tính hoặc viêm mủ quanh thận, các xung động kích thích bệnh lý của các dây thần kinh nội tạng truyền đến vỏ đại não, gây rối loạn chức năng của vỏ đại não, từ đó phản xạ lại gây rối loạn chức năng cơ vòng của ống túi mật và cơ vòng của đầu dạ dày, gây co thắt, dẫn đến tích tụ mật trong toàn bộ hệ thống đường mật. Tích tụ mật lâu dài và đặc dày trong túi mật có thể kích thích màng niêm mạc túi mật, gây ra bệnh lý viêm mạc, cộng với nhiễm trùng vi khuẩn, có thể dẫn đến viêm túi mật cấp tính.

　　2、vi khuẩn gây viêm túi mật cấp tính khoảng70％ là Escherichia coli, còn lại có Klebsiella, Bacillus cereus, Staphylococcus, Salmonella, Shigella, Streptococcus, còn có Streptococcus pneumoniae v.v. Khoảng50％ bệnh nhân viêm túi mật cấp tính có kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong dịch mật dương tính. con đường xâm nhập của vi khuẩn thường qua dịch mật hoặc mạch bạch huyết, có khi cũng có thể ngược dòng vào đường mật hoặc lan tỏa qua đường máu. Tổng hợp lại, có nhiều con đường mà vi khuẩn đến túi mật.

　　3、nguyên nhân khác trong lâm sàng có một số trường hợp không có ứ đọng dịch mật cũng không có nhiễm trùng vi khuẩn mà do nguyên nhân khác. Đặc biệt thấy trong chấn thương và phản流 dịch tụy. Chấn thương bao gồm phẫu thuật, bỏng... có thể gây viêm túi mật cấp tính. Trong thời gian chấn thương, do đau, sốt, mất nước, căng thẳng tâm lý... có thể làm tăng độ đặc của dịch mật, giảm quá trình đào thải. Ngoài ra, khi ống chung của tụy và ống mật bị tắc nghẽn, enzym tripsin trong dịch tụy bị dịch mật kích hoạt, kết hợp với acid mật, cũng có thể kích hoạt phospholipase, làm cho lecithin chuyển thành lecithin gây溶血, cả hai đều tác động lên thành túi mật, gây tổn thương.

　　二、mekhân

　　Khi ống túi mật hoặc cổ túi mật bị tắc nghẽn đột ngột do đá mật hoặc do nguyên nhân khác, do túi mật là túi mù, gây ra ứ đọng hoặc cô đặc dịch mật, dịch mật cô đặc kích thích và gây tổn thương túi mật dẫn đến viêm túi mật cấp tính do hóa học; đồng thời, ứ đọng dịch mật và (hoặc) tắc nghẽn đá mật có thể gây ra phospholipase A được giải phóng từ biểu mô niêm mạc bị tổn thương của túi mật, làm cho lecithin trong dịch mật thủy phân thành lecithin gây溶血, từ đó thay đổi cấu trúc màng sinh học của tế bào và gây viêm túi mật cấp tính. Ngoài ra, một số tác giả phát hiện, trong thành túi mật bị viêm có hàm lượng prostaglandin cao, cho rằng điều này cũng là một chất trung gian gây viêm túi mật cấp tính. Nếu không tháo gỡ tắc nghẽn ống túi mật kịp thời,那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁 do bị cản trở回流 máu và lymph mà gây sưng tấy, dẫn đến thiếu máu, thành túi mật thiếu máu dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn, từ đó làm nặng thêm tiến trình viêm túi mật cấp tính, cuối cùng dẫn đến viêm坏疽 hoặc thủng túi mật; đối với người cao tuổi, những người mắc bệnh tiểu đường và xơ cứng động mạch dễ bị thiếu máu và hoại tử túi mật hơn. Tình trạng thiếu máu túi mật, viêm nặng,坏疽 ở đáy túi mật, lâm sàng thường thấy ở ngày phát bệnh thứ2周，若不及时治疗，则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。

　　根据炎症的轻重和病程长短，急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别。

　　1、单纯性胆囊炎属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿，囊壁稍增厚；肉眼观察胆汁较黏稠，略显混浊或无明显异常，镜下可见白细胞浸润，黏膜上皮脱落，但细菌培养常为阴性。

　　2、化脓性胆囊炎胆囊因胆囊管阻塞明显增大，呈蓝绿色或灰红色，囊壁充血肥厚极为显著，浆膜层血管扩张；胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀，黏膜膜上可形成溃疡，整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时，胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆红素钙沉淀，胆固醇结晶。

　　3、坏疽性胆囊炎病情严重时，有时胆囊胀大过甚，囊壁血运受阻，引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部，引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔，甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外，还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。

　　1、急性气肿性胆囊炎这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌、大肠埃希杆菌等造成混合感染。细菌感染的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度，胆囊内积脓，胆囊壁缺血坏死，这不仅造成组织内氧分压降低，厌氧菌易于滋生，而且各种细菌不断产生气体，继而向胆囊周围扩散。近年来中国外学者认为胆囊内脓性胆汁刺激胆囊黏膜，释放溶菌体酶，造成胆囊黏膜进一步受损的炎症反应。同时磷酸酯酶A也可促进胆汁中的卵磷脂转化为溶血卵磷脂，促进黏膜溶血、出血。

　　Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân tương tự như viêm đường mật cấp tính nặng, có khi bệnh nhân có vàng da và phân đen. Vàng da chủ yếu do túi mật phồng to hoặc sỏi mật ép đường mật gây ra. Hầu hết bệnh nhân có đầy bụng rõ ràng. Nếu có thủng túi mật, có thể xuất hiện dấu hiệu viêm màng bụng mật, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra hội chứng rối loạn chức năng đa tạng.

　　Viêm túi mật khí mập cấp tính trong chụp X quang bụng, phát bệnh24～48Sau đó, thành túi mật có thể dày lên và tích khí, theo đó tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, có thể lan đến tổ chức xung quanh túi mật. Nếu túi mật bị hoại tử thủng, có thể xuất hiện khí tràn tự do dưới màng phổi và dịch màng bụng, trong dấu hiệu X quang cần phân biệt với tình trạng túi mật tích khí khi tắc nghẽn túi mật ruột. Kiểm tra siêu âm có thể thấy thành túi mật và không khí tích tụ trong túi mật, dấu hiệu siêu âm viêm túi mật cấp tính. Do tỷ lệ tử vong cao, bệnh tiến triển nhanh, có thể xuất hiện hoại tử và thủng túi mật sớm, vì vậy cần thực hiện phẫu thuật cắt túi mật hoặc tạo túi mật sớm và thực hiện dẫn lưu màng bụng.

　　2、thủng túi mật Viêm túi mật cấp tính thủng có thể có nhiều triệu chứng khác nhau.

　　3、tắc nghẽn nội bộ túi mật Tắc nghẽn nội bộ túi mật chủ yếu xuất hiện với triệu chứng viêm túi mật và bệnh sỏi mật, do vị trí của tắc nghẽn khác nhau mà có các triệu chứng khác nhau. Thường gặp nhất là tắc nghẽn túi mật ruột tiêu hóa, một số ít là túi mật và thận niệu quản, bàng quang, buồng trứng hoặc tử cung hình thành tắc nghẽn nội bộ. Trên lâm sàng, tắc nghẽn nội bộ giữa túi mật và dạ dày, tá tràng, ruột kết và đường mật chung rất phổ biến. Sau khi hình thành tắc nghẽn nội bộ, triệu chứng chính là nhiễm trùng đường mật tái phát và viêm túi mật cấp tính phản流. Khi sỏi túi mật qua lỗ tắc nghẽn tá tràng, có thể gây tắc ruột tá tràng, nếu di chuyển đến ruột non, có thể gây tắc ruột dưới cơ học, lâm sàng gọi là tắc ruột sỏi mật. Còn bệnh nhân có tắc nghẽn túi mật ruột kết thường có triệu chứng tiêu chảy mỡ, thiếu kali máu, suy dinh dưỡng.

　　B 超 trong việc chẩn đoán bệnh sỏi mật có hiệu quả cao, nhưng khó phát hiện tắc nghẽn nội bộ. CT kiểm tra sau khi uống chất cản quang nếu thấy túi mật xuất hiện hình ảnh mật độ cao tương đương với mật độ ruột thì chẩn đoán được xác lập. Chụp X quang và chụp X quang bụng bằng bột chụp là phương pháp lâm sàng quan trọng và thực tế để chẩn đoán tắc nghẽn nội bộ túi mật, trước tiên có thể chẩn đoán trực tiếp túi mật và ruột tiêu hóa, sau đó có thể thấy túi mật hoặc đường mật có không khí tràn đầy, một số có thể thấy hình ảnh bóng sỏi ruột, nhưng cần loại trừ các yếu tố như cơ thắt Oddi lỏng lẻo, viêm túi mật khí mập, viêm đường mật, nối túi mật ruột. PTC cho thấy rõ ràng hơn về đường mật, nếu phát hiện chất cản quang vào đường tiêu hóa qua đường bất thường, có thể chẩn đoán. ERCP phát hiện có mở rộng bất thường ở tá tràng, có chảy dịch mật ra ngoài để xác lập chẩn đoán.

　　4、gan trung đọng nhiều xảy ra ở gan V đoạn gần thành gan của túi mật, rất ít trường hợp là trùng đọng ở các部位 khác của gan. Nguyên nhân có thể là viêm túi mật cấp tính gây nhiễm trùng, xâm nhập từ túi mật ra tổ chức gan, theo đó trùng đọng gan xuất hiện và nặng hơn khi viêm túi mật cải thiện, hoặc có thể là viêm túi mật cấp tính thủng xâm nhập vào chất thực của tổ chức gan. Bệnh nhân có sốt cao, rét run, trên hình ảnh CT gan V đoạn có thể thấy xuất hiện khu vực mật độ thấp và khu vực tối màu.

　　1, cơn đau co thắt持续性 bên phải trên dưới持续性, lan xuống dưới gáy phải, kèm theo buồn nôn, nôn.

　　2, rét run, sốt, chán ăn, đầy bụng.

　　3,10％ bệnh nhân có thể có vàng da nhẹ.

　　4、Có tiền sử bệnh lý tương tự, dễ bị kích thích bởi thức ăn béo, bệnh nhân bị sỏi túi mật, đặc điểm là bệnh xuất hiện vào ban đêm.

　　5、Co cứng cơ bụng trên bên phải, đau hoặc đau khi ấn, phản hồi đau, dấu hiệu Murphy dương tính30%-50% bệnh nhân có thể chạm vào túi mật sưng có đau.

　　Cách phòng ngừa viêm túi mật cấp tính như thế nào?

　　1、Phòng ngừa viêm túi mật cấp tính cần làm những việc sau:

　　2、Lưu ý thực phẩm, thức ăn nên nhẹ nhàng,少吃 mỡ và thức ăn chiên, nướng.

　　3、Cần duy trì phân mềm.

　　4、Cần thay đổi thói quen ngồi yên, nhiều đi lại, nhiều vận động.

　　1. Kiểm tra thực nghiệm

　　1、Tổng số bạch cầu và tế bào trung tính

　　khoảng80% bệnh nhân số lượng bạch cầu tăng, trung bình trong10～15)×109/L, mức độ tăng cao của nó liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và có biến chứng hay không, nếu tổng số bạch cầu trong máu tăng, số lượng trung tính tăng20×109/L thì cần xem xét có hoại tử túi mật hoặc thủng túi mật.

　　2、Tổng bilirubin máu

　　Trên lâm sàng khoảng10％ bệnh nhân có vàng da, nhưng bệnh nhân tăng tổng bilirubin máu khoảng25％ bệnh nhân viêm túi mật cấp tính tổng bilirubin máu thường không vượt quá34μmol/L, nếu vượt qua85.5μmol/L thì cần xem xét có sỏi ống mật chủ cùng tồn tại; khi có viêm tụy cấp tính cùng tồn tại, hàm lượng men amylase máu và nước tiểu cũng tăng.

　　3、Men gan máu

　　40% bệnh nhân có men gan máu không bình thường, nhưng đa số trong400U dưới, rất ít khi tăng cao đến mức tăng cao khi viêm gan cấp tính.

　　2. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Siêu âm hình ảnh B

　　1

　　2“) Thành túi mật dày lên3

　　3“) Tính thấu xung của nội dung túi mật giảm

　　4,

　　2、Kiểm tra X-quang

　　Kiểm tra gần20% các viên sỏi mật cấp tính có thể xuất hiện trên hình ảnh X-quang, viêm túi mật mủ hoặc túi mật tích tụ dịch cũng có thể hiển thị hình ảnh túi mật sưng to hoặc khối u viêm.

　　3、Kiểm tra CT

　　Siêu âm có thể thay thế cho CT trong một số trường hợp, nhưng những bệnh nhân có biến chứng mà không thể chẩn đoán được thì phải thực hiện CT kiểm tra, CT có thể hiển thị sự dày lên vượt qua3Bào màng túi mật, nếu viên sỏi mật bị kẹt trong ống túi mật dẫn đến túi mật tăng kích thước rõ ràng, mô xung quanh túi mật và mỡ dưới màng nhuyễn của túi mật sẽ xuất hiện thành vòng mật độ thấp do phù thứ phát. Khi túi mật bị thủng, túi mật dưới sừng sẽ xuất hiện bọt nước và mủ. Nếu thành túi mật hoặc nội dung túi mật có bọt khí, thì báo hiệu “viêm túi mật khí”. Những bệnh nhân này thường bị hoại tử túi mật, trong quá trình quét tăng cường, mật độ thành túi mật viêm sẽ tăng rõ ràng.

　　4、chụp造影 đường mật tĩnh mạch

　　Đối với viêm túi mật cấp tính khó chẩn đoán, nếu胆红tin trong máu nếu3mg％(51μmol/L) trong thời gian này, chức năng gan không bị tổn thương nghiêm trọng, có thể vào viện sau24h trong thời gian làm造影 đường mật tĩnh mạch (bệnh nhân không cần chuẩn bị, sử dụng30% biliary acid20ml), nếu đường dẫn mật và túi mật đều có hình ảnh, có thể loại trừ viêm túi mật cấp tính; chỉ túi mật chậm có hình ảnh cũng có thể loại trừ viêm túi mật cấp tính, đường dẫn mật có hình ảnh mà túi mật sau đó4h vẫn không có hình ảnh, có thể chẩn đoán viêm túi mật cấp tính, túi mật và ống dẫn mật đều không có hình ảnh, trong đó phần lớn là viêm túi mật cấp tính, hiện nay do siêu âm đã trở thành phương pháp kiểm tra hàng đầu cho bệnh lý đường mật,造影 đường mật uống và tiêm tĩnh mạch đã rất ít sử dụng.

　　5、hình ảnh học phóng xạ

　　tiêm tĩnh mạch131I-Hồng hoặc99mTc-Dimethylaminodiacetic acid (99mTc-HIDA) sau đó tiến hành quét gan và túi mật, thường sau khi tiêm9Trong 0 phút nếu túi mật không có phóng xạ, nhắc nhở rằng ống dẫn mật bị tắc, phần lớn là do viêm túi mật cấp tính, phương pháp này an toàn và tin cậy, tỷ lệ dương tính cao, vì vậy có báo cáo99mTc-HIDA quang quang có thể là phương pháp kiểm tra hàng đầu cho viêm túi mật cấp tính.

　　Những thực phẩm tốt nhất không nên ăn khi bị viêm túi mật cấp tính:

　　1、không ăn thực phẩm chiên xào, chiên rán, trứng, nước dùng thịt và uống rượu;

　　2、giảm ăn thực phẩm béo và nướng cháy.

　　3、không ăn não, thận động vật, trứng gà, v.v.

　　1. Điều trị

　　Việc điều trị viêm túi mật cấp tính nên dựa trên nguyên nhân khác nhau để xử lý khác nhau, đối với viêm túi mật cấp tính stones, thường ủng hộ điều trị bằng phẫu thuật, nhưng việc chọn thời điểm phẫu thuật hiện nay vẫn còn tranh luận. Theo thông thường,60％～80% bệnh nhân viêm túi mật cấp tính stones có thể được cải thiện, sau đó tiến hành phẫu thuật theo lịch, các biến chứng và tỷ lệ tử vong của phẫu thuật theo lịch thấp hơn nhiều so với phẫu thuật cấp tính. Gần đây, một số nghiên cứu ngẫu nhiên tiền瞻 đã cho thấy, phẫu thuật cắt túi mật sớm trong giai đoạn sớm của viêm túi mật cấp tính (thực hiện phẫu thuật ngay khi chẩn đoán) tốt hơn phẫu thuật cắt túi mật theo lịch sau khi giải quyết cơn cấp tính, ưu điểm là tỷ lệ biến chứng giảm rõ ràng, số ngày nằm viện giảm, không再有 cơn xuất hiện. Đối với bệnh nhân viêm túi mật không stones, do tình trạng của họ thường phức tạp hơn, nhiều biến chứng hơn, nên cần phẫu thuật sớm. Do đó, việc chọn thời điểm phẫu thuật cho bệnh nhân viêm túi mật cấp tính rất quan trọng.

　　Phương pháp phẫu thuật chủ yếu là phẫu thuật cắt túi mật hoặc tạo ống dẫn mật, nếu tình trạng bệnh lý cho phép và không có chống chỉ định, thường thực hiện phẫu thuật cắt túi mật. Nhưng đối với bệnh nhân nguy kịch, nên thực hiện phẫu thuật tạo ống dẫn mật dưới gây tê cục bộ để đạt được mục đích giảm áp lực và dẫn lưu.

　　1、phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp phẫu thuật彻底 nhất, hiện nay cũng là phương pháp an toàn nhất, tỷ lệ tử vong phẫu thuật tổng thể

　　Đến thời điểm này, cần phân biệt cẩn thận để tránh tổn thương ống dẫn mật phải và động mạch gan phải. Nếu gặp viêm nhiễm nặng và mối quan hệ giải phẫu không rõ ràng, có thể tìm trước đường dẫn mật chung, mổ mở để kiểm tra và đặt导管 vào đường dẫn mật chung, giúp nhận biết ống dẫn mật gan. Cách đơn giản hơn là sử dụng phương pháp ngược dòng để tách túi mật, bắt đầu từ đáy túi mật, tách từ bề mặt gan, sau đó xử lý ống dẫn mật và động mạch túi mật. Mô đun cuối cùng của ống dẫn mật thường để3～4mm dài, vừa có thể ngăn chặn sự rơi ra của sợi chỉ buộc, vừa có thể ngăn ngừa sự hình thành túi rỗng sau này. Khi gặp chảy máu nhiều trong giải phẫu túi mật, không nên cắn bừa bãi trong bể máu,以免误伤胆总管、门静脉等重要组织。Lúc này có thể先用左手 ngón trỏ chèn vào lỗ rốn, cùng với ngón cái nắm chặt động mạch gan nguyên phát trong gân liên mạc gan thirtienva, để止血，sau đó dọn sạch vùng phẫu thuật để tìm ra điểm chảy máu, dừng chảy máu hoàn toàn. Khi tách túi mật từ bề mặt gan, cần siết chặt và buộc các nhánh mạch máu nhỏ trực tiếp vào bề mặt gan, và đặt ống dẫn lưu trong hố túi mật để ngăn ngừa máu tích tụ và nhiễm trùng.

　　2、Cắt túi mật tạo ống dẫn lưu chỉ áp dụng cho một số bệnh nhân tình trạng nguy kịch, không chịu được phẫu thuật phức tạp. Loại bệnh nhân này viêm túi mật cục bộ nặng, chảy máu nhiều, ranh giới giải phẫu không rõ ràng, nếu cố thực hiện phẫu thuật cắt túi mật phức tạp, có thể xuất hiện biến chứng hoặc chấn thương cấu trúc quan trọng ở cửa gan, tăng tỷ lệ tử vong phẫu thuật. Mục đích của việc tạo ống dẫn lưu túi mật là sử dụng phương pháp đơn giản để dẫn lưu ổ nhiễm trùng, ngăn ngừa sự hoại tử thủng, đến việc loại bỏ ổ nhiễm trùng thì để xử lý sau.18～22F của ống mũ, siết chặt và buộc sợi chỉ gân bao kép. Sau đó sử dụng nước muối ấm rửa túi mật, và quan sát có rò rỉ hay không, nếu có thể thì cố định đáy túi mật vào thành bụng, đặt ống dẫn lưu bên cạnh túi mật.

　　Nếu bệnh nhân không thể chịu được phẫu thuật, có thể thực hiện thủ thuật chọc túi mật dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm, đến một mức độ nào đó có thể giảm nhẹ tình trạng bệnh. Nếu điều kiện cho phép, cũng có thể thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nội soi.

　　II. Kết quả治疗后

　　Viêm túi mật cấp tính được điều trị nội khoa, khoảng80％～9％ có thể giảm và khỏi hoàn toàn, ngoài ra10％～20％ bệnh nhân do tình trạng bệnh nặng hơn mà phải phẫu thuật. Đáng chú ý là, bệnh nhân được gọi là 'khỏi hoàn toàn' sau này có thể tái phát, hoặc dẫn đến các biến chứng như bệnh sỏi mật hoặc viêm ống mật chủ, và cuối cùng cần điều trị ngoại khoa. Tỷ lệ tử vong do viêm túi mật cấp tính là5％. Kết quả治疗后 bằng phẫu thuật có kết quả tốt hơn, khoảng70％～80％ bệnh nhân có thể khỏi hoàn toàn. Kết quả治疗后 chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, có biến chứng hay không, tình trạng bệnh sớm muộn, chuẩn bị trước phẫu thuật có đầy đủ hay không, và phương pháp phẫu thuật.