Ung thư thận sau

　　Nguyên nhân gây u tế bào thận sau đến nay vẫn chưa rõ ràng, chủng tộc và điều kiện địa lý không phải là yếu tố quan trọng gây u tế bào thận sau. Có báo cáo rằng các hợp chất hydrocarbon aromat, amin aromat, aflatoxin, hormone, bức xạ và virus có thể gây u tế bào thận sau; một số bệnh di truyền như bệnh nang bọng nước, bệnh u thần kinh đa phát, v.v. có thể kết hợp với ung thư tế bào thận. Một số nhà nghiên cứu trong1990 năm đề xuất mối quan hệ giữa hút thuốc và u tế bào thận sau, những người bỏ thuốc lá có nguy cơ mắc u tế bào thận sau cao hơn những người không hút thuốc.2đôi, những người hút thuốc nặng hơn những người hút thuốc nhẹ có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, thời gian hút thuốc dài ngắn có mối quan hệ trực tiếp với tỷ lệ mắc bệnh, và cho rằng hàm lượng các chất kích thích biến đổi gen trong nước tiểu của người hút thuốc tăng lên; nitrosodimethylamine trong thuốc lá gây u tế bào thận sau, mặc dù chưa được xác minh, nhưng trong các thí nghiệm trên động vật đã gây ra u tế bào thận sau ở thỏ, vì vậy họ cho rằng thói quen hút thuốc cùng với các yếu tố nguy cơ khác: như uống rượu say, tiếp xúc nghề nghiệp, v.v., có thể làm tăng thêm nguy cơ mắc u tế bào thận sau. Người hút thuốc nam là một trong những nguyên nhân gây u tế bào thận sau, người hút thuốc nữ thì似乎 không liên quan. Người hút thuốc nam tiếp xúc với môi trường công nghiệp cadmium có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn người khác. Cà phê có thể tăng nguy cơ mắc u tế bào thận sau, nhưng không liên quan đến liều lượng cà phê. U tế bào thận sau còn có xu hướng gia đình mắc bệnh.

　　U tế bào thận sau là một u bướu tương đối lành tính. Kết quả điều trị tốt. Nhưng trong công tác lâm sàng, vì u này khó phân biệt với u ác tính, nên thường thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thận toàn bộ, và sau khi phẫu thuật xác định được bệnh lý. Các biến chứng phổ biến như sau.

　　1、đau thắt lưng：là triệu chứng phổ biến của u tế bào thận sau, hầu hết là đau nhức,局限 ở thắt lưng. Đau thường xuất hiện ở50％ các trường hợp, cũng là triệu chứng giai đoạn cuối, do bao màng thận hoặc thận túi bị kéo căng bởi u tế bào thận sau lớn dần, hoặc do u tế bào thận sau xâm lấn, bóp ép tổ chức liên kết sau màng bụng, cơ, cột sống thắt lưng hoặc thần kinh thắt lưng gây đau ở bên hông持续性. Khối máu qua niệu quản cũng có thể gây đau thắt lưng, cơn đau này là đau thắt lưng do sỏi thận.

　　2、thiếu máu：Bệnh nhân u tế bào thận sau thường kèm theo thiếu máu,一般认为 nhiều do mất máu mãn tính gây ra. Nhưng cũng có một số bệnh nhân không có lịch sử tiểu ra máu nhưng có thiếu máu, có thể liên quan đến độc tố u tế bào thận sau hoặc tổn thương tổ chức thận gây ức chế cơ chế tạo máu.

　　3、huyết áp cao：khoảng10～15％ bệnh nhân u tế bào thận sau có huyết áp cao, có thể liên quan đến u tế bào thận sau bóp nghẹt mạch máu thận, hình thành rối loạn mạch động, tĩnh mạch trong u, hoặc do sự tiết renin nội sinh quá nhiều hoặc có chất tăng huyết áp không rõ nguồn gốc.

　　4、rối loạn chức năng gan：Bệnh nhân u tế bào thận sau thường xuất hiện rối loạn chức năng gan, loại rối loạn chức năng gan này thường là có thể đảo ngược, phổ biến ở ung thư tế bào biểu mô trong suốt, sau khi phẫu thuật cắt bỏ thường có thể trở lại bình thường.

　　大多数患者无明显症状及体征，50％的病例为偶然发现，约10％的患者可伴有红细胞增多症，可表现为腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等，可伴有遗传性假性血友病相关症状。

　　1、血压升高：9％～28％的后肾腺瘤病人有高血压现象，有时高血压可为其唯一表现。短期内出现血压升高的患者，除考虑高血压病外，还应想到由其它疾病引起的症状性高血压。

　　2、血尿：后肾腺瘤早期最常见的信号是血尿，有时可见肉眼血尿，而有时只能在显微镜下才能发现，不伴疼痛感，后肾腺瘤晚期才出现肉眼看得见的血尿。如果发现血尿特别是肉眼血尿，应立即到泌尿科医生那里作检查。

　　3、发热：在后肾腺瘤症状中，发热是不容忽视的信号，10％～20％的后肾腺瘤病人有低热、盗汗或高热、间歇热的症状。

　　Retroperitoneal adenoma là một u bướu lành tính tương đối. Tình hình tiên lượng tốt. Nhưng trong công tác lâm sàng, vì u này khó phân biệt với u ác tính, nên thường thực hiện cắt bỏ thận根治, sau đó mới xác định được trong bệnh lý sau phẫu thuật.

　　1、避免接触诸如芳香碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉素、放射线等致癌物质。

　　2、戒烟、戒酒、少喝咖啡，合理调整饮食，以营养丰富又具清淡、低糖低盐饮食为主。

　　3、适量参加全民健身活动，加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力。做一些适当的锻炼，如气功，太极拳，慢跑等，有利于调动全身积极因素增强抗病能力。

　　4、调节好自身的精神情志，保持乐观的人生观。

　　5、要注意全身的变化，如果出现逐渐加重的乏力，食欲不振，体重减轻，贫血等情况，要及时去医院检查。

　　后肾腺瘤影像学诊断，腹部B超及CT扫描是最常用的检查方法，它也使少数无症状病人得以早期发现。另外，腹部MRI也是近年来应用较多的检查，通过B超、CT或MRI可了解后肾腺瘤大小、位置、局部蔓延、淋巴结及血管受侵情况。静脉尿路造影有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、膀胱情况，对治疗有参考价值。

　　超声检查

　　多为边界清晰、类圆形、低或高回声的实性肿块，可有液性暗区及周围低回声环，囊肿样表现者罕见。

　　CT检查

　　CT平扫肿瘤边缘清晰，相对周围肾脏实质多为低密度、等密度或均匀性高密度，可有斑片状出血、坏死囊变区及点状钙化，增强后实质部分多无或轻度强化，还可有延迟增强表现。

　　MR检查

　　MRT1WI多呈低信号，T2WI信号低或稍高。大多数MA经过单纯肿块切除术后即可治愈。文献中有转移到骨和淋巴结的报道，因此手术切除后应进行长期影像学监测和随访。临床若遇到肾脏肿块并伴有红细胞增多症及相对典型的CT表现，应考虑MA的可能性。

　　Retroperitoneal adenoma là một u bướu lành tính hiếm gặp, thường được coi là u lành tính. Có người cho rằng retroperitoneal adenoma có nguồn gốc từ tế bào nguyên thuỷ của thận sinh. Cũng có nghiên cứu cho rằng u tế bào thận bào sừng và retroperitoneal adenoma có mối liên hệ mật thiết, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, với50~ 60 tuổi phổ biến. Chế độ ăn uống cụ thể như sau.

　　1Thay đổi thói quen sống không lành mạnh, bỏ thuốc lá, rượu, uống trà có độ, uống ít cà phê.

　　2Chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, không ăn hoặc ăn ít thực phẩm chiên rán, hun khói, muối chua và thực phẩm béo, cholesterol cao.

　　3Chú ý nghỉ ngơi, tránh mệt mỏi.

　　4Những thực phẩm có thể ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc tăng gánh nặng bài tiết thận đều cần cẩn thận, như tất cả các thực phẩm chứa purin cao, thực phẩm béo, đậu nành, v.v., đều nên thận trọng, ăn ít hoặc không ăn là tốt.

　　5Bệnh nhân retroperitoneal adenoma thường bị suy thận, cấu trúc ăn uống ngoài việc tăng cường dinh dưỡng chung còn cần bổ sung một số sản phẩm bổ thận dưỡng gan, lợi tiểu, như rêu mực, lê, gà, cá đen, cá lăng, cua, tôm, việt quất, táo, mộc nhĩ, quả bế, dâu tây, đậu bắp, đậu xanh, đậu đỏ, trà, v.v.

　　Retroperitoneal adenoma là một u bướu lành tính tương đối. Tình hình tiên lượng tốt. Nhưng trong công tác lâm sàng, vì u này khó phân biệt với u ác tính, nên thường thực hiện cắt bỏ thận根治, sau đó mới xác định được trong bệnh lý sau phẫu thuật.

　　1. Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị retroperitoneal adenoma. Nguyên tắc điều trị phẫu thuật, bệnh nhân ở giai đoạn Ⅰ ~ Ⅱ nên tiến hành cắt bỏ thận根治 và dọn sạch hạch vùng. Phạm vi phẫu thuật bao gồm thận bị bệnh, mỡ xung quanh thận, gân bao xung quanh thận, thận đồng bên, động mạch chủ bụng bên cạnh, xung quanh tĩnh mạch chủ dưới, bề mặt cơ đùi lớn và hạch ở mặt ngoài. Đối với bệnh nhân bị retroperitoneal adenoma xâm lấn bao thận, túi thận, hạch có di căn, sau phẫu thuật nên tiến hành điều trị xạ trị để giảm tái phát cục bộ, nhưng có cải thiện sống còn không có kết luận rõ ràng. Đối với bệnh nhân có hạch di căn, khối u và hoặc栓 tĩnh mạch và lymphatic, sau phẫu thuật nên tiến hành hóa trị hoặc điều trị miễn dịch.

　　2. Therapies for renal cell carcinoma with biological multi-targeting, the zero-toxic and targeted characteristics of the marine biological preparation Aikexin have great advantages in the treatment of retroperitoneal adenoma, can be贯穿 throughout the entire treatment process of retroperitoneal adenoma, providing new treatment options for patients who cannot be cured by surgery.