U ruột thừa

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Chặn lòng ruột thừa là yếu tố quan trọng để hình thành túi nước đọng mucus ruột thừa, và sự chặn có thể do viêm mucus ruột thừa mạn tính, co瘢, dị vật kẹt, cũng có thể do dính, gập và chèn ép tường ruột thừa. Sau khi lòng ống bị chặn, dịch tiết ở phần xa của lòng ruột thừa không thể được thải ra bình thường, dần dần tích tụ trong lòng ống, cuối cùng gây phồng to, mở rộng lòng ruột thừa thành túi, khi áp suất trong lòng ống tăng lên ảnh hưởng đến cung cấp dinh dưỡng cho thành ống, niêm mạc biểu mô mới ngừng tiết dịch mucus, túi không còn tăng kích thước. Do đó, sự xuất hiện và phát triển của túi nước đọng mucus ruột thừa phải có3điều kiện.

　　1、Tính chất tắc nghẽn của túi trực tràng là tắc nghẽn dần hình thành, tắc nghẽn cơ học và hoàn toàn.

　　2、Màng niêm mạc trực tràng hoạt động bình thường sau khi bị tắc nghẽn, màng niêm mạc trực tràng bên dưới có thể tiết mucus bình thường.

　　3、Cơ quan nội bộ của trực tràng không có vi khuẩn, không xảy ra nhiễm trùng mủ.

　　II. Nguyên lý bệnh

　　Loại bệnh lý bệnh lý u ruột thừa phổ biến nhất có3Loại:

　　1U cancer ruột thừa là loại cancer phổ biến nhất trong cancer ruột thừa và cancer tiêu hóa, chiếm khoảng90％。 Cancer có thể phân thành pure cancer, cancer tế bào bướu và cancer tế bào bướu và cancer bướu kết hợp.3Loại. Phần lớn các bệnh lý nằm ở cuối ruột thừa, đường kính khối u trong khoảng1cm dưới chiếm70％～90％，2cm trên chiếm1％ khoảng.2cm dưới ít di chuyển, những người di chuyển chỉ chiếm14％～33％。 Có một số báo cáo về sự di chuyển của gan và hội chứng ác tính. Trong kính hiển vi, thường thấy khối u xâm lấn lớp cơ và mạch bạch huyết. Trong quá trình phẫu thuật, khi chạm vào khối u cứng hình cầu của ruột thừa, mặt cắt có màu vàng hoặc xám vàng, nên nghi ngờ rất cao. U loại cancer, có độ ác tính cao hơn so với cancer thông thường,15％ có thể di chuyển.

　　2Khi u mucus ruột thừa囊肿 có kích thước từ vài mm đến10Có nhiều cm khác nhau, phân thành túi nước đọng, u bướu mucus lành tính và u bướu mucus ác tính, nhưng mắt thường khó phân biệt lành tính và ác tính. U bướu mucus ác tính có thể xâm lấn ngoài niêm mạc lớp biểu mô tường ruột thừa, có thể xảy ra sự di cư bàng quang, và có thể tìm thấy tế bào biểu mô có chức năng tiết dịch trong dịch màng bụng.

　　3U bướu và ung thư bướu phân biệt thành u bướu mềm, u mô xơ, u thần kinh v.v.

　　4Còn lại chủ yếu là ung thư tế bào mucus và ung thư tế bào hình tròn, u lympho ác tính và u cơ trơn hiếm gặp.

　　1Khi khối u lớn hoặc chặn lòng ruột thừa gây tăng áp suất trong lòng ruột thừa hoặc chèn ép mạc liên kết ruột thừa gây thiếu máu, tắc mạch ruột thừa và nhiễm trùng thứ phát.

　　2Khi khối u chèn ép bàng quang, xuất hiện hiện tượng tiểu nhiều lần, tiểu gấp, chèn ép niệu quản biểu hiện bằng đau đớn ở cột sống,积水 ở thận túi.

　　3Khi khối u lớn hoặc khối u ác tính xâm lấn và dính chặt với các mô xung quanh, có thể sờ thấy khối u ở dưới bên phải của bụng. Do đó, trong quá trình chẩn đoán cần hiểu rõ lịch sử đau bụng nhiều lần. Cơn đau bụng do u ruột thừa thường có quá trình mạn tính, và sau khi điều trị chống viêm, cơn đau và khối u không cải thiện. Ngoài ra, khối u ác tính có kết-Các triệu chứng khác của ung thư trực tràng, như đại tiện ra máu, thiếu máu, dịch màng bụng và di căn ở nơi khác.

　　Khi khối u có kích thước lớn hoặc khối u ác tính xâm lấn và dính vào mô xung quanh, có thể chạm vào khối u ở vùng dưới phải của bụng, vì vậy trong quá trình chẩn đoán cần lặp lại để hiểu rõ lịch sử đau bụng, đau bụng do khối u appendiceal thường có quá trình mãn tính, và sau khi điều trị kháng viêm, đau bụng và khối u không cải thiện, ngoài ra, khối u ác tính có thể có khối u.-Các triệu chứng khác của ung thư trực tràng, như đại tiện ra máu, thiếu máu, dịch màng bụng và di căn ở nơi khác.

　　Sự phát triển của囊肿 mucus appendiceal và sự phát triển, phải có3Điều kiện này:

　　1、Tính chất tắc nghẽn của túi trực tràng là tắc nghẽn dần hình thành, tắc nghẽn cơ học và hoàn toàn.

　　2、Màng niêm mạc trực tràng hoạt động bình thường sau khi bị tắc nghẽn, màng niêm mạc trực tràng bên dưới có thể tiết mucus bình thường.

　　3、Cơ quan nội bộ của trực tràng không có vi khuẩn, không xảy ra nhiễm trùng mủ.

　　Điều này quyết định rằng khối u appendiceal không có phương pháp phòng ngừa tốt, chỉ có thể phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm.

　　1. CScan

CScan bụng khó phát hiện khối u appendiceal có kích thước nhỏ, khi khối u lớn,囊肿 mucus có thể là khu vực không có phản xạ hình tròn hoặc hình elip hoặc có phản xạ phân隔, cạnh đều, rõ ràng, có đau nhẹ, không có lịch sử cắt bỏ trực tràng, khối u ác tính thường có khu vực phản xạ thấp không đều, giữa có thể có calci hóa hoặc液化 hoại tử, ranh giới không đều, khối u muộn có thể phát hiện ổ di căn gan.

　　2. X-quang bơm bột vào trực tràng

　　（1）Nhiều trường hợp trực tràng không hiển thị, một số gần đầu có thể hiển thị, đoạn cuối bị đứt, nếu bột ma-giê vào buồng囊肿 có thể hiển thị hình tròn hoặc hình elip.

　　（2）Bờ dưới bên trong của trực tràng bị ép bởi khối u gây ra dấu vết hình cung, khi khối u ác tính ảnh hưởng đến trực tràng có thể thấy thiếu hụt bù trừ và thu hẹp ở đáy.

　　3. Hình ảnh phổi phẳng có thể thấy calci hóa và bóng u.

　　1、Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư, như ếch, rùa, ốc sên, tảo biển, tảo biển, rùa, cá rồng, rùa, tảo biển, rắn nước, gạo tẻ, sen, hạnh nhân, thận dê, thận lợn, đậu đao, sâu bọ, cá chép, cá trắm, cá chép.

　　2、Nên ăn tảo biển, tảo bẹ, tảo biển, tôm hùm xanh.

　　3、Nên ăn cá mực, vây cá mập, rắn nước, chim bồ câu, tảo biển, bột sắn, lúa mạch, lá chè, rễ củ cải, quả hạnh nhân, quả nhãn, dâu tây, quả sơn tra, mầm đậu xanh, sữa đậu nành, rau bina, tảo biển, cá chạch.

　　1. Điều trị

　　Tất cả các khối u appendiceal nguyên phát đều nên phẫu thuật cắt bỏ, tùy thuộc vào tính chất và vị trí của khối u, phương pháp phẫu thuật cũng khác nhau.

　　1Cystocele appendiceal muối đối với u bướu囊 tính mucus là phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn túi mucus. Theo thống kê, hầu hết các囊肿 nằm ở đoạn cuối của túi mucus, việc cắt bỏ túi mucus cùng với túi mucus là đủ. Trong quá trình phẫu thuật, cần thực hiện cẩn thận, sử dụng băng gạc để cách ly túi mucus với các mô xung quanh, tránh làm rách túi mucus. Nên tránh chọc hoặc mở để kiểm tra, để tránh mucus chảy ra ngoài, gây ra u mucus giả màng bụng. Khi rách, cần hút sạch mucus, sử dụng fluorouracil (5-FU)500～1000mg trộn với nước muối sinh lý1000ml rửa ổ bụng. Đối với u囊 ác tính mủ nhầy, đa số các nhà khoa học cho rằng nên tiến hành phẫu thuật loại bỏ trực tràng phải để đạt được mục tiêu điều trị khỏi hoàn toàn, nếu gốc bị ảnh hưởng hoặc dính với trực tràng thì nên cắt bỏ một phần trực tràng. Đối với những bệnh nhân có u囊 ác tính hoặc u囊 mủ nhầy ở buồng trứng, nên loại bỏ buồng trứng cùng lúc.

　　2、Hiện nay đa số các nhà khoa học đề xuất sử dụng kích thước khối u làm cơ sở chính để chọn phương pháp phẫu thuật. Đối với những khối u có đường kính lớn hơn2cm của u ác tính, tỷ lệ di chuyển cao, có thể coi là u ác tính, nên cần tiến hành phẫu thuật loại bỏ trực tràng phải. Đối với những bệnh nhân có đường kính nhỏ hơn1cm của u ác tính ống dẫn ruột kết, có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ ống dẫn ruột kết đơn thuần.128Trong các trường hợp theo dõi bệnh nhân phẫu thuật loại bỏ u ác tính ống dẫn ruột kết đơn thuần,5năm sống sót110ví dụ (86％),10năm trở lên sống sót86ví dụ (67％), không có sự di chuyển hoặc tái phát. Đối với đường kính trong1~2cm của khối u có sự tranh cãi lớn, nhưng đa số các nhà khoa học cho rằng, có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ ống dẫn ruột kết đơn thuần, và loại bỏ hoàn toàn màng đính. Nhưng đối với bệnh nhân trẻ, u ác tính có đường kính lớn hơn1.5cm hoặc u ác tính đã xâm nhập vào dưới màng phúc mạc hoặc vào màng đính ống dẫn ruột kết, có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ phần hồi tràng hoặc trực tràng phải.

　　3、Ung thư tuyến ống dẫn ruột kết đa số các nhà khoa học cho rằng, một khi đã chẩn đoán rõ ràng, nên tiến hành phẫu thuật loại bỏ trực tràng phải. So với việc phẫu thuật loại bỏ ống dẫn ruột kết đơn thuần, việc loại bỏ trực tràng phải có thể tăng đáng kể tỷ lệ sống sót trong 5 năm, giảm tái phát. Do u tuyến ống dẫn ruột kết có sự phân hóa kém, nên cần mở rộng phạm vi loại bỏ hoàn toàn, một khi đã chẩn đoán rõ ràng, nên tiến hành phẫu thuật loại bỏ trực tràng phải.

　　4、Các loại ung thư ác tính khác chủ yếu là ung thư tế bào nhầy và ung thư tế bào nang, ung thư bạch huyết và ung thư cơ trơn hiếm gặp. Các khối u cứng chủ yếu là ác tính, nếu không thể xác định tính chất của khối u trong quá trình phẫu thuật则需要 tiến hành kiểm tra mẫu mô lạnh. Nỗ lực để loại bỏ khối u hoàn toàn trong một giai đoạn. Do ống dẫn ruột kết thiếu lớp cơ, sự xâm nhập của khối u vào dưới màng phúc mạc là dấu hiệu cho thấy bệnh đã đến dưới màng phúc mạc, khi phát hiện thường thuộc giai đoạn Dukes B, C. Lúc này cần thực hiện theo nguyên tắc phẫu thuật của ung thư trực tràng phải để loại bỏ trực tràng phải và kết hợp với điều trị tổng hợp hóa học, miễn dịch v.v.

　　二、Tiên lượng

　　Phương pháp phẫu thuật loại bỏ là phương pháp duy nhất có hiệu quả, thường có tiên lượng tốt.5Tỷ lệ sống sót trong một năm có thể đạt9Trên 0％, các tài liệu đã nhiều lần báo cáo về sự xuất hiện của u ác tính trong ống dẫn ruột kết kèm theo sự di chuyển của tế bào ung thư gan, bệnh nhân sống với khối u.10Các trường hợp trên một năm.