Túi hở bàng quang

　　Túi hở bàng quang thường được chia thành nhiều triệu chứng, chủ yếu là túi hở bàng quang ruột, túi hở bàng quang âm đạo và túi hở bàng quang phụ kiện等各种 triệu chứng. Vậy nguyên nhân gây bệnh túi hở bàng quang là gì? Nguyên nhân phổ biến như sau:

　　1、bệnh đường tiêu hóa nguyên phát

　　viêm túi50％～60％; ung thư ruột non20％～25％. Bệnh Crohn10％

　　2、bệnh phụ khoa nguyên phát

　　Nhiễm áp lực gây hoại tử, ung thư cổ tử cung tiến triển.

　　3、phẫu thuật tử cung

　　Sau khi mổ cắt tử cung, mổ đẻ dưới, hoặc sau khi điều trị xạ trị ung thư.

　　4、tổn thương

　　Ung thư ác tính của ruột kết, ruột non, âm đạo và cổ tử cung bị hoại tử và loét, tổn thương nặng của bàng quang gây ra các túi mủ xung quanh bàng quang, có thể vỡ ra vào mông hoặc ổ bụng. Trong khi phẫu thuật âm đạo sản khoa có thể bị tổn thương bàng quang ngẫu nhiên.

　　Ngoài ra, việc mổ cắt sỏi bàng quang, sau khi mổ cắt tuyến tiền liệt cũng có thể gây ra các túi hở không lành vết mổ kéo dài. Cũng có báo cáo phát hiện rằng bệnh túi hở bàng quang do bệnh đường tiêu hóa gây ra, khoảng60％. Do ung thư ruột non gây ra, khoảng20％. Tỷ lệ gây ra bởi bệnh Long10％

　　Bệnh nhân瘘 bàng quang trên lâm sàng tương đối phổ biến, có thể thông qua da, ruột, cơ quan sinh dục nữ, nguyên nhân gây bệnh của瘘 bàng quang thường là bệnh lý ngoài hệ thống tiết niệu. Do đó, việc điều trị瘘 bàng quang cần chú ý điều trị theo nguyên nhân cụ thể. Nếu không điều trị kịp thời hoặc điều trị không đúng cách thì dễ dàng gây ra các biến chứng khác.

　　Các biến chứng phổ biến của瘘 bàng quang trên lâm sàng có:

　　1Chảy máu và bầm máu

　　Mọi phương pháp sửa chữa瘘 bàng quang âm đạo khác nhau đều do diện tích phẫu thuật nhỏ, dính nhiều, khó mở ra, tổn thương máu lớn xung quanh dễ bị tổn thương, hoặc do tổ chức sẹo xung quanh cứng khó cầm máu, gây ra chảy máu liên tục trong quá trình phẫu thuật hoặc chảy máu sau phẫu thuật hình thành bầm máu, vì vậy phải cẩn thận và kỹ lưỡng trong việc tách tổ chức, không được tách lớn diện tích, mọi điểm chảy máu đều phải cầm máu hoàn toàn, nếu gặp chảy máu mủ không thể tự cầm máu có thể sử dụng gạc muối ép, băng gạc止血 hoặc dung dịch Meselson để giúp cầm máu. Việc khâu phải cẩn thận, không để lại khoảng trống, để ngăn ngừa chảy máu.

　　2Nhiễm trùng

　　Mọi bệnh nhân瘘 bàng quang âm đạo đều có sự nhiễm trùng niệu đạo ở mức độ khác nhau, vết rách sau khi sửa chữa vẫn tiếp xúc với nước tiểu bị ô nhiễm, cũng như tổn thương tổ chức do phẫu thuật, làm tăng số lượng tổ chức vô sinh hoặc gây ra sự dư thừa vết rách bằng chỉ thun nhiều sợi, tất cả các yếu tố này đều có thể gây nhiễm trùng vết rách, nhiễm trùng và viêm loét, dẫn đến sự phục hồi không tốt, hình thành lại lỗ bệnh. Việc thực hiện phẫu thuật phải tuân thủ các yêu cầu vô trùng, tổn thương tổ chức phải được giảm thiểu đến mức thấp nhất, sử dụng chỉ khâu không gây tổn thương, thực hiện tốt việc dẫn lưu và duy trì trạng thái trống rỗng của bàng quang, đây là biện pháp chính để ngăn ngừa sự thất bại của việc sửa chữa瘘.

　　3Tiểu không kiểm soát

　　F瘘 bàng quang cổ bàng quang do tổn thương cơ cấu tổ chức, việc sửa chữa rất khó khăn, ngay cả khi sửa chữa thành công, sau phẫu thuật cũng dễ xảy ra chứng tiểu không kiểm soát. Tuy nhiên, việc sửa chữa vết rách âm đạo để tái tạo liên tục bàng quang và niệu đạo dễ đạt được thành công. Đối với các trường hợp không có tổn thương cổ bàng quang, cũng có thể do cơ vòng nội tiết bị bỏ bã lâu dài, cổ bàng quang giãn nở hoặc niệu đạo ngắn, sau phẫu thuật xuất hiện chứng tiểu không kiểm soát do áp lực có thể cố định cổ bàng quang vào màng xương chậu đồng thời thực hiện phẫu thuật kéo dài niệu đạo, có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng tiểu không kiểm soát do áp lực.

　　4Tổn thương niệu quản

　　Do hai đầu niệu quản cuối đi vào bàng quang qua góc chỏm âm đạo, rất gần với lỗ mở trên của âm đạo, đặc biệt là các lỗ bệnh lớn thường kết nối với một hoặc cả hai lỗ mở niệu quản. Đặc biệt khi niêm mạc bàng quang sưng phồng, lỗ mở niệu quản khó nhìn thấy, trong quá trình phẫu thuật nếu không cẩn thận rất dễ gây tổn thương.

　　Biểu hiện lâm sàng của瘘 bàng quang trên lâm sàng dựa trên vị trí bị xâm nhập khác nhau, các biểu hiện của nó là:

　　(1) Viêm túi ruột

　　Nứt hở niệu-đại tràng có thể xuất hiện các triệu chứng kích thích bàng quang, rò rỉ phân và khí thải niệu đạo, thường kèm theo sự thay đổi thói quen đại tiện do bệnh lý niệu đường nguyên phát, khám lâm sàng có thể phát hiện dấu hiệu tắc ruột. Nếu là do bệnh lý viêm nhiễm có thể phát hiện biểu hiện cơ bụng căng cứng. Kiểm tra mẫu nước tiểu thường cho thấy nhiễm trùng. Chụp X-quang sau khi bơm bari qua trực tràng và nội soi trực tràng có thể hiển thị sự hiện diện của ống瘘, thường sau khi bơm bari qua trực tràng, lấy mẫu nước tiểu lắc đều sau đó chụp X-quang để phát hiện bari không thấu quang có thể chẩn đoán xác định có瘘 bàng quang - trực tràng. Kiểm tra nội soi bàng quang có giá trị chẩn đoán rất quan trọng, có thể giúp xác định vị trí của ống瘘, dưới kính hiển vi có thể thấy thành bàng quang có sự thay đổi viêm nhiễm rõ ràng. Việc chọc ống瘘 chèn造影 chất thường có thể giúp chẩn đoán xác định.

　　(2) Viêm túi niệu

　　Rò bàng quang âm đạo tương đối phổ biến, thường xảy ra sau khi bị tổn thương do sản khoa, ngoại khoa hoặc điều trị xạ trị hoặc do ung thư cổ tử cung, dưới kính nội soi có thể trực tiếp thông qua lỗ rò đến âm đạo,造影 âm đạo thường có thể hiển thị rõ ràng các rò thận âm đạo, rò bàng quang âm đạo và rò trực tràng âm đạo. Ngoài ra, có thể chèn qua âm đạo.-Cân bắc Foley, sau khi bơm đầy bóng nước, tiêm một lượng造影剂 thích hợp cũng có thể giúp chẩn đoán. Đã có báo cáo về một số bệnh nhân rò bàng quang âm đạo nhỏ được sử dụng que cạo kim loại để gãi lỗ rò từ bên trong âm đạo để thúc đẩy đóng kín lỗ rò, sau khi phẫu thuật để lại catheter niệu đạo.3Tuần, có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　(3) Viêm túi niệu

　　Loại rò thận hiếm gặp này có thể được chẩn đoán qua kiểm tra âm đạo và phát hiện lỗ rò qua nội soi bàng quang.

　　Bệnh nhân rò thận nên xây dựng thói quen ăn uống bình thường trong cuộc sống hàng ngày, vì sự xuất hiện của rò thận có liên quan đến ẩm nhiệt, đối với thực phẩm béo, có thể sinh ra ẩm nhiệt nội sinh không nên ăn nhiều, vì vậy nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng và giàu vitamin, như đậu xanh, su hào, bí đao... rau tươi, trái cây.

　　Sự xuất hiện của rò thận có mối quan hệ mật thiết với ẩm nhiệt, vì vậy nên kiềm chế việc ăn uống các thực phẩm béo và sinh ẩm nhiệt, đồng thời nên từ bỏ thói quen hút thuốc, uống rượu và uống trà. Nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng và giàu vitamin, như bí đao, đậu hủ, đậu xanh, su hào, cải bắp...

　　Hầu hết các trường hợp rò thận không khỏi thường là chứng hư, trong việc ăn uống nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và các loại thực phẩm khác, như thịt nạc, thịt bò, nấm, cam, hạt sesame. Ngoài ra, thực phẩm phòng ngừa chứng hư còn có mộc nhĩ, Yam, rau mùi, rau măng, ớt chuông, sen, bắp cải, đậu bắp, sen, hành tây, long nhãn, gà, thịt dê, fig không hạt...

　　Lưu ý phòng ngừa táo bón và tiêu chảy, có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa mủ thận trực tràng, vì phân khô dễ bị trầy xước hố hậu môn, thêm vào đó là sự xâm nhập của vi khuẩn gây nhiễm trùng. Nếu không điều trị tích cực có thể gây ra bệnh lý toàn thân như viêm đại tràng mủ, bệnh Crohn, v.v. Lưu ý养成 tốt thói quen đại tiện, sau khi đại tiện ngồi tắm rửa vùng kín để phòng ngừa nhiễm trùng có tác dụng tích cực.

　　Việc chẩn đoán rò thận cần kết hợp với các kiểm tra liên quan mới có thể chẩn đoán chính xác. Kiểm tra thể chất có thể phát hiện các dấu hiệu tắc ruột, nếu là bệnh viêm nhiễm có thể phát hiện biểu hiện cơ bụng căng. Kiểm tra mẫu nước tiểu thường gợi ý có nhiễm trùng. Kiểm tra trực tràng, nội soi trực tràng có thể hiển thị sự hiện diện của ống rò, thường sau khi bơm bариум vào trực tràng, lấy mẫu nước tiểu lắc đều sau đó tiến hành kiểm tra X-quang, phát hiện bариум không thấu quang có thể chẩn đoán chính xác có rò thận trực tràng. Kiểm tra nội soi bàng quang có giá trị chẩn đoán rất quan trọng, có thể giúp xác định vị trí ống rò, dưới kính nội soi có thể thấy thành bàng quang có sự thay đổi viêm rõ ràng, thường xuyên tiêm chất cản quang qua ống rò có thể giúp chẩn đoán chính xác.

　　Sự xuất hiện của rò thận có mối quan hệ mật thiết với ẩm nhiệt, vì vậy nên kiềm chế việc ăn uống các thực phẩm béo và sinh ẩm nhiệt, đồng thời nên từ bỏ thói quen hút thuốc, uống rượu và uống trà. Nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng và giàu vitamin, như bí đao, đậu hủ, đậu xanh, su hào, cải bắp...

　　Hầu hết các trường hợp rò hậu môn không khỏi thường là chứng hư, trong việc ăn uống nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và các loại thực phẩm khác, như thịt nạc, thịt bò, nấm, cam, hạt sesame. Nên xây dựng thói quen ăn uống bình thường, đối với thực phẩm béo, có thể sinh ra ẩm nhiệt nội sinh, vì vậy không nên ăn nhiều mà nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng và giàu vitamin, như đậu xanh, su hào, bí đao... rau tươi, trái cây.

　　Hầu hết các trường hợp rò thận không khỏi thường là chứng hư, trong việc ăn uống nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein như thịt nạc, thịt bò, nấm, mộc nhĩ, Yam, rau mùi, rau măng, ớt chuông, sen, bắp cải, đậu bắp, sen, hành tây, long nhãn, gà, thịt dê, fig không hạt...

　　Thường xuyên sử dụng các phương pháp điều trị bằng thực phẩm:}}

　　(1) Cá rắn1Cọng, thịt lợn mỏng 100 Gram, hoàng kỳ 25Gram nấu chín, thêm muối, đường, rượu gạo vừa đủ, sau khi loại bỏ hoàng kỳ ăn. Dành cho bệnh nhân viêm túi niệu thể hư.

　　(2) Gạo và lúa mạch100 Gram, rửa sạch, cho vào nồi, thêm nước vừa đủ đun sôi, đun cháo đến nửa chín, thêm đậu nành.500 Gram trộn đều nấu chín, có thể ăn được. Dành cho bệnh nhân suy nhược, người già và trẻ nhỏ đều thích hợp.

　　(3) Hoa mẫu đơn6Gram, đường6Gram, trà xanh3Gram, bỏ vào cốc nước sôi, chờ một lát, hương nhẹ thanh, có thể giải nhiệt giải độc, lợi mạch, trừ thấp tý

　　Hậu quả của viêm túi niệu rất lớn và cũng rất phổ biến, vì vậy đối với việc điều trị viêm túi niệu, cần phải kịp thời. Viêm túi niệu chủ yếu được chia thành ba loại: viêm túi ruột, viêm túi âm đạo và viêm túi phụ. Dưới đây tôi sẽ giới thiệu về phương pháp điều trị của ba loại viêm túi niệu này, hy vọng sẽ giúp ích cho bạn.

　　(1) Viêm túi ruột

　　Nếu bệnh lý nằm ở trực tràng, trực tràng, có thể tiến hành trước tiên gần đoạn thông ruột, chờ viêm tiêu mất đi sau đó tiến hành cắt bỏ đoạn ruột bệnh lý đóng kín lỗ niệu đạo, sau đó đóng kín lỗ trực tràng thông ruột, một số học giả đề xuất rằng tất cả các phẫu thuật nên được hoàn thành một lần, các niệu quản trực tràng hoặc túi niệu trực tràng cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột hoặc trực tràng, đóng kín lỗ túi niệu.

　　(2) Viêm túi niệu

　　Viêm túi niệu nhỏ có thể được điều trị bằng điện cháy, sau khi phẫu thuật để lại catheter niệu đạo tối thiểu.2Tuần. Aycinena(1977Năm) báo cáo về một số bệnh nhân viêm túi niệu nhỏ được điều trị bằng cách sử dụng cục cạo kim loại cào vào lỗ niệu đạo từ bên trong để thúc đẩy đóng kín lỗ niệu đạo, sau khi phẫu thuật để lại catheter niệu đạo.3Tuần, có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　Viêm túi niệu do chấn thương sản khoa hoặc ngoại khoa gây ra có thể được sửa chữa phẫu thuật qua đường âm đạo hoặc đường túi niệu. Do viêm âm đạo do xạ trị ung thư cổ tử cung mà gây ra viêm túi niệu thì do lưu lượng máu của tổ chức cục bộ kém, việc sửa chữa phẫu thuật tương đối khó khăn. Đối với viêm túi niệu do ung thư cổ tử cung xâm lấn trực tiếp vào túi niệu thì việc sửa chữa phẫu thuật là không thể, vì vậy thường cần phải thực hiện phẫu thuật chuyển hướng dòng nước tiểu trên đường tiểu trên, chẳng hạn như phẫu thuật nối niệu quản với trực tràng.

　　(3) Viêm túi niệu

　　Viêm túi niệu có thể được điều trị khỏi bằng cách cắt bỏ các cơ quan sinh dục nữ bị ảnh hưởng và đóng kín lỗ túi niệu.