viêm túi bàng quang

　　viêm túi bàng quang đa phần do nhiễm trùng thứ phát từ túi bàng quang.4dưới 0 tuổi so với4trên 0 tuổi hiếm gặp. Tuy nhiên, bất kỳ lứa tuổi nào cũng có thể bị nghiêm trọng.5dưới 0 tuổi, bệnh nhân cần phẫu thuật điều trị viêm túi bàng quang, nam giới là phụ nữ3gấp đôi; mà7trên 0 tuổi thì phụ nữ là nam giới3gấp đôi.

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　Các bệnh lý bẩm sinh như hẹp niệu đạo, van niệu đạo sau, co thắt cổ bàng quang, tắc nghẽn thúc đẩy sự hình thành và phát triển của túi bàng quang, là yếu tố chính gây ra túi bàng quang. Trên lâm sàng, hầu hết bệnh nhân bị tắc nghẽn cổ bàng quang không xảy ra túi bàng quang, nhưng một số trường hợp túi bàng quang không có tắc nghẽn, vì vậy sự hình thành túi bàng quang cũng liên quan đến sự sắp xếp bẩm sinh bất thường của sợi cơ bàng quang. Tắc nghẽn đường niệu dưới và áp lực cao là nguyên nhân chính gây ra túi bàng quang thứ phát.

　　Trên lâm sàng, túi bàng quang thường gặp nhất ở gần van niệu quản. Về mặt phát triển bào thai, thành bàng quang và khu vực tam giác bàng quang khác nhau, hiện tại cho rằng sự kết nối yếu giữa tam giác bàng quang và cơ bàng quang có liên quan đến sự hình thành túi bàng quang.

　　Đầu mở của ống niệu quản cũng có thể xảy ra túi bàng quang, Oriasa1990) báo cáo2Ví dụ, đầu mở của ống niệu quản gây ra túi bàng quang và túi bàng quang.

　　Một loại túi bàng quang nằm ở cổ, có thể liên quan đến sự mất hoàn toàn của ống niệu quản, thường xảy ra sau khi bị tắc nghẽn đường niệu dưới hoặc hội chứng bụng hình dâu tây (Prune-(bệnh belly))

　　2Mecanism phát bệnh

　　Recess bẩm sinh thường do sự phát triển dư thừa của ống niệu quản, ống urachus không đóng và điểm yếu hạn chế bàng quang bẩm sinh, recess thường là đơn phát, thành recess chứa toàn bộ lớp bàng quang, thường gặp ở trẻ em, không có tắc nghẽn niệu đạo dưới. Recess bàng quang cũng có thể do các yếu tố thứ phát, thường do tắc nghẽn niệu đạo dưới gây ra, mà recess từ các sợi cơ cơ trơn tự phân liệt của thành bàng quang sau khi tắc nghẽn niệu đạo dưới tạo thành recess, thường là đa phát, thành recess có nhánh mạch niêm mạc (loại recess này không chứa các lớp tổ chức thành bàng quang, vì vậy còn gọi là recess giả), thường gặp ở nam giới lớn tuổi, cùng với sự phát triển của cơ cơ trơn.

　　Recess bàng quang thường nằm ở đáy và hai bên bàng quang, thành mỏng yếu, nếu bị nhiễm trùng thứ phát, có thể xuất hiện triệu chứng kích thích bàng quang như đau tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp. Nếu không được điều trị kịp thời, còn có thể dẫn đến các bệnh sau:

　　1Gây rối loạn dẫn lưu nước tiểu dễ kèm theo phản流 niệu quản bàng quang, có thể xuất hiện một hoặc cả hai bên thận积水, cuối cùng dẫn đến suy thận.

　　2Một số bệnh nhân do recess có sỏi mà có máu trong nước tiểu.

　　3Một số bệnh nhân có thể do recess lớn nằm sau cổ bàng quang, gây tắc niệu đạo, gây táo bón do chèn ép trực tràng, gây khó đẻ do chèn ép tử cung.

　　4Do viêm lan lên, có thể gây nhiễm trùng niệu đạo.

　　Viêm niệu túi giả do nhiều là do niệu túi giả bị nhiễm trùng thứ phát. Có thể xuất hiện khó tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp, triệu chứng nhiễm trùng niệu đạo. Một số recess có thể lớn đến2000ml, gây tắc nghẽn niệu đạo dưới, dẫn đến tắc nghẽn niệu đạo dưới. Recess không có khả năng co thắt, gây rối loạn dẫn lưu nước tiểu, dễ kèm theo phản流 niệu quản bàng quang, có thể xuất hiện một hoặc cả hai bên thận积水, cuối cùng dẫn đến suy thận. Nhưng cũng có recess bẩm sinh to không kèm theo tắc nghẽn niệu đạo. Do thành recess ít xơ cơ, khi tiểu nước tiểu trong recess lớn không thể thoát ra, xuất hiện triệu chứng tiểu lại. Một số bệnh nhân do recess có nhiễm trùng, sỏi thận mà có máu trong nước tiểu, một số bệnh nhân có thể do recess lớn nằm sau cổ bàng quang, gây tắc niệu đạo, gây táo bón do chèn ép trực tràng, gây khó đẻ do chèn ép tử cung.

　　Trước tiên phải giữ vệ sinh sạch sẽ vùng kín. Cần thay đồ lót thường xuyên, rửa sạch, uống nhiều nước hàng ngày, uống nhiều nước là một trong những bí quyết phòng ngừa viêm nhiễm thứ phát niệu túi giả.

　　1Không nên sử dụng kem tắm có mùi hương vì điều này có thể làm cho niêm mạc bàng quang bị kích thích hóa học không cần thiết.

　　2Những người có nhiều bạn tình hoặc vừa thay đổi bạn tình, tỷ lệ mắc bệnh sẽ cao hơn, vì vậy cần hết sức chú ý.

　　3Tiểu sạch nước tiểu trong bàng quang trước và sau khi quan hệ tình dục.

　　4Cả mệt mỏi quá độ cũng là một trong những nguyên nhân gây bệnh.

　　5Không nên mặc quần áo chật, quần jeans, v.v.

　　6Cả nam và nữ đều phải rửa sạch hoàn toàn trước và sau khi quan hệ tình dục.

　　Viêm niệu túi giả do nhiều là do niệu túi giả bị nhiễm trùng thứ phát. Có thể xuất hiện khó tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp, triệu chứng nhiễm trùng niệu đạo. Chẩn đoán bệnh này cần借助 các xét nghiệm liên quan để chẩn đoán rõ ràng, cụ thể xét nghiệm như sau:

　　1、Kiểm tra phòng thí nghiệm:Bệnh nhân có xét nghiệm máu bình thường, hoặc tăng nhẹ leukocyte.10đơn vị/HP, có thể có hồng cầu, nhưng không có hình dạng niệu quản; bôi kính hiển vi nước tiểu, WBC ≥15～20/HP; phân tích尿 trung đoạn, số lượng vi khuẩn ≥108/L. Urin phân tích thường có nước tiểu mủ hoặc nước tiểu nhiễm trùng, có khi có máu mắt thấy hoặc máu tiểu không nhìn thấy bằng mắt thường. Urin cấy có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh.

　　2、Chụp造影 niệu quản:Hiển thị hình ảnh túi tròn nổi lên ngoài bàng quang, có cổ nối với bàng quang.

　　3、B 超 表现：Hiển thị túi dạng túi hoặc hình tròn chứa chất lỏng có echoes ở thành sau, echoes của thành sau tăng cường.

　　4、CT biểu hiện:Siêu âm tăng cường cho thấy hình ảnh túi tròn nổi lên ngoài bàng quang chứa chất cản quang. Nếu túi có sỏi hoặc u, có thể thấy hình ảnh thiếu chất cản quang.

　　Bệnh nhân viêm túi bàng quang nên chú ý đến việc ăn uống các điểm sau:

　　1、Uống nhiều thực phẩm lợi tiểu, như dưa hấu, nho, dâu tây, cần tử, táo...

　　2、Răng cá, ngô, đậu xanh, hành trắng có thể giúp giảm các triệu chứng tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau...

　　3、Uống nhiều nước, duy trì mỗi ngày ít nhất 1500 ml lượng nước tiểu.

　　4、Tránh ăn uống các loại thực phẩm chua, cay, kích thích, như rượu mạnh, ớt, giấm nguyên chất, trái cây chua...

　　5、Tránh ăn uống các loại quả cam, vì cam có thể gây ra nước tiểu kiềm,有利于 vi khuẩn phát triển.

　　6、Caffeine có thể gây co thắt cổ bàng quang và gây đau co thắt ở bàng quang, vì vậy nên uống ít cà phê.

　　Viêm túi bàng quang có thể xuất hiện các triệu chứng khó tiểu, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, nhiễm trùng đường tiểu. Bệnh này trong điều trị chủ yếu là để giải quyết tắc nghẽn dưới niệu đạo, kiểm soát nhiễm trùng, thuốc thường dùng có cephalosporin thế hệ thứ ba, fluroquinolone, metronidazole.

　　Hiện tại có xu hướng thực hiện trước tiên là mổ nội soi cắt mở cổ túi để dẫn lưu nước tiểu trong túi. Nếu không có hiệu quả, sẽ cân nhắc phẫu thuật mở hoặc mổ nội soi để cắt túi, nếu túi to mà miệng niệu quản gần túi hoặc mở ở túi, cần thực hiện cắt túi và thực hiện phẫu thuật tái植 màng bàng quang niệu quản ngược dòng để ngăn ngừa ngược dòng, và chú ý sửa chữa vết thương cơ ở phần cổ niệu quản bàng quang, túi nhỏ không cần cắt bỏ.