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Fístula vesical

  Os pacientes com fístula vesical são comuns clinicamente, podendo comunicar-se com a pele, intestino, órgãos reprodutivos femininos, e a doença primária é frequentemente uma doença extra-urinária. A manifestação clínica da fístula vesical depende do local da invasão.

Tabela de conteúdo

1. Quais são as causas da fístula vesical
2. Quais são as complicações que a fístula vesical pode causar
3. Quais são os sintomas típicos da fístula vesical
4. Como prevenir a fístula vesical
5. Quais exames de laboratório precisam ser feitos para fístula vesical
6. Dietas recomendadas e proibidas para pacientes com fístula vesical
7. Métodos de tratamento convencionais de fístula vesical na medicina ocidental

1. Quais são as causas da fístula vesical

  A fístula vesical geralmente é dividida em vários sintomas, que se manifestam principalmente por fístula vesical-intestinal, fístula vesical-vaginal e fístula vesical-adenopática e outros sintomas. Então, quais são os fatores de risco da fístula vesical? As causas comuns são as seguintes:

  1、原发肠道疾病

  Sintomas de diverticulite50%~60%;câncer de cólon20%~25%, doença de Crohn10%

  2、原发的妇科疾病

  Pressão necrótica causada por parto dificultado, câncer de colo do útero em estágio avançado.

  3、子宫手术

  Após cirurgia de histerectomia, cesariana de baixa posição ou radioterapia de tumores.

  4、损伤

  Neoplasias malignas do cólon, intestino delgado, vagina e colo do útero necrosadas e ulceradas, lesões graves da bexiga que podem levar à formação de abscessos perivesiculares, podendo romper para o perineio ou abdômen. Durante cirurgias vaginais em ginecologia, pode haver lesões acidentais na bexiga.

  Além disso, a cistoscopia para remoção de cálculos, a cirurgia de prostatactomia também pode causar a formação de fístulas infecciosas que não cicatrizam. Também há relatos de que a doença de fístula vesical é causada por doenças intestinais, aproximadamente60%. Causada por câncer de intestino, aproximadamente20%. A proporção causada pela doença de Crohn10%

2. O que são as complicações que a fistula vesical pode causar

  Os pacientes com fistula vesical são comuns clinicamente, que podem comunicar-se com a pele, intestino, órgãos reprodutivos femininos, a causa da fistula vesical muitas vezes é doença extrínseca ao sistema urinário. Portanto, o tratamento de fistula vesical deve prestar atenção ao tratamento sintomático com base na causa específica. Se não for tratado a tempo ou tratado incorretamente, é fácil causar outras complicações.

  As complicações comuns de fistula vesical clinicamente são:

  1Hemorragia e hematoma

  Todas as diferentes cirurgias de reparo de fistula vesicovaginal devido ao campo cirúrgico pequeno, grande adesão, dificuldade de exposição, lesão acidental de vasos sanguíneos mais grossos ao redor, ou por causa da tecido cicatricial ao redor mais duro, dificuldade de hemostasia, pode causar hemorragia contínua no cirurgia ou sangramento pós-operatório formando um hematoma, portanto, o tecido deve ser descolado com cautela e cuidado, não deve ser descolado em grande área, qualquer ponto de hemorragia deve ser hemostasiado completamente, se encontrar hemorragia exsudativa que não pode ser parada, pode usar almofadas de salmoura, esponjas hemostáticas ou solução de Mose para ajudar a hemostasia. A sutura deve ser feita com cuidado, sem deixar espaços vazios, para evitar sangramento exsudativo.

  2Infecção

  Os pacientes com fistula vesicovaginal têm infecção urinária de diferentes graus, a ferida após a reparação da fistula ainda está em contato com a urina contaminada, e a lesão tecidual causada pela cirurgia, o aumento do tecido inerte ou a formação de corpo estranho dentro da ferida devido ao uso de fios de sutura de várias camadas, todos esses fatores podem levar à infecção e pus da cicatriz de reparo, o que leva a uma má cicatrização e a formação de um novo orifício. A manipulação cirúrgica deve atender aos requisitos de assepsia, a lesão tecidual deve ser minimizada, a linha de sutura de único fio deve ser usada, a drenagem deve ser feita bem e o estado da bexiga vazio deve ser mantido, que é a principal medida para prevenir o fracasso da reparação da fistula.

  3Incontinência urinária

  A fistula na parede cervical da bexiga, devido a deficiência de tecido, é extremamente difícil de reparar, mesmo que o reparo seja bem-sucedido, é fácil ocorrer incontinência urinária após a cirurgia. No entanto, a cirurgia de reconstrução da continuidade da bexiga e da uretra usando a reparação da deficiência vaginal é fácil de ter sucesso. Para os casos onde não há deficiência na parede cervical da bexiga, também pode ocorrer incontinência urinária de estresse devido ao uso prolongado do esfíncter interno, relaxamento da parede cervical da bexiga ou uretra curta, e a cirurgia pode fixar a parede cervical da bexiga ao periósteo do pube e realizar a cirurgia de alongamento da uretra ao mesmo tempo, o que pode evitar a ocorrência de incontinência urinária de estresse.

  4Lesão uretral

  Devido aos extremos inferiores dos ureteres entrarem na bexiga através do forro lateral vaginal, muito próximos ao orifício superior vaginal, especialmente quando o orifício é grande, frequentemente conectado a um ou ambos os orifícios de ureter, especialmente quando a mucosa vesical está inchada, a abertura de ureter não é fácil de ver e, com um pouco de descuido durante a cirurgia, é fácil causar lesões.

3. Quais são os sintomas típicos de fistula vesical

  Os sintomas clínicos de fistula vesical dependem do local invadido, suas manifestações são:

  )1) Fístula vesicointestinal

  A fistula entre bexiga e intestino pode apresentar sintomas de estímulo da bexiga, fuga de fezes e emissão de ar pela uretra, frequentemente associados a mudanças de hábitos intestinais devido a doenças intestinais primárias, e a exame físico pode revelar sinais de obstrução intestinal. Se for devido a uma doença inflamatória, pode haver tensão dos músculos abdominais. Exames de urina frequentemente sugerem infecção concomitante. A irrigação com bário e a coloscopia sigmoidiana podem mostrar a presença de fistulas, geralmente após a irrigação com bário, a centrifugação do样品 de urina e a realização de exames de raio-X para detectar bário opaco, que pode confirmar a existência de fistula vesicocólica. A cistoscopia tem um valor diagnóstico muito importante, podendo ajudar a localizar o canal de fistula, onde pode ser vista uma mudança inflamatória significativa na parede da bexiga. A injeção de contraste através da fistula geralmente ajuda a confirmar o diagnóstico.

  )2) Fístula vesical adnexa

  A fístula vesical-vaginal é mais comum, geralmente secundária a lesões de obstetrícia, cirurgia ou tratamento radioterápico, ou causada por câncer de colo do útero. Sob a cistoscopia, a inserção de cateter através da fístula pode comunicar diretamente com a vagina, e a cistografia vaginal pode mostrar bem as fístulas ureterovaginais, vesicovaginais e rectovaginais. Além disso, pode ser inserido através da vagina.-O cateter Foley, após o enchimento do balão com água, pode infundir uma quantidade adequada de contraste também para ajudar no diagnóstico. Foram relatados casos de pequenos pacientes com fístula vesical-vaginal que receberam escova de metal para arranharem a fístula vaginal, e foram deixados com cateteres urinários após a cirurgia.3Semana, pode-se obter um efeito melhor.

  )3) Fístula vesical adnexa

  Esta fístula vesical rara pode ser diagnosticada por exame vaginal e descoberta por cistoscopia.

4. Como prevenir a fístula vesical

  Os pacientes com fístula vesical devem estabelecer um hábito alimentar normal na vida cotidiana, pois a ocorrência de fístula vesical está relacionada à umidade e calor, para a dieta oleosa, pode gerar um excesso de umidade e calor internos, então não deve ser consumido em grandes quantidades, deve ser consumido mais alimentos leves e ricos em vitaminas, como feijão verde, cenoura, melão e outros vegetais frescos e frutas.

  A ocorrência de fístula vesical está estreitamente relacionada à umidade e calor, então deve-se limitar alimentos oleosos e úmidos, e deve-se evitar o cigarro, o álcool e o hábito de beber chá. Deve-se consumir mais alimentos leves e ricos em vitaminas, como melão, luffa, feijão verde, cenoura e outros.

  A fístula vesical crônica geralmente pertence ao tipo de deficiência, na dieta deve-se consumir alimentos ricos em proteínas e outros, como carne magra, carne de vaca, cogumelos, datilas, mostarda e outros. Além disso, os alimentos de prevenção e tratamento de deficiência incluem fungos, tuberosa, coriander, alface, berinjela, coentro, longan, galinha, carne de ovelha, figo sem semente e outros.

  Atenção à prevenção e ao tratamento de constipação e diarreia, é de grande importância para a prevenção de abscesso vesical-rectal, porque o cocô seco é fácil de arranhar o sinus anal, mais ainda com a invasão de bactérias e infecção. Se não for tratado ativamente, pode causar doenças sistêmicas como abscesso perianal-rectal, como colite ulcerativa, doença de Crohn e outros. Prestar atenção ao desenvolvimento de bons hábitos intestinais, sentar-se no banho após a defecação para manter a higiene íntima, tem um efeito benéfico na prevenção de infecções.

5. Quais exames de laboratório são necessários para a fístula vesical

  O diagnóstico de fístula vesical requer a combinação de exames relacionados para confirmar. A inspeção física pode descobrir sinais de obstrução intestinal, e se for uma doença inflamatória, pode haver manifestações de tensão muscular abdominal. A análise de urina geralmente sugere infecção concomitante. A colonografia com bário e a colonoscopia podem mostrar a existência de fístulas. Geralmente, após a colonografia com bário, coleta de urina centrifugada, exame de raio-X, se encontrar bário opaco, pode ser diagnosticado como fístula vesical-colecional. O exame com cistoscopia tem um valor diagnóstico importante, pode ajudar a localizar o canal de fístula, e a cistoscopia pode mostrar alterações inflamatórias na parede vesical, e geralmente pode ajudar a diagnosticar com a injeção de contraste através do cateter de fístula.

6. Alimentos proibidos e permitidos na dieta de pacientes com fístula vesical

  A ocorrência de fístula vesical está estreitamente relacionada à umidade e calor, então deve-se limitar alimentos oleosos e úmidos, e deve-se evitar o cigarro, o álcool e o hábito de beber chá. Deve-se consumir mais alimentos leves e ricos em vitaminas, como melão, luffa, feijão verde, cenoura e outros.

  As fístulas anais crônicas geralmente pertencem ao tipo de deficiência, na dieta deve-se consumir alimentos ricos em proteínas e outros, como carne magra, carne de vaca, cogumelos, datilas, mostarda e outros. Estabelecer um hábito alimentar normal, para a dieta oleosa, pode gerar um excesso de umidade e calor internos, então não deve ser consumido em grandes quantidades, deve ser consumido mais alimentos leves e ricos em vitaminas, como feijão verde, cenoura, melão e outros vegetais frescos e frutas.

  A fístula vesical crônica geralmente é uma condição de deficiência, na dieta deve-se consumir alimentos ricos em proteínas, como carne magra, carne de vaca, cogumelos, fungos, tuberosa, coriander, alface, berinjela, coentro, longan, galinha, carne de ovelha, figo sem semente e outros.

  Receitas alimentares comuns: }}

  )1) Truta1Gramas, carne magra 10Gramas, astrágalo 25Gramas, cozinhar até dourar, adicionar sal, açúcar, vinho amarelo apropriado, retire o astrágalo antes de consumir. Apto para pacientes com fístula vesical fraca.

  )2) Arroz e milho10Gramas, lavar, colocar em uma panela com água suficiente para ferver, cozinhar o arroz até meio cozido, adicionar leite de soja.5Gramas, misture bem e cozinhe, pode ser consumido. Apto para pacientes com fraqueza, adequado para idosos e crianças.

  )3)Jasmin6Gramas, açúcar6Gramas, chá verde3Gramas, coloque em uma xícara de chá fervente, deixe descansar por um momento, com aroma leve e elegante, pode refrescar e desintoxicar, aliviar a estagnação do sangue, aliviar a artrite.

7. Métodos de tratamento convencionais de fístula vesical na medicina ocidental

  Os danos da fístula vesical são muito grandes e bastante comuns, portanto, para o tratamento da fístula vesical, é necessário ser feito de maneira oportuna. A fístula vesical é dividida em três tipos: fístula vesical intestinal, fístula vesical vaginal e fístula vesical adnexa. Vamos apresentar os métodos de tratamento desses três tipos de fístulas vesicais, esperando que sejam úteis para você.

  )1) Fístula vesicointestinal

  Se a lesão estiver localizada no reto ou no cólon sigmoide, pode-se fazer primeiro a fístula proximal intestinal, esperar que a inflamação desapareça e depois excisar a seção intestinal lesada para fechar a fístula, e depois fechar a fístula colônica. Alguns estudiosos propõem que todo o procedimento cirúrgico deve ser concluído em uma única etapa, e a fístula vesical ileal ou apendicular requer a excisão de parte do intestino ou apendice para fechar a fístula vesical.

  )2) Fístula vesical adnexa

  Fístulas vesicovaginais menores podem ser tratadas com electrocoagulação, e o cateter urinário deve ser mantido pelo menos pós-operatório.2Semana. Aycinena(1977Ano) relatório sobre a utilização de uma colher de metal para escarrar dentro da fístula vaginal para promover o fechamento da fístula após a cirurgia, e a colocação de um cateter urinário pós-operatório.3Semana, pode-se obter um efeito melhor.

  Fístulas vesicovaginais maiores secundárias a lesões obstétricas ou cirúrgicas podem ser reparadas cirurgicamente por via vaginal ou vesical. A fístula vesicovaginal causada por radioterapia de câncer de colo uterino devido à má circulação sanguínea do tecido local é difícil de reparar cirurgicamente. A reparação cirúrgica de fístulas vesicovaginais causadas por invasão direta do câncer de colo uterino no vesícula biliar é impossível, portanto, a derivação da urina do trato urinário superior geralmente requer cirurgia de derivação urinária, como anastomose ureterosigmoidal.

  )3) Fístula vesical adnexa

  A fístula vesical adnexa pode ser curada removendo os órgãos reprodutivos femininos afetados e fechando a fístula vesical.

Recomendar: Fístula vesicocólica , Doença de lesão blástica da bexiga , A estrangulação da extremidade da bexiga , Cistite vesical , A síndrome de endometriose de útero em localização anormal , Fístula vesicovaginal

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