Ουροδόχος κύστης

　　Η ουροδόχος κύστης μπορεί να διαχωριστεί σε πολλές συμπτώματα, κυρίως την ουροεντεροδόχο κύστη, την ουροκυτταροδόχο κύστη και την ουροαφόρο κύστη, και άλλα συμπτώματα. Τότε τι είναι οι αιτίες της εμφάνισης της ουροδόχου κύστης; Οι κοινές αιτίες είναι οι εξής:

　　1、πρωτογενής ασθένεια του εντέρου

　　憩室炎50％～60％; καρκίνος του εντέρου20％～25％, ασθένεια του Crohn10％

　　2、πρωτογενής γυναικολογική ασθένεια

　　Νεκρωτική βλάβη από难产, προχωρημένο καρκίνο του κόλπου του γυναικοπαθολογικού.

　　3、μητρική χειρουργική

　　Μετά την αφαίρεση του μητρικού οργάνου, την χαμηλή τομή στο μωρό ή μετά από χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.

　　4、βλάβη

　　Ο καρκίνος του εντέρου, του μικροσκοπικού εντέρου, του κόλπου και του κόλπου του κόλπου, η νεκρωτική φλεγμονή και η σοβαρή βλάβη της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιφερικών αμυγδαλών γύρω από την ουροδόχο κύστη, οι οποίες μπορούν να σπάσουν στο perineum ή στο αμπντεμο. Μπορεί να προκληθεί τυχαία βλάβη στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην γυναικολογία.

　　Επιπλέον, η χειρουργική αφαίρεση του ουροποιητικού σφincter και η αφαίρεση της προστάτη μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες φυκώσεις. Υπάρχουν επίσης αναφορές που αναφέρουν ότι η ασθένεια της ουροδόχου κύστης προκαλείται από ασθένειες του εντέρου, περίπου60%. Προκαλείται από καρκίνο του εντέρου, περίπου20%. Η αναλογία που προκαλείται από την ασθένεια του Crohn10％

　　Vesicofistula patients are more common in clinical practice, and they can communicate with the skin, intestines, and female reproductive organs. The etiology of vesicofistula is often extrarenal diseases of the urinary system. Therefore, the treatment of vesicofistula should pay attention to symptomatic treatment according to the specific etiology. If not treated in time or treated improperly, it is easy to trigger other complications.

　　Common complications of vesicofistula in clinical practice include:

　　1, hemorrhage and hematoma

　　All kinds of vesicovaginal fistula repair surgeries are due to the small surgical field, heavy adhesions, difficulty in exposure, accidental injury to surrounding larger blood vessels, or due to the hard scar tissue around, which makes hemostasis difficult, causing uncontrolled bleeding during surgery or postoperative hemorrhagic hematoma. Therefore, the tissue stripping must be careful and meticulous, not to strip in large areas, and any bleeding point should be completely stopped. If there is oozing bleeding that cannot be stopped from above, it can be helped to stop bleeding with saline pads, hemostatic sponge, or Monsell solution, etc.

　　2, infection

　　Patients with vesicovaginal fistula all have varying degrees of urinary tract infection. After fistula repair, the wound surface still contacts contaminated urine, and the injury to the tissue by surgery, which increases the amount of inactive tissue or causes foreign body retention in the wound by using multifilament silk thread suture, all these factors can lead to the infection and suppuration of the repaired scar, resulting in poor healing and the recurrence of the disease. The operation must meet the sterile requirements, the tissue damage must be minimized, single filament non-traumatic suture thread should be used, and good drainage should be maintained to keep the bladder empty, which is the main measure to prevent the failure of fistula repair.

　　3, urinary incontinence

　　Due to tissue defect, the repair of vesical neck fistula is extremely difficult, and even if the repair is successful, urinary incontinence is easy to occur after surgery. However, the operation to reconstruct the continuity of the bladder and urethra by repairing the vaginal defect is easy to succeed. For those cases with no defect in the vesical neck, urinary incontinence caused by the long-term disuse of the internal sphincter, relaxation of the vesical neck, or shortness of the urethra after surgery can be prevented by fixing the vesical neck to the pubic periosteum and performing a urethral lengthening operation at the same time.

　　4, ureteral injury

　　Because the distal ends of the bilateral ureters enter the bladder through the vaginal fornix, very close to the superior opening of the vagina, especially the large pathological openings often connect with one or even both ureteral orifices. Especially when the bladder mucosa is edematous, the ureteral orifices are not easy to see, and it is very easy to cause injury during surgery if there is a slight mistake.

　　The clinical manifestations of vesicofistula vary depending on the site of invasion, and the clinical manifestations are:

　　(1)膀胱肠道瘘

　　Hystoenteric fistula can present with symptoms such as bladder irritation, fecal leakage, and urethral exhaust, often accompanied by changes in defecation habits caused by primary intestinal diseases, and physical examination can reveal signs of intestinal obstruction. If it is caused by inflammatory diseases, signs of abdominal muscle tension can be found. Urinalysis often suggests the presence of infection. Barium enema and sigmoidoscopy can show the presence of fistula, usually after barium enema, urine samples are centrifuged and X-ray examination is performed to find opaque barium that can confirm the presence of vesicocolonic fistula. Cystoscopy has an important diagnostic value and can help locate the fistula; under the microscope, the bladder wall shows obvious inflammatory changes. Introducing a contrast agent through the fistula tube often helps confirm the diagnosis.

　　(2)膀胱阴道瘘

　　膀胱阴道瘘较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-Foley导尿管，充盈水囊后，灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。曾报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭，术后留置导尿3周，可取得较好疗效。

　　(3)膀胱附件瘘

　　这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。

　　膀胱瘘患者在平常应该建立正常的膳食习惯，因膀胱瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热不宜多吃，所以宜多吃应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。

　　Η εμφάνιση της ουροδόχου κοιλιάς έχει στενή σχέση με την υγρασία και τη θερμότητα, οπότε πρέπει να περιορίσει κανείς την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων που προκαλούν υγρασία και θερμότητα. Επιπλέον, πρέπει να αποφύγει το κάπνισμα, το πίνι και την κατανάλωση τσαγιού. Πρέπει να καταναλώνει περισσότερα ελαφριά και πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα, όπως το κουνουπίδι, το σκόρδο, τον λυκίσκο κ.λπ.

　　经久不愈的膀胱瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

　　注意防治便秘和腹泻，对预防膀胱直肠脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。如不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。注意养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持阴部清洁，对预防感染有积极作用。

　　Η διάγνωση της ουροδόχου κοιλιάς απαιτεί τη συνδυαστική χρήση σχετικών εξετάσεων για να επιβεβαιωθεί. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία στένωσης του εντέρου. Αν η αιτία είναι η φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί η στένωση των μυών του στομάχου. Η εξέταση της ούρας συχνά δείχνει συνδυαστική λοίμωξη. Η σιδηροδρομική ενέτευξη και η εξέταση του σιδηροδρομικού εντέρου μπορούν να δείξουν την παρουσία της κοιλιάς, συνήθως μετά την ενέτευξη του σιδηροδρομικού εντέρου, την κεντρίωση της ούρας και την ακτινογραφία, μπορεί να διαπιστωθεί η παρουσία της ουροδόχου κοιλιάς. Η εξέταση της ουροδόχου κοιλιάς έχει σημαντική διαγνωστική αξία, μπορεί να βοηθήσει στη τοποθέτηση της κοιλιάς, η ενέτευξη του ενέσιμου υγρού μέσω της κοιλιάς μπορεί συχνά να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　Η εμφάνιση της ουροδόχου κοιλιάς έχει στενή σχέση με την υγρασία και τη θερμότητα, οπότε πρέπει να περιορίσει κανείς την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων που προκαλούν υγρασία και θερμότητα. Επιπλέον, πρέπει να αποφύγει το κάπνισμα, το πίνι και την κατανάλωση τσαγιού. Πρέπει να καταναλώνει περισσότερα ελαφριά και πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα, όπως το κουνουπίδι, το σκόρδο, τον λυκίσκο κ.λπ.

　　Η παρατεταμένη ανατομική κοιλιά είναι συχνά ελλείμματος, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες κ.λπ., όπως λεπτό κρέας, βοδινό κρέας, μανιτάρια, κόκκινες δάφνες, σπόροι κ.λπ. Είναι σημαντικό να αναπτύξει κανείς κανονικές διατροφικές συνήθειες, γιατί η πλούσια σε λίπη διατροφή μπορεί να προκαλέσει εντερική υγρασία και θερμότητα, οπότε δεν πρέπει να καταναλώνει πολύ και πρέπει να καταναλώνει πιο ελαφριά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, όπως λυκίσκο, ράπανη, κουνουπίδι κ.λπ. φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

　　Η παρατεταμένη ουροδόχος κοιλιά είναι συχνά ελλείμματος, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως λεπτό κρέας, βοδινό κρέας, μανιτάρια, μύκραινα, γλυκόριζα, κόλιανδρο, σέλινο, πατάτες, γλυκόριζα, σπόροι, κουνουπίδι, γλυκόριζα, λάιμ, κοτόπουλο, κρέας πρόβατου, αμύγδαλα κ.λπ.

　　常用食疗方：

　　(1) 黄鳝1条、瘦猪肉 100克、黄芪 25克炒熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。适用于虚型膀胱瘘病人。

　　(2) 大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损患者，老幼皆宜。

　　(3) 菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹。

　　膀胱瘘的危害是很大的，也是比较常见的，因此对于膀胱瘘的治疗，一定要及时。膀胱瘘主要分为膀胱肠道瘘、膀胱阴道瘘和膀胱附件瘘三种。下面给大家介绍介绍这三种膀胱瘘的治疗方法，希望对你有帮助。

　　(1)膀胱肠道瘘

　　若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘，待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口，有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关闭膀胱瘘口。

　　(2)膀胱阴道瘘

　　较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗，术后最少留置导尿2周。Aycinena(1977年)报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭，术后留置导尿3周，可取得较好疗效。

　　继发于产科或外科损伤引起的较大的膀胱阴道瘘可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘由于局部组织血运差，手术修复较困难。对于宫颈癌直接侵犯膀胱引起的膀胱阴道瘘手术修补是不可能的，因此上尿路往往需要尿流改道术，如输尿管乙状结肠吻合术。

　　(3)膀胱附件瘘

　　膀胱附件瘘可通过切除所累及的女性生殖器官及关闭膀胱瘘口而治愈。